第一篇：結核病簡答題

結核病簡答題

1、TB/HIV雙重感染防治工作目標：

建立和完善TB/HIV雙重感染防治工作機制，以TB/HIV雙重感染病人為重點，加大發現、治療和管理力度，控制結核病和艾滋病的進一步傳播，保護公眾健康。

2、TB/HIV雙重感染防治策略 ：

1）加強醫防合作，建立結核病和艾滋病防治機構的合作機制，充分依托TB/HIV雙重感染定點治療機構，共同開展TB/HIV雙重感染工作。

2）為新發現和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結核病問卷篩查和檢查服務。

3）為艾滋病高、中流行縣（區）新登記的結核病病人提供HIV抗體檢測服務。

4）為TB/HIV雙重感染病人及時提供相應的治療和隨訪管理服務。

3、TB/HIV雙重感染防治工作的組織領導：

由各級衛生行政部門牽頭，成立TB/HIV雙重感染防治領導小組和技術工作組，結核病防治機構會同艾滋病防治機構具體負責組織協調和聯絡工作。

領導小組由各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構等相關領導組成，負責組織、協調本轄區TB/HIV雙重感染防治工作，制訂年度工作計劃，落實防治工作經費，開展監督、評估等工作。技術工作組由各級結核病防治機構、艾滋病防治機構和TB/HIV雙重感染定點治療機構等相關專家組成，負責本轄區TB/HIV雙重感染防治技術指導，組織專業培訓，實施疫情監測和數據的統計分析，制訂疑難病例診斷、治療方案，開展不良反應處理等工作。

4、TB/HIV雙重感染防治工作中信息的登記報告與保密：

結核病防治機構和艾滋病防治機構應當及時做好TB/HIV雙重感染病人的信息登記和機構間的交流，并將收集的信息錄入到結核病管理信息系統和艾滋病綜合防治信息系統中，逐步完善信息的登記、報告和報表制度。在結核病管理信息系統和艾滋病綜合防治信息系統完善之前，同時實行紙質報表進行年度報告。結核病防治機構會同艾滋病防治機構，收集匯總TB/HIV雙重感染防治工作信息，按照縣（區）、市（地）、省（區、市）逐級上報TB/HIV雙重感染防治工作報表。省級匯總表以紙質和電子版形式同時報送中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心和性病艾滋病預防控制中心。確定專人負責病人資料的登記報告和資料保存，做好TB/HIV雙重感染的信息保密工作。

5、TB/HIV雙重感染防治工作中的宣傳和培訓：

倡導政府部門的主管領導重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高大眾對TB/HIV雙重感染的認識，加強對TB/HIV雙重感染的危害、病人發現和治療等方面的知識宣傳。對參加TB/HIV雙重感染的防治人員進行系統的培訓。

6、在結核病病人中開展HIV抗體檢測內容：

以縣（區）為單位，在艾滋病高、中流行縣（區）,結核病防治機構應當主動動員所有新登記的結核病病人（排除已知HIV陽性者）進行HIV抗體檢測，并進行必要的采血和送檢。

艾滋病防治機構對結核病人血液標本進行HIV抗體檢測，并將檢測結果反饋給結核病防治機構。

7、TB/HIV雙重感染病人的治療管理內容：

對發現的TB/HIV雙重感染病人，應當根據當地的情況，確定治療管理機構。按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》和《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的要求，進行抗結核和抗病毒治療、管理以及隨訪復查，并做好病人治療管理和轉歸的信息登記報告工作。

8、TB/HIV雙重感染的感染控制工作內容：

結核病防治機構和艾滋病防治機構在TB/HIV雙重感染防治工作中應當避免艾滋病病毒感染者和病人和結核病病人的交叉感染。在艾滋病防治機構，醫護人員接診結核病或有結核病可疑癥狀的艾滋病病毒感染者和病人時應當做好自身防護工作；在結核病防治機構，對結核病人進行抽血采樣時，應當嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》，做好艾滋病職業暴露的預防工作。

9、TB/HIV雙重感染的督導評估頻度：

各級領導小組每年至少組織1次對本轄區TB/HIV雙重感染防治工作的督導檢查；上級技術工作組及本級領導小組每半年至少開展1次對本轄區TB/HIV雙重感染防治工作的考核評價。

15、抗結核兩階段治療的理論依據是什么？ 主要依據為菌群代謝理論。

1.、強化期：結核病發病早期，結核菌繁殖生長旺盛，抗結核藥物在此階段殺菌力最強聯合3-4種藥物科盡快使痰菌陰轉，殺滅原始耐藥菌和耐藥突變菌，同時還可殺滅或減少頑固菌；

2、繼續期：強化期后病灶中仍存留少數代謝地下或半靜止狀態的結核菌，應用INH和RFP，主要目的是殺滅頑固菌，減少或避免復發。

16、制定合理化療方案的原則是什么

1、高效： 必須選擇功能較強的早期殺菌、滅菌和預防耐藥的抗結核藥物；

2、安全：抗結核藥物的安全性取決于常規藥的劑量與產生毒性之間的比值即安全系數，安全系數越大，毒性越低，病人可接受性越大，完成治療的幾率就越高；異煙肼、利福平安全性大；

3、簡便：盡量選擇口服藥物，復合制劑等，增強病人合作性，易于完成規定療程；

4、經濟：采用高效價廉的藥物病人易于接受。

17、抗結核治療頓服的優點有哪些？

1、提高療效：根據化學療法的生物學機理，抗結核藥物的殺菌作用取決于短時間內的藥物高峰濃度。頓服可達到高峰濃度，藥物達到的血濃度高峰值越高，接觸結核菌的時間越長，殺菌或抑菌效果越好。

