第一篇：小兒內科實習感想

2011-2012年度

小兒內科五病區護理實習感想

鄭州大學護理學院本科2008級2班 欒欣

實習時間：2012.1.16—2012.2.19

隨著時間的推進，我在兒科五病區的一個月的實習即將結束，此刻我坐在電腦前整理著自己復雜的思緒以便寫出感情豐滿的實習感想。腦袋里努力回想著在這個與眾不同的科室里實習生活的點點滴滴，臨近在醫院實習的最后幾個月，心情非常的復雜繁瑣，帶著找工作的壓力、畢業的困惑，注定了我對兒科五病區實習生活的難以忘懷和特殊意義!將要出科進入下一個科室了，不知道是不是有好多不舍還是已經習慣了與那些可愛天真小朋友的相處，我突然有點不想離開。可是止步不前是不對的，我正式工作之前還需要在他科室里學習進步，所以我已經做好準備走進下一個科室，但是我會記得這個科室的實習生活！感謝護士長和總帶教寧寧老師的關心和幫助，也感謝我的帶教老師郝麗杰對我的教導和關心！

記得我剛走進兒科五病區時腦袋都大了，整個病區亂哄哄的，扎針的時候哭聲此起彼伏，我當時覺得很郁悶，很不習慣，有一種想逃出這個科室的沖動，現在想想自己那時候的反應還挺有意思的，我當時只看到了亂的表面，沒有感受到里面的溫馨。第一天進科室，護士長向我們講了病區的環境以及我們每天要做的工作等等，因為有經驗我比較快就熟悉了環境，只是我覺得科室里加床比較亂，比如從東頭往西是N1床、N2床，緊接著下面是N29床和N27床，然后才是N3床，這樣我個人覺得比較亂，換液體時特別容易走錯，雖然我們科室三查八對做的很到位，但我總覺得這樣的加床排序是一個潛在的安全隱患。還有1病房有六個床位，為1床至6床，可是病房門口牌上寫的是1-5床，2病房牌上寫的是6-8床，而它里面實際為7床和8床，我進科室的前幾天換液體老是跑錯，多虧老師反復強調做好三查七對我才沒有出錯。我個人覺得這同樣是一個安全隱患，所以在這里我就提一點自己的小建議，我相信的科室在這方面能做的更好，如果我說的有什么不對還請護士長和寧寧老師能夠包涵！

兒科五病區主要為血液病區，里面患兒基本都是些血液病患者，他們長時間接受化療，血管很不好，所以老師考慮各個方面的因素，盡量不讓我們自己動手做靜脈穿刺，但是碰到血管好的患兒，老師還是會和家長溝通盡量讓我們實習生親自操作，感謝老師的努力！所以在這個科室我們最常做的是換液體、拔針、晨晚間護理、量體溫、霧化操作接待新入院患者以及盡量患兒及其家長的各種問題等。這些事情很復雜繁瑣，我常常覺得沒意思，想要逃離這種亂糟糟的生活，可是最后我嘗試著和小朋友接觸，發現特別好玩，他們其實很懂事，喊我們“阿姨”喊得特別親熱。扎針的時候他們會哭、會亂動，不利于操作，所以對于大一點的患兒寶寶我就會勸他們說，如果夠堅強扎針時不動就給他們買大棒棒糖，這樣還挺管用的，他們都會盡量忍著，雖然自己最后買了好多棒棒糖，可是心里很高興！這些寶寶那么懂事那么可愛，祝福他們早日康復！

在科室里不忙的時候我經常會看病例，我發現科室收住患兒患白血病的占大多數，腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、再生障礙性貧血等也有，但是不多。我平時里觀察他們，他們給我的印象最主要的是頭發稀疏、愛發燒咳嗽、易出血、血管彈性差等，我在學校里學的知識白血病的四大臨床表現是貧血、出血、感染、浸潤，在臨床上很好的被體現了出來。理論聯系實際，我很容易就鞏固了課本上的很多知識，而且讓我記憶深刻。

當然在科室里我學到了很多，不只是專業知識，還有和患病兒童以及其家長的交流技巧等，這些都讓我更加充實更加自信。感謝母校給我們提供了好的實習醫院，感謝鄭州大學第一附屬醫院給我們這么優越的實習條件，感謝老師對我們的帶教和關心，我會更加努力在這條護理之路上走好，走出自己的精彩！

