第一篇：XX醫療安全月活動總結

XX醫療安全月活動總結

XX醫療安全月活動總結范文

醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來’服務于病人’產生醫療效果。

一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識

醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從XX年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習。

《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。

幾年來，我們參加了院長培訓、業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。

牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養、科研和特色專科(項目)建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。

四是規范醫療文書，加強病歷質量控制。

按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《自治區醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。

對盟，縣兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質量管理監督機制。

首先，堅持依法監管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督管理;

其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患;

第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核;

第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

(一)醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。

醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。

(二)技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。

技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。

(三)以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。

在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫療服務水平上新臺階、上水平。

(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。

將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!

XX醫療安全月活動總結范文

XX年年上半年，我院以“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領全局，進一步落實縣衛生局安全生產工作會議精神，堅持“安全第一，預防為主” 的安全生產方針，采取有力措施，深化安全生產工作，普及安全生產知識，增強全院職工的安全意識，積極消除事故隱患，健全和完善我院長效安全管理機制，較好的完成了縣衛生局下達的安全責任目標。現就我院上半年安全生產工作總結如下：

一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。

安全生產工作關系我院職工和患者生命財產安全，我院領導高度重視安全工作，始終把它擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。

加強領導，健全組織，是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長，分管領導為副組長，有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，并下設辦公室，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節。

為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初第一季度的院周會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。

二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高職工安全素質。

提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。今年上半年，我院從加強學習，提高認識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍，對職工進行安全生產教育，并及時傳達縣衛生局關于安全生產的指示精神，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實，使他們熟悉了有關安全生產規定以及崗位的安全要求，從而全面提高了院職工對安全生產工作重要性的認識。

此外，我院還結合安全生產，有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓，強化了職工的業務素質，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。今年五月，我院還專門組織全院職工進行了消防知識培訓，使職工的消防意識得到進一步增強，并強化了他們對火災的防范能力。

針對壓力容器等特種作業人員，我院按要求進行外培，并做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業人員的安全生產技能，為實現我院安全生產奠定了堅實的基礎。

三、規范管理，落實措施，全面深入做好安全生產工作。

1、狠抓醫療質量管理，強化醫療安全措施。

今年上半年，我院進一步加強了醫療安全警示教育及醫療質量管理，半年來共開展醫療安全教育二次，由醫務科、護理部負責每月定期安排醫療、護理質量及醫療安全全院大檢查一次，對檢查中發現的隱患及時通報，限期整改，并對相當責任人進行及時處理。此外，我院堅決杜絕無證上崗，全院所有有處方權及單獨值班的醫務人員均符合上崗條件，對不符合或未達到上崗資格人員采取換崗或在執業醫師指導下工作;同時加強業務學習，每月對急診搶救小組進行演練，要求各成員及時到位(五分鐘內)，各種搶救藥品齊備，備用消殺藥品庫存充足。今年五月，我院icu室建成投入運行，該科室的成立，大大提升了我院的危重病人救治能力，從而確保危急癥病人得到積極有效治療。通過半年來有力的管理措施，我院未發生大的醫療事故爭議或事故，與去年同期相比，醫療質量和醫療安全有了進一步的提高。

此外，在加強院感管理方面，我院著力強化院感意識，并將院感科從公共衛生科剝離出來，成立了獨立的科室，由專人負責抓這項工作，取得了明顯的成效。我院對醫療固體廢物處置按有關規定嚴格執行;同時重視傳染病網絡直報，上半年重點做好發熱呼吸道門診及腸道門診的管理工作，規范流程，并認真組織開展了傳染病相關知識的培訓。

在特殊藥品的管理方面，我院嚴格遵守毒麻藥品的安全管理，按全省統一身份識別卡進行網上采購，專人送貨，各科室均安裝保險柜，認真落實“五專”管理制度。

2、維護醫療設備安全運轉，保障醫療工作正常運行。

我院采取醫療設備每日巡檢制度，由設備科每天派專人到各科室巡查，了解醫療設備的運行情況，及時反饋各科室，防患于未然;同時盡力做到及時、快速檢修，全力保證臨床使用需求，防止重大故障發生而影響醫療工作的正常運轉。為保證醫療設備檢測的準確性和合法性，我院認真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設備都有檢定合格證，符合法定要求。今年上半年，我院還組織相關人員對于壓力容器、安全閥、醫用氧鋼瓶進行了仔細檢測，并進行了操作檢查，杜絕安全隱患的發生。