2、副作用少；

3、減少服藥次數：方便病人，便于督導，提高規律服藥率和治愈率。

22、面向所有人群的核心信息？

1.肺結核是我國發病、死亡人數最多的重大傳染病之一。

2.肺結核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。

3.勤洗手、多通風、強身健體可以有效預防肺結核。

4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結核的傳播。

5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應及時到醫院診治。

6.我國在結核病定點醫療衛生機構對肺結核檢查治療的部分項目實行免費政策。（各地在宣傳中應明確定點醫療衛生機構名稱和具體免費項目）

23、面向政府領導的核心信息？

1.肺結核是我國依法防治的重大傳染病。

2.肺結核疫情直接反映當地社會經濟發展水平。

3.政府的重視和投入是控制肺結核疫情的關鍵。

4.做好肺結核防治是政府關注民生的具體體現。

5.當地肺結核疫情和控制現狀

24、面向醫務人員的核心信息？

1.對咳嗽、咯痰兩周以上的患者要警惕肺結核。

2.發現疑似肺結核病例，依法報告、轉診。

3.要對疑似肺結核患者及家屬進行健康教育。

25、面向肺結核患者的核心信息？

1.堅持完成全程規范治療是治愈肺結核、避免形成耐藥的關鍵。

2.避免肺結核傳播是保護家人、關愛社會的義務和責任。

26、面向密切接觸者的核心信息？

1.要督促患者按時服藥和定期復查，堅持完成規范治療。

2.如出現咳嗽、咯痰要及時就診。

3.注意房間通風和個人防護。

27、面向流動人口的核心信息？

1.肺結核診治優惠政策不受戶籍限制。

2.患者盡量留在居住地完成全程治療；如必須離開，要主動告知主管醫生。

3.患者返鄉或到新的居住地后，要主動到當地結核病定點醫療衛生機構繼續治療。

28、面向教師的核心信息？

1.結核病檢查是學校常規體檢項目之一。

2.教師有義務對學生開展結核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學生及時就醫。

3.學校依據結核病定點醫療衛生機構的診斷證明，管理學生患者的休學、復學。

32、結核病防治工作報表的主要目的是什么？

答：監測、評價《規劃》或項目實施的進度和效果，并通過信息反饋改進和提高防治工作質量。

33、結核病監測的定義？

答：結核病監測是現代結核病控制策略的重要組成部分、通過一定的組織體系，連續、系統地收集、整理、分析和利用有關信息，掌握和評價結核病問題的大小、程度、特點和變化趨勢，以及控制策略及措施的效果，從而為修正和調整控制策略及措施提供科學依據。

34、結核病監測的主要內容？

答：監測內容主要包括兩方面：結核病流行狀況的監測與評價和結核病控制策略、措施的監測與評價。

35、市級結核病監測組織的任務是什么？

答：（1）協助省級結核病監測機構實施監測工作。（2）指導、培訓縣級結核病監測工作和監測人員。（3）收集、整理、分析、利用和反饋監測信息；向市衛生局、省級結核病監測部門提交監測報告。

36、活動性肺結核發病率的公式是什么？

答：活動性肺結核發病率（/10萬）=年內新發生的活動性病例數/年初肺部無活動性病變的觀察人數×10萬

37、縣（區）級結核病監測組織的任務是什么？

答：（1）組織、協調、健全結核病登記報告系統。（2）及時、準確地收集、匯總、分析、利用、反饋和上報各種結核病監測信息。（3）接受上級監測機構的培訓和檢查。

38、如何計算新涂陽患者發現率？

答：新涂陽患者發現率（%）=年內新涂陽患者登記數/估算每年新涂陽發病數×100

48、學生肺結核隨訪復查有何時間規定？

答：治療開始后的前3個月每月需到屬地結核病防治機構（或定點醫院）隨訪復查，以后的第5、6或8個月末需到屬地結核病防治機構或定點醫院隨訪復查。

51、簡述結核病的篩查方法。

答：1結素試驗。2定量ｒ干擾素釋放實驗。3X線、CT。4痰涂片、培養5新型7抗原ELISA方法。

52、何謂進展期？

答：凡具備下述一項者屬進展期。1新發現的活動性病變。2病變較前惡化、增多。3新出現空洞或空洞增大。4痰菌陽性。

53、何謂好轉期？

答：凡具備下述一項者屬好轉期。1病變較前吸收好轉 2空洞閉合或縮小。3痰菌陰轉。

54、何謂穩定期？

答：病變無活動性、空洞閉合、痰菌連續陰性6個月以上。如空洞依然存在，則痰菌須連續陰性一年以上。

59、什么是新型7抗原ELISA方法？

答：新型7抗原ELISA方法是采用7種特異的致病性結核分枝桿菌表位抗原爾研制的結核病篩查新技術。60、新型7抗原ELISA方法有何技術優勢？

答：特異性強，檢出率高，技術成熟，方法簡便，成本較低。

61、什么是跨區域肺結核患者？

跨區域肺結核患者是指已經登記的肺結核患者在治療過程中，由某一個縣（區）轉到另一個縣（區），不能在原登記縣（區）結防機構繼續接受治療管理的肺結核患者。

62、跨區域肺結核患者的管理中，轉出地縣（區）級結防機構的主要職責是什么？

1.負責肺結核患者的轉出，并進行全療程治療管理信息的跟蹤管理； 2.負責向轉入地結防機構提供轉出患者的登記和轉出前的治療管理信息；

3.負責在結核病管理信息系統（以下簡稱“專報系統”）中查看轉入地結防機構是否已填寫“患者到位反饋單”和是否已將患者到位后的后續治療管理信息錄入到專報系統。如未查看到上述信息，要及時與轉入地結防機構聯系，必要時請求相關省、地（市）級結防機構協助； 4.負責完成包括轉出患者在內的“登記肺結核患者治療隊列分析表”的報告。63、跨區域肺結核患者的管理中，轉入地縣（區）級結防機構的主要職責是什么？