第二篇：小兒內科實習感想

2011—2012

小兒內科實習感想

小兒科實習即將結束，仔細想想，其實心里面還有些舍不得，我以前從心里還是有些抵制兒科，覺得兒科里面很吵，到處充滿著孩子的哭鬧聲，而且小兒科風險也很高。可是這么三周過來了，卻漸漸地發現孩子們都很可愛！反而喜歡上這些孩子。

在這里實習的三星期，我發現兒科是一個非常特殊的科室，首先是病人的特殊，我們面對的群體是兒童，她們可都是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作，通常我們實習的同學在老師的指導下都可以完成，但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。其一，打針技術的好壞已經成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則，是取得家長信任的一種途徑；其二，小孩兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細，穿刺的難度很大；其三，小兒不能和成人一樣積極主動的配合你的穿刺；最后一點，即使穿刺成功了，也有可能被患兒活動時不注意造成輸液外漏，在兒科小孩疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快.而且小孩不懂得與醫護人員配合,因此兒科護理工作內容多,難度大,要求也非常的高.實習的第一周是在小兒監護室里，本以為監護室會是一個非常安靜的地方，沒想到這里的環境相當的熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，大鬧的聲音，那些哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，剛開始會突然覺得很

煩躁，頭痛。也開始佩服老師的坐懷不亂，冷靜認真，在監護的日子里看到了不少關于小兒的一些操作，比如吸痰，吸氧，灌腸，靜脈穿刺，霧化吸入，等等。這里邊的小孩大部分都是肺炎的小孩，老師會教會家長去和給小孩拍背，以便痰液順利排出，有凝血功能有障礙的，老師會叮囑家長看護好小孩，別讓小孩磕著碰著，吃東西是盡量吃軟的食物，堅硬的食物不要吃，小孩灌腸一般是在他們做檢查之前，小孩一般都不配合，所以要用一些鎮靜的藥物，灌腸的時候用的藥物是水合氯醛，這種藥有鎮靜的作用，在給小孩配藥時也要非常認真，劑量都要計算過才能配，小孩用的都是小兒電解質，再把一些藥物按一定比例溶解后就，根據比例加藥，防止藥量過大。這些都要求護士的責任心和認真的態度，第二周是管病房，早起掃床，掃完床便跟著老師一塊查房，學習老師如何與病人溝通，如何做健康教育，如何指導家屬看護小孩，遇見一些大一點的小孩老師會讓我們動手操作，給他們扎針，小孩的血管都比較細，當然針頭就會選擇小一點的，扎針時與小孩爸爸媽媽的溝通尤為重要，家長都怕我們扎不上，所以有時都不會讓我們扎，這也是可以理解的，畢竟小孩都是家長的心肝寶貝，所以我們就要學著跟他們溝通取得他們的信任。

在這里耐心和細心都得到了加強，也看到了家長對孩子的那份愛，在家長急躁的時候，不理解我們的時候，我們還是會耐心的給他們講解，有句老話叫“可憐天下父母心”，看著那些可愛的寶寶，看著他們在我們的護理下一天天好起來，心里也會很敬佩自己。很慶幸自己

在兒科呆的每一天，它教會我的不僅僅有技能，更是耐心和細心的培養。

2011-10-7

第三篇：職稱考試-小兒內科職稱考試-副高級

衛生專業技術資格考試參考資料

一、專業知識

（一）本專業知識

1．熟練掌握兒內科專業的基礎理論。

2．掌握小兒心理、遺傳、代謝、免疫和解剖、生理、病理及藥理等基本理論。

3．掌握診斷學、醫學影像學、實驗室檢查等專業技術知識。

（二）相關專業知識

1．熟練掌握兒內科三級學科的主要分支內容，如新生兒、呼吸、消化、感染性疾病的相關知識。

2．掌握兒內科三級學科的其他分支內容，如循環、神經、血液、腎臟、內分泌、遺傳、代謝及風濕和免疫性疾病的相關知識。

3．掌握兒童保健醫學和臨床藥理學的相關知識。

4．掌握急救醫學、兒外科急腹癥、耳鼻喉科上氣道梗阻等急癥的相關知識。

二、專業實踐能力

1．熟練掌握兒科專業的常見病、多發病的病因、發病機制、診斷、鑒別診斷、治療方法及預防。

2．熟練掌握兒科專業急重癥及疑難病例的診斷、鑒別診斷及搶救治療。3．熟練掌握兒科常見傳染病的診斷、鑒別診斷、治療及預防。

4．掌握實驗室檢查，如血、尿、便三大常規，生化及兒科各系統密切相

（兒科學專業——副高級）

關的各種檢驗知識。

5．掌握X線、CT、核磁共振、心臟B超、心電圖、腦電圖等知識。6．掌握兒內科常用藥及特殊藥物的作用、副作用，對藥理及藥代動力學應有較深的了解，在臨床實踐中做到合理用藥。