在his運行保障中，我院以安全、準確運行為原則，兼顧臨床各科個性化要求，保證通訊暢通，信息交換及時，特別是醫保工作，及時與社保辦、市醫保中心、農保辦聯系并更新信息，做好各項保障工作，保證病人就診，今年上半年，我院未發生過因his故障致使醫院運轉不暢及耽誤患者診治的現象。

3、加強內保建設，積極做好“四防”工作。

隨著我院業務的增長，高精尖醫療設備的引進，安全保衛工作更顯重要。為了確保患者和醫院有一個和諧、安全、有序的醫療環境，我院根據浙江省“治安管理條例”，結合醫院內保實際要求，出臺了內保安全的各項制度，通過對內保人員的嚴格管理，嚴肅紀律，使其基本達到了內保“四防”工作的要求。

今年上半年以來，我院認真組織相關人員對各部門的安全設施進行了定期檢查，保障了技防設施、防雷設施、消防通道等設施的正常使用，并及時更換了滅火器材，使滅火設備的完好率達100%。此外，我院內保人員積極協助公安部門開展對外來人員的信息反饋和管理工作，做到措施到位，辦證及時;同時主動配合公安部門進行治安管理，半年來共跟蹤、監視可疑人員二十余人。

四、強化監督，注重整改，努力創造良好的安全生產環境。

安全生產，“責任重于泰山”，寧愿多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業。在我院安保、食堂、藥劑科、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痹、僥幸、敷衍、厭倦的思想必須堅決予以抵制。在每天上班前后，鍋爐房、車輛、藥劑科等部門相關工作人員都堅持對重點場所進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律認真進行整改，努力創造良好的安全生產環境。

總之，半年來，我院在安全生產中雖然取得了一定成績，但與上級要求仍存在一些差距，我們將認真總結利用半年來的經驗，不斷予以完善，使我院安全工作再上一個新的臺階。

第二篇：平泉縣醫院醫療安全月活動總結

平泉縣醫院

2011年醫療安全月活動總結

為了進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風；積極做好迎接“二級甲等醫院”復查評估工作，五月份在我院開展了以“保證醫療安全、防范醫療糾紛”活動月活動。現將活動情況總結如下：

一、領導重視，深刻認識活動的重要性，積極組織醫務人員參加活動。

院領導高度重視此次活動，主管醫療安全的黃景超院長作動員工作，強調醫療安全是醫療質量的保障和醫院生存和發展的基礎，要求全院上下重視醫療安全，在醫療、護理工作中，思想上時時有醫療安全的意識，工作中時時規范醫療行為，落實診療規范，將醫療不安全事件降到最低。全體醫務人員積極參與“醫療安全月”活動，結合自身的工作特點，制定防范醫療糾紛，保障醫療安全的措施，并落實到實處。

二、三措并舉，確保活動取得實效。

（一）、邀請承德市醫學會關乃燕主任做防范醫療糾紛的專題講座，開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識。200多人參加培訓，形成“人人參加學習，人人重視質量與安全”的良好氛圍，通過培訓提高全院醫務人員對加強醫療質量管理緊迫性的認識，強化了醫護人員的安全防范意識和自我保護意識。

（二）“防范醫療糾紛，保障醫療安全”專題講座會后，每一位臨床醫生及護士長結合工作實際，深刻剖析發生醫療糾紛的原因，制

定防范醫療糾紛的措施的基礎上，撰寫如何防范醫療糾紛的心得體會，并在科室內部交流，互相學習防范醫療糾紛的好的方法、好的做法，達到有效防范醫療糾紛，不斷提高醫療服務質量，滿足患者的需求的目的。

（三）、在科室內部防范醫療糾紛心得體會交流的基礎上，提煉出實用于本科的防范醫療糾紛，保證醫療安全的好方法、好做法由科主任或護士長在中層領導范圍內交流。科室間相互學習，在全院范圍形成防范醫療糾紛，提高醫療質量、保證醫療安全氛圍，建立長效機制，持之以恒。