1.負責對所有轉入本地的肺結核患者進行追蹤和訪視；

2.負責為到位患者提供免費的抗結核藥品、隨訪檢查和落實后續的治療管理；

3.負責及時向患者轉出地反饋患者的到位情況、到位患者后續的隨訪檢查結果、停止治療時間和停止治療原因等信息。

64、跨區域肺結核患者的管理中，地（市）級結防機構的主要職責是什么？

負責對地（市）間的跨區域肺結核患者治療管理工作進行協調，對轄區內未能及時進行信息反饋的單位及時采取措施督促解決。

65、跨區域肺結核患者的發現，主要應采取哪幾種措施？

1、開展健康促進活動，提高跨區域人口對結核病防治相關知識和政策的認識，有肺結核可疑癥狀時能及時到結防機構就診。

2、加強對跨區域可疑患者和肺結核患者的報告、轉診和追蹤，確保患者能夠到結核病防治機構就診。

3、結合當地實際，適時采取主動發現的方式發現跨區域肺結核患者。66、轉入肺結核患者的界定？

門診醫生在接診時應界定前來就診的患者是否為轉入患者。轉入患者包括：①經詢問已在其他地區登記未完成治療的就診患者；②攜帶“肺結核患者轉出單”前來就診的患者；③在專報系統上查看到其轉出信息的患者；④轉出地請求協助追訪的就診患者。

67、轉入患者到位信息反饋的具體要求是什么

轉入患者的追訪情況要在追訪結束后的1周內填寫在專報系統的“患者到位反饋單”上。如轉入地結防機構還未使用優化后的專報系統，則要向轉出地縣（區）結防機構發送“患者到位反饋單”

68、轉入患者的治療方案原則怎樣制定？

對于未中斷治療或中斷治療＜2個月的轉入患者，原則上應當延續原治療方案進行治療管理。

對于中斷治療≥2個月的患者，應重新登記到轉入地“結核病患者登記本”上，按《中國結核病防治規劃實施工作指南》規定進行管理。

69、跨區域肺結核患者的治療管理經費怎么支付

患者的治療管理費由實際負責患者治療管理的縣（區）結防經費支付。即患者轉出前由轉出地結防經費支付，患者轉入到位后由轉入地結防經費支付。

70、河南省十二五規劃的防治目標中，全省跨區域流動的肺結核患者的兩個指標是什么，目標是多少？

跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%,流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%;

71、結核菌素試驗對結核病人篩查的意義？（參考現代結核病診斷技術）

結核菌素試驗對結核病人篩查具有重要意義。如兒童結核菌素試驗陽性或強陽性，則進行胸部X線檢查以及早發現結核病患。成人受試者則一不偷的結核菌素反應強度，篩選性進行X線檢查，為患者的早診斷早治療提供依據。

72、結核菌素試驗的應用？（參考現代結核病診斷技術）

結核菌素試驗應用于臨床診斷與鑒別診斷，尤其用于兒童結核病的診斷，年齡越小，輔助診斷價值越大，結核菌素試驗是不可缺少的。特別適用于①有肺結核可疑癥狀者；②近期有與肺結核病患者密切接觸史；③胸部X線檢查異常；④懷疑患肺外結核者。近年來，對于老年人結核病的診斷及對某些呼吸系統疾病的鑒別診斷，結核菌素試驗也起到一定的作用。

73、簡述卡介苗接種與自然感染陽性反應不同點（參考現代結核病診斷技術）

人體感染結核分枝桿菌后，如確認結素反應陽性時，于短期內發病的概率很大。陽轉者中，結素反應越強提示發病概率越大。而接種卡介苗后結素變態反應最強時出現于接種后3個月至1年時間內，隨后逐漸減弱。剛剛進行卡介苗接種后即行結素試驗可抑制其減弱，較接種后不行結素試驗的反應更強，此現象稱為“促進”。

74、簡述結核預防性治療的適應癥（參考結核病防治）

a.新感染的個體，特別是5歲以下的嬰幼兒或青春期且結素試驗強陽性者。

b.結素強陽性，X線提示有非活動性病變，以前未經抗結核治療者。c.家庭內與新發現的傳染性肺結核患者有密切接觸史，且結素試驗陽性（特別是強陽性）的少年和兒童。d.HIV感染者，以及懷疑HIV感染者。e.結素試驗陽性，結核病高發人群。

d.某些職業的35歲陽性結素試驗15mm以上陽性人群，如新入伍士兵，接觸結核病人的年輕醫務工作者。e.有傳染源密切接觸的5歲以下、特別是新生兒，雖結素試驗陰性，但是建議用3個月INH進行預防性感染的治療。

75、簡述結核預防性治療的禁忌癥（參考結核病防治）

結核預防性治療的禁忌癥：精神病、肝炎、INH中毒者、孕婦、嗜酒者不宜預防服藥。

77、結素試驗陽性者接種了卡介苗差錯事故如何處理？

結素試驗陽性兒童錯誤地接種卡介苗后，特別是皮內注射，3天內局部出現水泡、壞死等強烈反應。處理：接種后3天，局部發現浸潤、硬結或有水泡壞死者，應及早采取措施，積極治療。局部膿腫、潰瘍反應，除保持清潔、干燥、涂龍膽紫藥水外，一般不行特殊處理，能逐漸自愈，一般不必使用抗結核藥物。

78、卡介苗超劑量接種或深部注射差錯事故如何處理？

處理：局部硬結、紅腫，可進行熱敷，促使其軟化。局部潰瘍，可用龍膽紫或20%對氨基水楊酸鈉軟膏、異煙肼軟膏涂敷。若事故發現及時，可試用0.5%奴佛卡因加異煙肼做局部封閉。