7．熟練掌握各種常用診治技術，如腰椎穿刺術、骨髓穿刺術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、硬膜下穿刺術、洗胃法、胃腸減壓法、氣管插管術等。

三、學科新進展

1．熟悉本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并用于醫療實踐和科學研究。

2．了解相關學科近年來的進展。

附：專業病種 1．兒科基礎 1）小兒年齡分期 2）生長發育

3）小兒體液平衡的特點和液體療法

4）營養學基礎及嬰兒喂養 5）兒童少年膳食安排 6）營養狀況評價 7）小兒藥物治療 2．新生兒與新生兒疾病 1）新生兒窒息與復蘇

2）新生兒黃疸

3）新生兒溶血病

①ABO血型不合 ②Rh血型不合

4)新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血

①新生兒缺氧缺血性腦病 ②新生兒顱內出血 5）新生兒呼吸系統疾病

①胎糞吸入綜合征

②濕肺

③新生兒肺透明膜病 ④新生兒感染性肺炎 ⑤新生兒肺出血

6）新生兒壞死性小腸結腸炎 7）新生兒低血糖癥和高血糖癥①新生兒低血糖 ②新生兒高血糖

8）新生兒寒冷損傷綜合征 9）新生兒持續肺動脈高壓 10）早產兒視網膜病

11）新生兒感染性疾病 ①新生兒敗血癥 ②新生兒化膿性腦膜炎 ③新生兒破傷風 ④新生兒宮內感染 ⑤新生兒巨細胞病毒感染 ⑥先天性梅毒

三、營養性疾病

1）蛋白質-熱能營養不良

2）維生素D缺乏癥

①維生素D缺乏性佝僂病 ②維生素D缺乏性手足搐搦癥 3）肥胖癥 4）維生素A缺乏癥

①肺炎鏈球菌肺炎 ②金黃色葡萄球菌肺炎 ③腺病毒肺炎 ④支原體肺炎

4）胸膜炎、膿胸及膿氣胸 ①干性胸膜炎 ②漿液性胸膜炎 ③膿胸 ④氣胸 5）支氣管擴張

6）氣管、支氣管異物

7）特發性肺含鐵血黃素沉著癥8）反復呼吸道感染

5）晚發性維生素K缺乏性出血病 6）微量元素缺乏

①鋅缺乏 ②碘缺乏

四、消化系統疾病

1）小兒腹瀉病

2）小兒胃炎和幽門螺桿菌感染 ①小兒胃炎 ②幽門螺桿菌感染 3）消化性潰瘍

4）胃食管返流

5）先天性肥厚性幽門狹窄 6）克羅恩病和潰瘍性結腸炎

7）腸套疊

五、呼吸系統疾病

1）急性上呼吸道感染

2）毛細支氣管炎

3）小兒肺炎

9）上氣道梗阻

六、循環系統疾病

1）先天性心臟病

①房間隔缺損 ②室間隔缺損 ③動脈導管未閉 ④法魯氏四聯癥 ⑤肺動脈狹窄 2）心律失常

①竇性心動過速 ②竇性心動過竇 ③期間收縮

④陣發性室上性心動過速 ⑤陣發性室性心動過速 ⑥房室傳導阻滯 ⑦長QT間期綜合癥 ⑧預激綜合癥 3）充血性心力衰竭

4）病毒性心肌炎

5）心源性休克

6）心肌病 7）感染性心內膜炎

8）心包炎

七、造血系統疾病

1）小兒貧血

①營養性缺鐵性貧血 ②營養性巨幼細胞性貧血 ③再生障礙性貧血 2）溶血性貧血

①遺傳性球形紅細胞增多癥 ②紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

缺乏癥

③地中海貧血

④自身免疫性溶血性貧血 3）出血性疾病

①特發性血小板減少性紫癜 ②血友病 4）急性白血病

5）小兒惡性淋巴瘤

6）噬血細胞綜合征

7）郎格罕細胞組織細胞增生癥

八、泌尿系統疾病

1）腎小球腎炎

①急性腎小球腎炎 ②急進性腎小球腎炎 ③慢性腎小球腎炎 2）腎病綜合征

3）IgA腎病

4）乙肝病毒相關腎炎

5）先天性腎病綜合征

6）Alport綜合征

7）泌尿道感染

8）膀胱輸尿管反流

9）腎小管酸中毒

10）溶血尿毒綜合征

11）腎衰竭

①急性腎衰竭 ②慢性腎衰竭

九、神經系統疾病

1）熱性驚厥 2）癲癇 3）腦性癱瘓 4）重癥肌無力 5）多發性抽動 6）格林巴利綜合征 7）急性小腦性共濟失調 8）急性脊髓炎 9）瑞氏綜合征 10）神經皮膚綜合征 11）小兒急性偏癱 12）腦白質營養不良 13）急性播散性腦脊髓炎