經過科室內部及科室間的交流，深刻地剖析了發生醫療糾紛的原因主要有患方的因素、醫方的因素及社會的因素，結合科室的工作特點，制定了防范措施主要有

1、強化法律法規、規章制度、診療規范的學習，狠抓落實；

2、規范診療行為，加強醫、護、患溝通；

3、工作中時刻樹立醫療糾紛防意識，加強責任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫療安全；

4、時刻樹立服務意識，以患者為中心，做到患者滿意；

5、加強理論學習，掌握醫學前沿診療技術，提高診療水平；

6、增強團隊精神，大局意識，樹立集體智慧在工作中的作用；

7、積極培養人才，拓寬視野，加強與上級醫院的交流；7

三、“醫療安全活動月”取得明顯的效果。

自開展“醫療安全活動月”后，不安全醫療事件明顯減少，無糾紛賠償發生，患者及家屬滿意度提高，達到了“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”之目標。

第三篇：最終醫療質量安全月活動總結1

青島開發區第一人民醫院

醫療質量安全月活動總結

已連續開展三年每年一度的醫療質量安全月日前已圓滿結束。為繼續深入貫徹落實“醫療質量萬里行”和衛生部“三好一滿意”活動，加強醫院管理，提高醫療服務質量，我院于今年3月份開展了以“提高醫療質量，保障醫療安全，提高滿意度”為主題的醫療質量安全月活動。在院醫療質量管理委員會的精心組織和各科室的密切配合下，經過一個月的努力，收到了顯著的成效，現將活動總結如下:

一、領導重視，全院動員，各科室認真落實活動精神

院領導把醫療服務作為醫院存在的根本，把保障醫療安全作為醫院管理的重中之重，高度重視本次“醫療質量安全月”活動，成立了以主要領導為組長的“醫療質量安全月”領導小組和分管領導為組長的督查小組，并組織召開院、科兩級會議層層發動，充分傳達貫徹醫療安全月活動精神。本次活動月分為宣傳發動、自查自糾、整改落實、總結提高四個階段。各分管院長親自帶隊深入各臨床、醫技科室進行醫療質量督導檢查，使得活動精神得到深入貫徹落實。

二、召開臨床醫技科主任座談會，有效加強科室間協調與合作 安全月期間，為扎實推進安全月活動的有效開展，進一步促進各職能科室與臨床、醫技科室間的協調與合作，我院組織召開了旨在加強協調合作、持續提高醫療質量安全的臨床、醫技科主任座談會。與會主任積極踴躍發言，查找工作中存在的問題與不足，針對存在的問題提出整改意見，并就如何加強醫療質量與安全、進一步促進醫患溝通、如何提高社會滿意度等問題提出了具有建設性的意見。座談會的召開不但加強了各科室之間的了解與溝通，還促進了工作的有效開展，取得了良好的成效。

三、嚴格落實各項規章制度，醫療質量安全管理得到強化

1.為充分保障手術病人安全，建立健全手術風險評估制度，能夠

最大限度減少手術風險的發生。醫務科向臨床科室下發了CHA手術風險評估表，由手術醫生、麻醉醫生、巡回護士共同對包括手術切口清潔程度、麻醉分級及手術持續時間等內容進行評估，使得術前風險評估內容更加具體、詳細，最大限度保障手術過程的安全。

2.制定院領導、職能部門主任三級醫師查房督導制度，使三級醫師查房制度得到有效落實，三級醫師查房質量進一步提高。各臨床科室主任加強了對三級醫師查房的重視，呼吸科三級醫師查房規范、細致、認真，受到病人及家屬廣泛好評；保健科堅持每周兩次以上主任查房，為下級醫師講解、分析病情，做好下級醫師的病歷修改以及醫囑檢查，解決臨床疑難病例。

3.處方點評制度得到有效落實，處方合格率穩定上升。為進一步提高處方管理質量，我院建立健全了處方質量考核的工作程序，分管院長、醫務科、藥劑科、門診部及臨床科室主任聯合定期開展處方點評，使得處方合格率與門診用藥合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理規范。醫務科聯合院感科定期不定期對抗生素使用進行督導檢查，每月對抗菌藥物臨床合理應用進行事后評價與考核，尤其加強對預防性使用抗菌藥物的管理，使得臨床醫生對抗菌藥物臨床合理應用的認識得到不斷提高，用藥更加規范合理；

5.臨床用血管理更加規范。我院積極采取有效措施，規范臨床用血，加強對臨床用血安全的監督檢查，使輸血后病程記錄進一步落實，內容更加詳細、全面，合理用血水平顯著提高，有效防范了血液安全事件的發生，在3月召開的2011青島市安全用血年會上，我院被評選為青島市安全用血先進單位。