79、WHO與IUATLD的卡介苗接種方針（1）卡介苗作為一項防癆措施現在仍需繼續應用。

（2）當前在某些流行病學情況下，卡介苗的作用尚不能預測，當這些國家也不要中斷接種計劃，特別是嬰幼兒與兒童中。在人的一生中早期進行卡介苗接種，對發展中國家預防兒童結核病有重大貢獻。（3）初復種年齡要參照流行病學情況而定，但新生兒接種必須作為所有計劃免疫中共同的目標堅持下來。

（4）雖然卡介苗已納入EPI之內，卡介苗接種仍屬于綜合性結核病控制內容。

（5）必須重視卡介苗的質量、操作程序、接種技術等問題。（6）每個國家應對卡介苗接種效果進行定期的監測與評價。

80、卡介苗的接種目的和對象

卡介苗接種的主要目的是使未受過結核菌感染的人，即結束試驗陰性反應者，接受一次減毒結核菌的人工感染，從而獲得對結核菌的人工免疫。因此，結素陰性者是唯一的接種對象。結素反應陽性者說明過去已受到結核菌自然感染或接種過卡介苗，已具有特異性免疫力，因此不少接種對象。

新生兒室主要接種對象，通常均在1歲內進行接種。

81、簡述肺結核患者合并大咯血的處理原則。1.臥床休息，消除緊張情緒。2.體位：患側臥位，以防咳血播散。3.保證呼吸道通暢，以防咳血窒息。

4.監測血壓，血紅蛋白，查血型，必要時輸血。

5.加用止血劑垂體后葉素，生理鹽水40ml+垂體后葉素6U靜脈慢推，或生理鹽水100mlL+垂體后葉素6U靜脈慢推 6.防止窒息或休克。

第二篇：結核病簡答題50題

結核病簡答題

1、TB/HIV雙重感染防治工作目標：

建立和完善TB/HIV雙重感染防治工作機制，以TB/HIV雙重感染病人為重點，加大發現、治療和管理力度，控制結核病和艾滋病的進一步傳播，保護公眾健康。

2、TB/HIV雙重感染防治工作中的宣傳和培訓：

倡導政府部門的主管領導重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高大眾對TB/HIV雙重感染的認識，加強對TB/HIV雙重感染的危害、病人發現和治療等方面的知識宣傳。對參加TB/HIV雙重感染的防治人員進行系統的培訓。

3、在結核病病人中開展HIV抗體檢測內容：

以縣（區）為單位，在艾滋病高、中流行縣（區）,結核病防治機構應當主動動員所有新登記的結核病病人（排除已知HIV陽性者）進行HIV抗體檢測，并進行必要的采血和送檢。

艾滋病防治機構對結核病人血液標本進行HIV抗體檢測，并將檢測結果反饋給結核病防治機構。

4、TB/HIV雙重感染病人的治療管理內容：

對發現的TB/HIV雙重感染病人，應當根據當地的情況，確定治療管理機構。按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》和《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的要求，進行抗結核和抗病毒治療、管理以及隨訪復查，并做好病人治療管理和轉歸的信息登記報告工作。

5、TB/HIV雙重感染的感染控制工作內容：

結核病防治機構和艾滋病防治機構在TB/HIV雙重感染防治工作中應當避免艾滋病病毒感染者和病人和結核病病人的交叉感染。在艾滋病防治機構，醫護人員接診結核病或有結核病可疑癥狀的艾滋病病毒感染者和病人時應當做好自身防護工作；在結核病防治機構，對結核病人進行抽血采樣時，應當嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》，做好艾滋病職業暴露的預防工作。

6、TB/HIV雙重感染的督導評估頻度：

各級領導小組每年至少組織1次對本轄區TB/HIV雙重感染防治工作的督導檢查；上級技術工作組及本級領導小組每半年至少開展1次對本轄區TB/HIV雙重感染防治工作的考核評價。

7、HIV/AIDS中開展結核病可疑癥狀篩查問卷內容：

1）．咳嗽、咳痰持續2周以上

2）．反復咳出的痰中帶血

3）．反復發熱持續2周以上

4）．夜間經常出汗 5）．無法解釋的體重明顯下降 6）．經常容易疲勞或呼吸短促 7）．淋巴結腫大

8、肺結核病治療簡史分哪幾個階段？

1、肺結核病的療養時期。

2、療養加萎陷療法時期

3、金、砜制劑時期

4、化療時期。

9、簡述結核預防性治療的禁忌癥（參考結核病防治）

結核預防性治療的禁忌癥：精神病、肝炎、INH中毒者、孕婦、嗜酒者不宜預防服藥。

10、結核病變內有哪些菌群？

A 菌群：快速繁殖菌B 菌群：間歇繁殖菌C 菌群：慢速繁殖菌 D 菌群：完全休眠菌

11、抗結核藥物的作用有哪些？

1、早期殺菌：指在治療的前幾天中抗結核藥物的殺菌能力

2、滅菌作用：指清除“頑固菌”的能力。

3、預防耐藥：指一種藥物防止在聯合用藥中選擇耐藥發生的能力。

12、抗結核兩階段治療的理論依據是什么？ 主要依據為菌群代謝理論。

1.、強化期：結核病發病早期，結核菌繁殖生長旺盛，抗結核藥物在此階段殺菌力最強聯合3-4種藥物科盡快使痰菌陰轉，殺滅原始耐藥菌和耐藥突變菌，同時還可殺滅或減少頑固菌；

2、繼續期：強化期后病灶中仍存留少數代謝地下或半靜止狀態的結核菌，應用INH和RFP，主要目的是殺滅頑固菌，減少或避免復發。

13、制定合理化療方案的原則是什么

1、高效： 必須選擇功能較強的早期殺菌、滅菌和預防耐藥的抗結核藥物；

2、安全：抗結核藥物的安全性取決于常規藥的劑量與產生毒性之間的比值即安全系數，安全系數越大，毒性越低，病人可接受性越大，完成治療的幾率就越高；異煙肼、利福平安全性大；