十、心理及行為障礙 1）睡眠障礙 2）遺尿癥

3）兒童多動綜合征

4）青春期心理行為特征與紊亂 5）孤獨癥

十一、風濕性疾病

1）風濕熱

2）幼年類風濕性關節炎 3）兒童系統性紅斑狼瘡 4）皮肌炎 5）過敏性紫癜 6）多發性大動脈炎 7）結節性多動脈炎 8）川崎病

9）滲出性多形性紅斑 10）結節性脂膜炎

十二、內分泌系統疾病 1）甲狀腺疾病

①先天性甲狀腺功能減退癥 ②甲狀腺功能亢進癥 2）兒童糖尿病

①1型糖尿病 ②2型糖尿病 3）身材矮小

①生長激素缺乏癥 ②宮內生長障礙 ③家族性矮小癥 ④特發性矮小癥 ⑤體質性青春期發育延遲 4）性早熟

①特發性中樞性性早熟 ②單純性乳房發育 5）尿崩癥 ①中樞性尿崩癥 ②腎性尿崩癥

6）先天性腎上腺皮質增生癥

①21-羥化酶缺乏癥 ②11-羥化酶缺乏癥 ③17-羥化酶缺乏癥 7）甲狀旁腺功能減退癥 ①原發性甲狀旁腺功能減低癥 ②假性甲狀旁腺功能減低癥 ③多發性內分泌自身免疫綜合征

十三、遺傳性和代謝性疾病

1.染色體疾病

①21-三體綜合征

②Turner綜合征 2.代謝性疾病

①糖原累積病 ②粘多糖病 ③苯丙酮尿癥 ④戈謝病 ⑤肝豆狀核變性

十四、小兒結核病

1）肺結核 ①原發綜合征 ②急性粟粒型肺結核2）結核性胸膜炎

3）腹腔結核

①腸結核

②腸系膜淋巴結結核③結核性腹膜炎 4）結核性腦膜炎

5）周圍淋巴結結核 6）隱性結核感染

十五、感染性疾病

1）流行性感冒

2）出疹性疾病

①麻疹 ②風疹 ③幼兒急疹 ④水痘 ⑤猩紅熱 3）流行性腮腺炎 4）病毒性腦炎和腦膜炎 5）流行性乙型腦炎

6）脊髓灰質炎

7）病毒性肝炎

①甲型肝炎 ②乙型肝炎 ③丙型肝炎 ④丁型肝炎 ⑤戊型肝炎 8）EB病毒感染

9）巨細胞病毒感染

10）狂犬病

11）HIV感染

12）百日咳

13）流行性腦脊髓膜炎 14）化膿性腦膜炎

15）傷寒和副傷寒 16）霍亂

17）細菌性痢疾 18）食物中毒 ①細菌性食物中毒 ②病毒性食物中毒

19）敗血癥（血液感染癥）20）院內感染 21）厭氧菌感染

22）淋病

23）支原體感染

24）衣原體感染

25）真菌感染 26）鉤端螺旋體病 27）蛔蟲癥 28）鉤蟲病 29）蟯蟲病 30）弓形蟲病 31）瘧疾

32）阿米巴病 33）血吸蟲病

十六、免疫缺陷性疾病

1）原發性免疫缺陷病

①X-連鎖無丙種球蛋白血癥 ②濕疹血小板減少免疫缺陷綜合

③選擇性IgA缺乏癥 ④X-連鎖聯合免疫缺陷病 ⑤X-連鎖高IgM血癥 ⑥X連鎖淋巴組織增生性疾病 ⑦慢性肉芽腫病 2）繼發性免疫缺陷病

十七、變態反應性疾病 1）過敏反應（癥）2）血清病 3）變應性鼻炎 4）支氣管哮喘 5）變態反應性皮膚病 ①濕疹 ②接觸性皮炎 ③蕁麻疹 ④血管性水腫 ⑤丘疹性蕁麻疹 ⑥結節性紅斑