6.臨床路徑實施扎實有效，醫療行為更加規范。截止至2011年3月份我院共完成臨床路徑病例350余例，在青島市同級醫院中處領先地位，受到省衛生廳醫療質量萬里行檢查組專家的充分肯定和表揚。在前期做好臨床路徑各項工作的同時，在已制定臨床路徑工作制

度、臨床路徑管理指導原則（試行）的基礎上，進一步完善了臨床路徑進行表，從而更科學、更有效地促進臨床路徑的實施。

7.病歷質量有了進一步提高，病歷書寫內容更加規范。為進一步提高病歷質量，由醫院病歷質量控制委員會定期對運行病歷及出科病歷進行集中評審，獎優罰劣，通過不斷努力，使我院病歷質量不斷持續提高，病程記錄更加詳實，對出院病例、特殊病例的回顧分析更加全面，受到區市有關衛生行政部門的肯定及好評。如神經內科、骨二科定期召開醫療質量分析會，查找病歷中存在的不足，科主任定期組織科室學習優秀病歷，對于存在問題的病歷及時整改，病案室嚴把終末病歷質量關，發現問題病歷及時反饋整改，從而杜絕了不合格病歷的上架。

8．不拘一格，采取多種形式行政查房、醫療安全檢查，包括定期不定期、關鍵時間段及各臨床科主任互查等形式，從而進一步從組織上加強了對醫療質量及醫療安全的重視與管理，科主任之間可以相互學習、相互監督，杜絕了節假日、夜間等關鍵時間段醫療管理的真空，有效防范了醫療隱患的發生。

四、服務理念改進，服務水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務意識得到增強，“三二七”服務理念進一步提高，具體體現在第一：血液腎內科的實施的無陪護病房管理，得到病人及病人家屬的廣泛贊揚與好評，在醫療質量萬里行檢查中受到專家一致肯定；第二：在每月例行的病人滿意度調查中，滿意度呈現逐月提高；第三：與病人的溝通意識進一步增強，做到在做檢查之前向病人詳細告知病情、初步診斷結果、還需要做哪些檢查及檢查的目的、大致費用等，使病人滿意度較前明顯提高。如口腔科與患者的溝通工作貫穿始終，并將主管醫師及科主任電話告知患者，在門診接診、進

病房時簡單的一聲問候，一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者的距離；影像科轉變服務意識和服務態度，對特殊群體患者（兒童、老弱、殘疾）一小時出具檢查結果，注重與臨床和患者的溝通，大大降低了醫療風險；神經外科針對病人特點，加強病房及重點病人管理，把有限的科室資源分配給危重病人和有精神癥狀的病人，把有自殺、自殘傾向的病人安排到有窗欄的病房，加強與陪護人員的溝通，加強護理人員的巡視和宣教，從而最大限度避免此類事故的發生。

五、健康宣教到社區、增進溝通促和諧

我院根據婦幼保健主題印制了《女性健康標準》宣傳海報1000份，在醫院內及各大社區、居委會進行張貼和分發，起到了普及女性健康常識的作用。建立準媽媽QQ群，為開發區的準媽媽和新寶寶媽媽們創建了交流的平臺。定期發送孕期保健常識、育嬰常識、常見病的預防和治療處臵常識等，受到了廣大準媽媽和新媽媽們的歡迎。得到了廣泛認可和一致好評。

醫院根據活動主題特點采用“請進來、走出去”的方式，先后在會議中心、松下電器、醫院本部舉行了兒童保健、女性健康、孕期保健主題講座，培訓人數達340余人，起到了普及婦幼衛生科普知識水平的目的，起到了很好的宣傳效果，切實提高了廣大群眾的健康意識和常見病預防能力。