3、簡便：盡量選擇口服藥物，復合制劑等，增強病人合作性，易于完成規定療程；

4、經濟：采用高效價廉的藥物病人易于接受。

14、抗結核治療頓服的優點有哪些？

1、提高療效：根據化學療法的生物學機理，抗結核藥物的殺菌作用取決于短時間內的藥物高峰濃度。頓服可達到高峰濃度，藥物達到的血濃度高峰值越高，接觸結核菌的時間越長，殺菌或抑菌效果越好。

2、副作用少；

3、減少服藥次數：方便病人，便于督導，提高規律服藥率和治愈率。

15、在推崇抗結核不住院化療的今天，哪些病人仍需主要治療？

1、危、急、重癥病人：包括粟粒性結核、結腦、咯血、氣胸、心衰等；

2、結核病合并糖尿病、矽肺等合并癥者；、3、需要手術治療的結核病；

4、需要抽液和必式引流的結核性胸膜炎，腹膜炎患者；

5、出現嚴重藥物毒副反應者。

16、藥物不良反應的定義

指在疾病的預防、診斷、治療中或為了人體機能的恢復而應用的藥物，在常規劑量下對機體發生的有害反應，并有明顯的臨床表現。

17、健康促進活動的設計應該包括哪幾個方面？（中國結核病防治規劃實施工作指南p86）

6個方面：確定優先活動項目；明確活動目標；制定活動基本框架；制作傳播材料并開展預試驗；組織實施；監控與評價。

18、面向所有人群的核心信息？

1.肺結核是我國發病、死亡人數最多的重大傳染病之一。2.肺結核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。

3.勤洗手、多通風、強身健體可以有效預防肺結核。4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結核的傳播。5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應及時到醫院診治。

6.我國在結核病定點醫療衛生機構對肺結核檢查治療的部分項目實行免費政策。（各地在宣傳中應明確定點醫療衛生機構名稱和具體免費項目）

19、簡述卡介苗接種與自然感染陽性反應不同點（參考現代結核病診斷技術）人體感染結核分枝桿菌后，如確認結素反應陽性時，于短期內發病的概率很大。陽轉者中，結素反應越強提示發病概率越大。而接種卡介苗后結素變態反應最強時出現于接種后3個月至1年時間內，隨后逐漸減弱。剛剛進行卡介苗接種后即行結素試驗可抑制其減弱，較接種后不行結素試驗的反應更強，此現象稱為“促進”。

20、面向醫務人員的核心信息？

1.對咳嗽、咯痰兩周以上的患者要警惕肺結核。2.發現疑似肺結核病例，依法報告、轉診。3.要對疑似肺結核患者及家屬進行健康教育。

21、面向肺結核患者的核心信息？

1.堅持完成全程規范治療是治愈肺結核、避免形成耐藥的關鍵。2.避免肺結核傳播是保護家人、關愛社會的義務和責任。

22、面向密切接觸者的核心信息？

1.要督促患者按時服藥和定期復查，堅持完成規范治療。2.如出現咳嗽、咯痰要及時就診。3.注意房間通風和個人防護。

23、面向流動人口的核心信息？

1.肺結核診治優惠政策不受戶籍限制。

2.患者盡量留在居住地完成全程治療；如必須離開，要主動告知主管醫生。3.患者返鄉或到新的居住地后，要主動到當地結核病定點醫療衛生機構繼續治療。

24、面向教師的核心信息？

1.結核病檢查是學校常規體檢項目之一。

2.教師有義務對學生開展結核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學生及時就醫。

3.學校依據結核病定點醫療衛生機構的診斷證明，管理學生患者的休學、復學。

25、我國結核病防治健康促進工作的策略？ 政府倡導、社會動員、健康教育

26、健康教育運用到個人水平的理論是什么？ 知信行理論：接受知識，樹立信念，改變行為

27、結核病患者的診斷分型有哪幾類？

答：原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核病胸膜炎、其他肺外結核。

28、結核病防治工作報表的主要目的是什么？

答：監測、評價《規劃》或項目實施的進度和效果，并通過信息反饋改進和提高防治工作質量。

29、結核病監測的定義？

答：結核病監測是現代結核病控制策略的重要組成部分、通過一定的組織體系，連續、系統地收集、整理、分析和利用有關信息，掌握和評價結核病問題的大小、程度、特點和變化趨勢，以及控制策略及措施的效果，從而為修正和調整控制策略及措施提供科學依據。

30、結核病監測的主要內容？ 答：監測內容主要包括兩方面：結核病流行狀況的監測與評價和結核病控制策略、措施的監測與評價。

31、簡述肺結核患者合并大咯血的處理原則。

1.臥床休息，消除緊張情緒。2.體位：患側臥位，以防咳血播散。3.保證呼吸道通暢，以防咳血窒息。

4.監測血壓，血紅蛋白，查血型，必要時輸血。

5.加用止血劑垂體后葉素，生理鹽水40ml+垂體后葉素6U靜脈慢推，或生理鹽水100mlL+垂體后葉素6U靜脈慢推。6.防止窒息或休克。

32、活動性肺結核發病率的公式是什么？

答：活動性肺結核發病率（/10萬）=年內新發生的活動性病例數/年初肺部無活動性病變的觀察人數×10萬

33、縣（區）級結核病監測組織的任務是什么？ 答：（1）組織、協調、健全結核病登記報告系統。（2）及時、準確地收集、匯總、分析、利用、反饋和上報各種結核病監測信息。（3）接受上級監測機構的培訓和檢查。

34、如何計算新涂陽患者發現率？

答：新涂陽患者發現率（%）=年內新涂陽患者登記數/估算每年新涂陽發病數×100

35、結核病患者化療管理有幾種方式？分別是什么？ 答：結核病患者化療管理有4種方式。分別是全程督導、強化期督導、全程管理、自服藥。

36、醫療衛生機構的轉診對象有哪些？ 答：不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需治療的肺結核患者均為轉診對象。

37、關于教室通風，如果自然通風不能持續進行，應強制性通風，每小時幾分鐘以上？

答：每小時10分鐘以上

38、關于15歲以下（含15歲）學生結核病的診斷，PPD反應達到多少毫米者拍X線胸片？ 答：≥15mm

39、縣級結核病防治機構對學校結核病疫情，經過調查核實判定達到突發公共衛生事件標準后，于2小時內向哪些單位或部門報告？ 答：學校、同級主管衛生行政部門、上級業務主管機構

40、學校結核病疫情報告工作要求推薦進一步檢查的對象包括哪些？

答：1）學生和教職工中發現有咳嗽、咳痰2周以上，或有咯血（或血痰）等可疑肺結核癥狀者； 2）學校和教職工因病缺勤達到2周及以上，經追查發現為咳嗽、咳痰或咯血（或血痰）等可疑肺結核癥狀者；

41、縣級結核病防治機構收到報告的學生肺結核患者信息后，要安排專人幾天內完成對現住址為本轄區的學生肺結核者或疑似肺結核患者的追訪工作？ 答：安排專人3天內完成

42、結核菌素試驗強陽性反應包括哪些？ 答：結核菌素反應硬結平均直徑≥15mm，或皮試部位出現水皰、壞死、淋巴管炎。

43、學生因肺結核休學的條件包括哪些？

答：1）菌陽肺結核患者，包括涂陽或培養陽性患者；

2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結核患者； 3）具有明顯肺結核癥狀者。

44、學生肺結核隨訪復查有何時間規定？

答：治療開始后的前3個月每月需到屬地結核病防治機構（或定點醫院）隨訪復查，以后的第5、6或8個月末需到屬地結核病防治機構或定點醫院隨訪復查。

45、學校結核病突發公共衛生事件現場調查結案報告應在現場處置結束后多長時間內完成？ 答：2周內

46、何謂初治？

答：既往未用過抗結核藥物或用藥時間少于一個月的新發病例。

47、何謂復治？

答：既往用藥一個月以上的新發病例、復發病例、初治失敗病例等。

48、結核病影像學診斷方法。答：X線（胸透、胸片），CT、磁共振、超聲波。

49、肺結核癥狀。

答：1咳嗽。2低熱。3盜汗。4乏力。5咯血。

50、結核菌素試驗對結核病人篩查的意義？（參考現代結核病診斷技術）結核菌素試驗對結核病人篩查具有重要意義。如兒童結核菌素試驗陽性或強陽性，則進行胸部X線檢查以及早發現結核病患。成人受試者則一不偷的結核菌素反應強度，篩選性進行X線檢查，為患者的早診斷早治療提供依據。

第三篇：結核病總結

曲陽縣2011年結核病防治

全年工作總結

為做好我縣結核病防治工作，努力完成2011年我縣結核病防治規劃目標和項目指標，我縣防癆科在疾控中心的直接領導下、在市疾控中心防癆科指導下，積極肯干，努力工作，按照實施規劃要求，取得了較好的成績，現將我縣2011年1—12月底結核病防治工作情況總結匯報如下：

一、防癆科基本情況

按上級要求，成立了獨立的防癆科室，科室人員5人，從事防癆工作均在3年以上，具有豐富的臨床經驗和專業技術知識，科室人員也進行了責任分工，痰檢室實行了專人專職，放射科為防癆科獨立科室用房，結構配置合理，為我縣結核病防治工作順利開展奠定良好基礎。

二、病人發現率和治愈率情況

1—12月份我縣防癆科共登記初診病人1626人，收治管理病人337人，其中初治涂陽 218人，復治涂陽18人，初治涂陰 101人，病人的治愈率達到95%以上。實驗室檢驗共計2315人次，其中初診查痰1626人次，隨訪查痰689人次。

三、網絡管理情況

我單位按照上級的要求，專門配備了網絡管理員，對結核病疫情實行網絡直報，及時地報告病人的收治和發現情況，做到不遲報、不漏報，每天瀏覽大疫情中的病人情況，對醫療機構報告 的病人做詳細的登記、診斷及收治，并保證專用電話的暢通。

四、病人轉診追蹤督導情況

為提高病人的轉診率，我縣結防科定期對各鄉鎮衛生院及縣直醫療單位進行肺結核病人診斷、轉診、報告情況檢查和主動搜索，并對醫護人員進行專業知識的培訓，對每一位轉診病人都進行規范管理。

1、激勵機制

對基層醫療衛生單位推薦或轉診疑似肺結核病人的醫務人員按要求發放報病費，并定期對鄉、村兩級防癆醫生發放病人管理費。

2、督導

增加督導頻率，加大督導力度，防癆科2011年對全縣所轄鄉、鎮衛生院每兩個月督導2次，各鄉鎮衛生院防癆醫生，對本轄區內進行治療中的病人進行家訪，了解病人服藥情況，撰寫督導報告，并反饋到縣疾控中心防癆科，以便及時掌握存在的問題，采取相應的改進措施。

五、學生體檢

為進一步做好學校衛生工作，我科室今年針對曲陽一中進行了結核菌素的抽查實驗，共檢查學生約100人次，對其中強陽性者進行了胸部X線復查，對胸部異常者進行拍片檢查，查痰確診4例，均納入結核病管理。