六、醫護人員的安全質量意識與依法執業意識有了明顯提高，我院通過開展工作作風教育整頓活動，狠抓了工作人員的行風建設，使

得質量安全意識、依法執業規范行醫的理念深入人心。對于與醫療安全密切相關的司法建議書高度重視，發現問題立即整改

1、對昏迷的老人和患兒病床加防護欄，要求所有病床萬向定輪要固定好，以防患者出現意外。

2、要求物業始終保持門診、病房、衛生間及檢查室地面干燥，以免滑倒事件發生，清潔后潮濕的地方設有防護警示。

3、要求對高血壓病人改變體位時提前給予指導。

4、進一步加強醫患溝通，要求在對病人手術、有創檢查及應用貴重藥品或特殊藥品前都要進行溝通，做到使患者知情同意。

七、科室管理更加規范。通過安全月活動的實施，我院對科室實行規范化管理，并對門診布局進行了調整，使我院整體形象發生了較大變化，科室及門診環境煥然一新，科室人員之間的團結協作精神得到進一步加強，形成了獨特的服務品牌。我院科室規范化管理已取得初步成效，進一步提升了科室服務質量和服務水平，贏得了社會各界的廣泛好評。如保健科嚴格工作紀律，樹立員工的責任心和榮譽感，整齊著裝，使得科室形象得到提高；兒科建立學習型科室，主任、護士長帶頭學習，教育醫護人員自覺利用業余時間學習核心制度、三基訓練，并督促落實，定時提問，大大提高了科室的學習氛圍。

八、加強學習培訓與考核力度，全面提高醫護人員素質

一是加強學習，各科室通過自學與集中學習相結合的方式，認真學習相關法律法規、醫療質量安全月實施方案。二是強化培訓與考核。在本次“醫療質量安全月”活動中，我院組織醫護及后勤人員參加培訓、講座6場次，共1千余人次參加，參學率達98％；進行三基理論、技能操作、院感知識考試共6場次，612人參加，合格率達100%。三是組織開展優秀病歷評選活動。通過培訓與考核，我院醫護人員的理論知識與操作技能得到較大提高。

“安全月”期間，省衛生廳對我院醫療質量萬里活動進行復查，專家組對我院醫療質量與醫療安全工作的開展情況給予高度評價，并對我院工作取得的成績和亮點給予充分肯定。我院在安全月期間共收到感謝信5封、錦旗11面、拒收紅包14次，拾金不昧一次。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是醫技人才匱乏，醫床比例偏低；三是個別科室疏于管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發生，自費比例偏高，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫生進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是強化院科兩級管理，強調科主任要以身作則，時刻注意培養團隊精神，增強科室的凝聚力；四是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；五是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；六是進一步加強大處方、合理使用抗生素工作的管理力度；七是加強對年輕醫護人員的規范化培訓，做好通科知識與專業知識培訓、輪轉與定科制度相結合，以促進新進醫師醫療水平的提高。

醫療質量與醫療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫護人員共同努力，通過 “醫療質量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全院醫務人員的醫療安全意識、責任意

識和質量意識，使得全心全意為患者服務的理念得到深化。我院將以“醫療質量安全月”活動為契機，常抓醫療質量不松懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫療服務中存在的問題，為患者提供最優質最安全的服務，為患者打造更加良好的就醫環境，為創建平安和諧醫院而努力。

青島開發區第一醫院

醫療質量管理委員會

2011.04.11

第四篇：醫療安全月活動方案

XXX醫院醫療質量安全月活動方案

為進一步強化醫務人員醫療質量和醫療安全意識，促進醫院管理和服務水平持續改進與提高，以優異的成績迎接二級中醫醫院復評，結合醫院實際，特制定本方案。

一、指導思想

認真貫徹落實科學發展觀，堅持以病人為中心，以質量為核心。不斷強化醫療質量、服務的內涵建設，加大醫療環節、細節管理力度，保證醫療質量與醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動主題

活動主題：“規范醫療行為，提高醫療質量與內涵建設”。

三、活動原則

（一）加強醫院質量內涵建設。按照等級醫院評審要求強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。

（二）全面梳理、排查隱患、重點整治。堅持“安全第一、預防為主、加強治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、醫技科室等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節。

（三）加強醫院自查自糾，認真整改。按照方案對全院醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。

（四）完善制度、總結經驗、建立長效管理機制。逐步探索和完善醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。

四、組織管理

成立醫院“醫療質量安全月”活動領導小組，制定計劃，完善制度，自查、排查、整改，保障醫療質量和安全。

五、活動內容和時間安排

本次“醫療質量安全月”活動的時間集中安排在二月份。

（一）、開展全員醫療安全教育（2013年2月1—7日）醫院召開醫療安全專題會，安排部署醫療安全月活動及春節期間醫療安全的具體要求，編印發放《法律法規、醫療安全案例分析手冊》。各科室應高度重視，形成“人人重視質量與安全”的良好氛圍，保證“醫療質量安全月”活動的有序進行。