六、加大宣傳力度

為加強結核病防治工作的宣傳力度。一是各基層醫療衛生單

位落實政府布告的長期上墻張貼，使群眾能夠了解優惠政策。二是開展“3.24世界防治結核病日”宣傳活動，并開辟專題欄目，制作播放專題片。三是深入農村，各鄉鎮衛生院轄區農村書寫墻體宣傳標語。并通過下鄉督導形式，對全縣各級-防疫醫生進行了系統性結核病防治知識培訓，培訓人次500人次，發放宣傳材料1500余份。

總結半年的結核病防治工作，我們雖然取得了一定的成績，但還存在著問題和困難，例如：病人就診率有待逐步提高，配套經費落實困難，網絡直報中對大疫情瀏覽訂正工作不夠及時，宣傳力度不夠等等，在今后的工作中，針對以上的不足，要著力解決，抓好落實各項措施，強化歸口管理及病人轉診制度的落實，開發領導，爭取財政的支持，解決配套經費的落實，同時要加強業務培訓，提高專業技術水平，為我縣結核病防治工作做出更大貢獻。

2012年01月10日

第四篇：結核病基本知識（推薦）

結核病基本知識

1、什么是肺結核？

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。患肺結核后如果不能及時、徹底治療，會對自己健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。

結核病分類：原發性肺結核（Ⅰ）、血型播散型肺結核（Ⅱ）、繼發型肺結核（Ⅲ）、結核性胸膜炎（Ⅳ）、肺外結核（Ⅴ）。肺外結核：結核性腦膜炎、骨結核、結核性腹膜炎、腸結核以及泌尿生殖系統結核。

2、傳染源有哪些？

排菌的患者和動物（主要是牛）。

排菌的開放性肺結核患者是主要傳染源。一般來說痰涂片陽性和痰培養陽性的為傳染性肺結核病人，如果加上肺部有空洞，那么排菌的可能性更大。

3、傳播途徑是什么？

（1）呼吸道傳播：主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫直接傳播給他人；痰干燥結核桿菌隨塵埃吸入也可感染。（2）消化道傳播：飲用帶菌的牛奶。（3）垂直傳播：患病孕婦母嬰傳播。（4）皮膚傷口感染：如污染的注射器等。

4、易感人群

人群普遍易感。

嬰幼兒、青春后期及老年人發病率較高。社會經濟發展水平低下的人群因居住擁擠、營養不良等原因發病率較高。患糖尿病、硅沉著病（矽肺）、惡性腫瘤以及過度勞累、妊娠等易誘發結核病。

免疫抑制狀態（如器官移植、艾滋病）患者尤其易好發結核病。

5、肺結核有哪些癥狀？

肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

6、懷疑患了肺結核應該怎么辦？

懷疑患了肺結核，應到市、縣（市、區）定點醫院接受檢查和治療。我國各縣（市、區）都設有結核病定點診治醫院，專門負責肺結核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結核，應及時到這些定點醫院檢查和治療。早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。金華市廣福醫院是我市唯一的一家耐多藥肺結核病人定點診治醫院。

7、肺結核可以治愈嗎？

只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。新發傳染性肺結核的徹底治愈時間需要一般服藥6～8個月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復發，還有可能產生耐藥性。耐藥后的肺結核患者治療技術復雜、治療時間更長（24個月）、治療費用更大（約是非耐藥肺結核治療費用的100倍左右）。

8、我們應該怎樣對待肺結核患者？

肺結核患者開始規范治療2～3周，傳染性會大大降低，大多數患者可在家里進行治療和康復。關心且不歧視肺結核患者可以促進結核病的防治，有利于社會的和諧穩定。全社會都應關心和幫助結核病患者，共同營造沒有歧視的社會環境。

10、應該如何預防肺結核？

（1）及時發現并治愈傳染性肺結核病人。如果發現有連續咳嗽、咯痰超過兩個星期的人，應立即動員他去結核病定點醫院檢查，并按醫生要求正規治療；（2）對與肺結核病人密切接觸的人員進行相關檢查；對已經感染結核菌的人群，應在醫生的指導下服用藥物，預防結核病的發生；

（3）做好人口密集場所的通風和環境衛生工作，鍛煉身體，增強體質，養成良好的衛生習慣；

（4）為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。

9、學生為什么易患肺結核

其一：青年學生正處于生長發育高峰期，年輕人好動，消耗大，對營養素的需要量多，由于偏食、盲目減肥等原因，營養得不到充分、及時的供應，導致抵抗力下降，為結核桿菌感染提供了機會；

其二：青少年的生理功能發育又常常滯后于形態發育，其生理極限比成年人低，耐力比成年人差，易疲勞，而年輕人自恃年輕，做事又不惜力氣，又不善安排生活，使體力、精力、“透支”，抵抗力下降，為結核桿菌感染提供了可乘之機。其三：青少年學生一般生活的空間比較擁擠，活動相對集中，在人員密集的房間里，如果門窗緊閉，通風不暢，那么，一旦出現一例傳染性肺結核病人，病人排出的結核菌在室內積累，便會使室內其他健康人吸入結核菌的數量大增，感染后發生結核病的機會也會增多。就會出現大量的肺結核病人，形成肺結核病的暴發流行。

10、學生預防結核病六大招

*保持心情愉快，加強營養、均衡飲食，合理膳食，保證充足的睡眠。*加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

*養成開窗通風的習慣，保持室內空氣流通，降低空氣中細菌濃度，勤曬衣服和被褥。

*養成良好的衛生習慣，勤洗手、不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏時用手紙捂住嘴巴和鼻子，避免結核桿菌通過飛沫傳染給他人。

*與肺結核患者密切接觸者，又出現連續二周以上的咳嗽、咳痰等可疑癥狀時，應及時到定點診治醫院結核病門診就診。

*出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課，以免傳染給他人。

第五篇：結核病宣傳

2017年11月30日科室學習

學習人員：

一、結核病是什么？

結核病是一種由結核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結、骨骼、關節、皮膚等都可以被結核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結核。

那么，肺結核有哪些危害呢？肺結核如果不及時治療，不僅會影響人體健康，而且影響生活、工作，甚至危及生命；同時，還有可能傳染給身邊的人。所以，一旦患有結核病，一定要早治療。

二、結核病怎么治？

1.治療地點

肺結核患者要在所在地結核病定點醫院或結核病防治所接受規范檢查和治療。有咯血的肺結核可疑癥狀者，還可以免費提供痰涂片及痰培養檢查。另外，已經登記的肺結核患者在治療期間可以免費獲得X線胸片、痰涂片、痰培養及肝腎功能檢查，并免費獲得標準方案中的抗結核藥物。

2.治療周期

初治肺結核規范治療時間一般為6個月，復治肺結核一般為8個月。只要按醫生的要求服藥，堅持治療至少6～8個月，大部分患者可以治愈。3.治療方法

化學藥物治療（簡稱化療）是治療結核病最基本的方法，抗結核藥物有20余種之多，目前常用的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費提供的治療藥物，這些藥物抗結核作用最強，不良反應相對少。

4.治療原則

還要強調，結核病的治療必須遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”十字原則。

早期：就是早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風險。

規律全程：指的是要在結核病專科醫生指導下用藥治療，只有規律用藥才能有效殺滅結核菌；如果治療不規律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結核藥物2～3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結核菌存活，這個時候千萬不能自作主張停藥，只有堅持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內的結核菌，取得治療的成功，減少復發的風險。

聯合適量：由于結核菌是一種很容易產生耐藥的細菌，所以抗結核治療需要多種藥物聯合使用，既能增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產生。同時為防止產生嚴重不良反應，影響療效，必須遵循醫囑服藥，那是醫生根據患者的年齡、體重來計算的，自己不能擅自增加或減少藥量。

5.私自停藥/間斷服藥后果很嚴重

目前我國結核病實施直接面視下的短程督導化療，也就是由醫生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者不聽大夫的話，私自停藥或間斷服藥會導致治療失敗、疾病復發，甚至可能產生耐藥。一旦成為耐藥肺結核，治療時間需要18～24個月，甚至更長時間，治療費用比一般肺結核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發病也是耐藥肺結核！所以，一定要遵從醫囑，不能根據癥狀的有無來決定用藥與否。

6.出現不良反應怎么辦

在治療期間，可能會出現惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現不適癥狀，需立即到醫院就診，在結核病專科醫生指導下調整治療方案。

三、如何預防感染結核病？

說了那么多治療方面的事，聽上去有點可怕，不用擔心，結核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。

1.如何防止傳染給其他人

肺結核病人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏，或者大聲說話的時候，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。傳染期肺結核患者應該停工、休學，隔離治療，獨居一室，盡量避免去公共場所，尤其是封閉場所。傳染期的患者去公共場所時應主動佩戴口罩，要養成不隨地吐痰的衛生習慣，用紙將痰包起來進行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結核菌的傳播。

2.如何避免被傳染

如果我們身邊有結核病患者，應該如何避免被傳染呢？

第一，接種疫苗，這是一個預防疾病的很有利的武器，我們國家的政策是在新生兒時免費接種卡介苗，這可以有效預防兒童重癥結核病的發生，但仍不能完全避免被傳染。

第二，房間要經常開窗、通風，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。第三，當要進入較高危險場所時，比如醫院、結核科門診，建議佩戴醫用防護口罩。第四，雖結核病是一種傳染病，很多人都被感染結核菌，但被感染者一生發生結核病的幾率為10%。發病與否與機體的免疫力密切相關，所以，要養成良好的生活作息習慣，做到飲食均衡，勞逸結合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強自身免疫力；一旦患有影響免疫力的疾病，一定要定期篩查結核病。

3.家庭預防

如果家庭中有傳染性肺結核患者，需采取適當的消毒、隔離措施。病人最好獨居一室，患者的餐具經常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結核菌。可購置紫外線燈，用于室內物品的消毒。房間要經常開窗通風。密切接觸者如果出現咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，必須立即去結核門診就診。

說了那么多，總結一下。首先，堅持規范治療，大部分肺結核病人能夠治愈，而私自停藥或間斷用藥，可導致耐藥，造成很大危害。其次，知曉科學防護，可以遠離結核危害。最后希望社會大眾要多主動了解結核病相關知識，不要懼怕肺結核，更不要歧視肺結核病人，養成良好的生活習慣，讓我們遠離結核危害。

比目魚肌附著點的“牽曳征”

“牽曳征”一般呈鳥嘴狀、丘帽狀、鈍刺狀的骨性突起，背向膝關節。骨皮質致密，骨小梁正常，清晰，基底及尖部均為肌肉附著點。病理為正常骨組織。“牽曳征”為正常變異，因其好發部位、形態及Ｘ線表現與外生性骨軟骨瘤相似，易誤診。

與外生骨疣鑒別：兩者部位相近，范圍不同，后者范圍較大。臨床表現前者一般無癥狀，后者局部腫痛，觸及腫塊，關節活動障礙，后者有軟骨帽及纖維組織包膜。

比目魚肌為一寬扁的肌，位于腓腸肌深面，起自腓骨頭和腓骨上部、脛骨的內側緣和比目魚肌線，在脛、腓骨起點之間形成斜行的弓形腱結構，叫做比目魚肌腱弓，跨越小腿后面神經血管的背側。該肌除不參加屈小腿外，其作用同腓腸肌。腓腸肌與比目魚肌的起端共有三個頭，因此兩者又合稱為小腿三頭肌。他們屬于小腿后群肌肉的淺層．腓腸肌以內側頭和外側頭起自股骨下端后方，比目魚肌起于脛腓骨上端的后面，兩肌向下以強大的跟腱止于跟骨，主要起提起足跟使足跖屈的作用。