（二）醫療安全大檢查（2013年02月08—14）醫療質量安全活動小組組織人員對各科室醫療安全隱患，病歷質量、急診交接班、疑難危重病人管理、急救藥品的配備、護理安全、醫院感染管理安全、各類保障措施、設備運轉、突發公共衛生事件的預案等方面做專項排查。發現為題，及時整改，確保春節期間的安全。

（三）培訓考試（2013年02月15-21）

1、舉辦《病歷書寫基本規范》、《多重耐藥菌預防控制技術》、《十五項護理核心制度》培訓，要求全院醫護人員全部參加。通過培訓提高全院醫護人員對加強病歷書寫質量提

高的的認識，強化醫護人員的病歷質量提高和自我保護意識，提升多重耐藥菌防控技術水平。制定《病歷質量管理規范》文件加強病歷質量考核。

2、對醫護人員進行心肺復蘇操作培訓。

3、對醫護人員消毒隔離及標準預防技術現場指導。

4、對醫護人員進行醫療、護理、院感三基本和法律法規考試

（四）安全月討論總結

1、邀請同級二級醫院人員來我院開展典型醫療糾紛案例交流討論會，對近年發生的醫療糾紛和醫療訴訟案例進行分析和點評，指出存在的問題，給全院醫務人員以警示教育并從中吸取教訓。

2、各業務院長、醫務科、門診部、藥械科、護理部、醫院感染管理科將對有關醫療質量與安全方面內容，有重點、有針對性地對各科室進行督導檢查，對住院病歷、門診病歷、門診處方質量進行檢查和評析。檢查結果及時反饋。落實考核獎懲。

3、醫院感染管理委員會成員、各臨床科室主任和護士長共同剖析目前我院多重耐藥菌感染情況及控制措施的落實。

第五篇：醫療質量月活動總結

醫療質量月活動總結》簡介：

為深化醫院管理年和質量萬里行活動，進一步增強全體醫務人員質量意識和安全意識，防范醫療風險，確保醫療安

《醫療質量月活動總結》正文開始>> 為深化醫院管理年和質量萬里行活動，進一步增強全體醫務人員質量意識和安全意識，防范醫療風險，確保醫療安全，根據《綿陽市衛生局關于開展“醫療質量與安全大討論活動”的通知》（綿衛辦[2010]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫療質量服務月活動中，堅持把醫療質量放在首位，把醫療質量管理納入到醫院的工作重點之中，與時俱進，從統一思想、轉變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學手段等方面作了大膽的改革和創新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務態度為前提，以頂尖的醫療質量為核心，以提高管理人才素質為保障”的醫療質量管理模式，并取得了實效。

一、切實推行醫德醫風建設，處處體現以病人為中心

加大醫德醫風建設力度和職業道德建設是新時期醫院發展的迫切需要，醫德醫風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫療衛生系統普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內的醫療質量與安全月大討論活動，院外的問卷調查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫院的服務水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導意見。通過醫德醫風評議活動，醫患之間，相互尊重，相互理解，相互關心的現代新型醫患關系已在我院形成。

“服務永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫德醫風建設當中，醫院實行了各種便民利民措施，體現了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

針對群眾反映的節假日看病難的問題，醫院率先在內兒科試行了無假日門診的服務，方便了因上班、上學不便就診的病人，醫院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節假日看病難的問題，使駐地居民在節假日能夠得到專科專治的優質服務。

為了給居民提供全方位的醫療保健服務，醫院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預防疾病的能力，醫院在門診和病區設置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務，醫院各科室陸續推出了服務承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫院全體工作人員的共識。根據患者出院隨訪調查結果顯示，醫療服務的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫德醫風建設，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強醫療質量管理與監控，確保醫療安全

眾所周知，醫療質量是醫院生存和發展的核心，也是優質的醫療服務的最終體現。優質的醫療質量是在競爭日益激烈的醫療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫療質量管理機構，落實各項質量管理制度，增強醫療風險意識，加強醫療質量管理是醫院發展的重中之重。

（一）建立和健全醫療質量管理和監控機構

為進一步加強、規范醫療質量管理，保證優質醫療質量，全面提升醫院整體質量，我院從臨床科室抽調經驗豐富的醫護人員成立了質量管理控制辦公室。用務實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領導下，在質控辦的監管下，由各相關部門全面開展質量檢查和監控工作。并建立了科主任負責制的全面質量監控體系。使檢查和監督工作日常化，隨時發現問題，進行整改，并由質控辦每月進行匯總分析，全面保證醫療質量。

院辦是我院的醫療質量管理的具體執行機構，每年年初，院辦都根據醫院的工作規劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規劃，作為全年的工作導向，同時嚴格按照《醫療質量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫療質量水平大為提升。

（二）嚴格落實各項醫療質量管理制度做到有章可循，有章必循。

因應新的《醫療事故處理條例》實施，我院在醫療質量管理方面做了大量的工作，務求切實提高醫療質量。我院制定了《寶泉鄉衛生院醫療質量管理辦法》，并印成書，派發至每個醫務人員，突出了醫療質量的重要性。將醫療質量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫療質量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫院不斷出現的新情況和新問題。醫院修訂和完善了《寶泉鄉衛生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫院規章制度，嚴格實行全員、全面、全程質量管理，使醫院各項醫療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關部門及科室負責人有效地發揮了監督、檢查的功能，為各項醫療工作的開展奠定了良好的某礎。

（三）狠抓醫療質量，提高醫療服務的技術含量

1、貫徹實施臨床醫療制度

臨床醫療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫療質量和醫療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫療質量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫療制度的落實。

2、提高醫療基本理論及基http://www.tmdps.cn/zuowen/本技能

充分利用考試組織醫療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫生、二線醫生、護理人員進行嚴格的基本技術培訓和考核。對個別薄弱環節及時反饋科室進行補課和再培訓。

（四）抓重點和難點，創急診優秀管理

急診科一直是醫院的窗口，在對此高度認識的基礎上，我院在原有急診工作制度的基礎上，重新修訂了《寶泉鄉衛生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據急診科急危重癥和創傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現“穩、準、快”，以分秒必爭姿態不斷提高醫療質量和搶救能力。我們要求急診科醫護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應急能力。

（五）嚴密監管的醫院感染管理

為加強醫院感染的管理，設有醫院感染管理科，專責進行醫院感染的監管工作。全院完善了醫院感染管理的三級網絡，并制定和執行醫院感染管理各項規章制度，抓好宣傳教育、培訓工作，醫院感染管理做到標準化、規范化。

三、落實各項制度，加強醫患溝通，增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者專科醫師要詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由專科主治或以上人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設立急救車及各種急救搶救流程和規范。

4、進行有創性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

四、以提高人才素質為保證

人員素質的高低將直接體現醫療質量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質，以此促進醫療質量水平的提高。

我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業務能力、管理能力等綜合素質強的優秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設。經過幾個月的運轉，證明該措施是十分有利的，使一大批優秀人才得以充分發揮自己的專業才能和管理水平。

五、充分發揮信息化優勢，務求管理規范化和高效率化

我院從今年年初起，在信息化建設方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫院的現代化，全力推進我院各項工作的發展，尤其是醫療質量和效率的發展。經過改造，醫院門診科室和住院科室已經完全實現了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統中已經集成了門診掛號系統、門診收費系統、門診配藥發藥系統、醫生工作站、醫囑管理系統、出入院管理系統、辦公自動化系統、遠程辦公系統、財務管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、物流配送系統、人力資源管理系統、醫療統計和病案管理系統、經濟核算系統、體檢管理系統。

醫院的信息化建設，充分體現以先進的手段，確保管理的科學化、規范化和高效化，優質的服務，使病人最終受益。

六、推行護理改革，個性化服務創新路

長期以來，護理管理是我們薄弱環節之一，經過探討，我們一致認為提高護理服務水平，是我們在優質服務方面提出的新要求。我院在內全面試行服務模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務。把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化的服務措施。實施個性化服務是在保證醫療質量的同時，更強調病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關懷，更令病人倍感滿意。

綜上所述，在本次質量服務月活動中，我院在全面實施質量管理的前提下，通過切實推行醫德醫風建設，加強醫療質量管理與監控，完善各項制度，提高人才素質，充分發揮信息化優勢，推行護理改革等，實現了醫療質量管理的規范化、科學化、信息化、優質化。我院全體員工深信，隨著醫療改革的進一步深入，在上級領導的正確領導下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業將得到更大的發展和壯大，將駐地群眾提供更好、更優質的醫療服務。