⑦藥物性皮炎

十八、兒科急救

1）心肺腦復蘇 2）呼吸衰竭

3）急性呼吸窘迫綜合征 4）急性顱內高壓增高征 5）感染性休克 6）急性肝功能衰竭

7）彌漫性血管內凝血(DIC)8）多器官功能障礙綜合征 9）溺水

10）危重病兒的低鈉血癥 11）急性中毒 ①有機磷中毒 ②強酸、強堿中毒 ③滅鼠劑中毒 ④鎮靜劑中毒 ⑤亞硝酸鹽中毒 ⑥毒蕈中毒 ⑦酒精中毒 ⑧嗎啡中毒 ⑨氯氣中毒 征

第四篇：2015年小兒內科高級職稱(副主任醫師)考試題庫

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2015年小兒內科高級職稱（副主任醫師）考試題庫

兒科基礎及保健：單項選擇題

1、下述小兒生長指標，正確的是()A、新生兒出生時身長平均為50cm，第1年內平均增加約25cm

B、新生兒出生時身長平均為50cm，第1年內平均增加約50cm

C、新生兒出生時身長平均為33cm，第1年內平均增加約50cm

D、新生兒出生時身長平均為50cm，第1年內平均增加約75cm

E、新生兒出生時身長平均為50cm，第1年內平均增加約10cm 正確答案：A

2、下述生長發育正常的是()A、開始會抬頭的月齡一般是1個月

B、會獨立坐穩的月齡一般是5個月

C、會爬的月齡一般是8個月

D、會獨立站穩的月齡一般是8個月

E、會獨立行走的月齡一般是10個月 正確答案：C

3、中度脫水相當于體液丟失

A、10～20ml/kg

B、30～50ml/kg

C、40～60ml/kg

D、50～100ml/kg

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E、100～120ml/kg 正確答案：D

4、丹佛發育篩查量表主要用于

A、<1歲

B、<2歲

C、<3歲

D、<4歲

E、<6歲 正確答案：E

5、乳牙出齊的年齡約為

A、18個月

B、20個月

C、24個月

D、30個月

E、36個月 正確答案：D

6、以下不是等張液體的是()A、0.9%氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、1.87%乳酸鈉溶液

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D、1.4%碳酸氫鈉溶液

E、0.9%氯化銨溶液 正確答案：B

7、以下為等張溶液的是()A、3%氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、11.2%乳酸鈉溶液

D、1.4%碳酸氫鈉溶液

E、10%葡萄糖溶液 正確答案：D

8、以下為重度脫水臨床特點的是()A、皮膚黏膜稍干燥

B、哭時少淚，尿量明顯減少

C、失水量為體重的5%～10%

D、心音低鈍、血壓下降、四肢厥冷

E、食欲旺盛 正確答案：D

9、以下關于小兒生長發育規律的描述，不正確的是()A、各年齡階段生長發育是等速進行的

B、在整個小兒時期生長發育是不斷進行的

C、小兒生后前3個月是生后體格增長最快的時期

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D、在一定范圍內存在著個體差異

E、各系統器官的發育并不平衡 正確答案：A 答案解析：小兒生長發育是一個連續的、有階段性的過程，各年齡階段生長發育速度不同。

10、以下關于小兒神經精神發育，不正確的是()A、小兒出生后，皮質神經細胞數目繼續增加

B、神經髓鞘形成先是向心神經，后是離心神經

C、新生兒的皮質下系統如丘腦、蒼白球功能較成熟

D、擁抱反射陽性是新生兒已成熟的指標

E、正常新生兒佛斯特反射可陽性 正確答案：A 答案解析：小兒出生后，大腦皮質神經細胞數目不會繼續增加，并在往后的歲月中日漸減少。

11、以下各項生長發育情況中不正確的是()A、6歲時身高之中心位于臍部

B、6歲時腕部骨化中心約出現7個

C、6歲時開始出恒牙，先出第一磨牙

D、6歲時扁桃體第2次生理性增大

E、6歲時平均身高117cm，頭圍50cm 正確答案：A

12、以下哪項不屬于個人史

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A、出生體重

B、Apgar評分情況

C、輔食添加情況

D、藥物及食物過敏情況

E、體格發育及心理發育 正確答案：D

13、以下哪項不是預防接種的反應()A、卡介苗接種后局部出現紅腫浸潤

B、脊髓灰質炎三價混合疫苗接種后發生輕度腹瀉

C、麻疹疫苗接種后產生輕微的皮疹

D、乙型肝炎病毒疫苗接種后發熱

E、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑接種后局部出現紅腫、化膿 正確答案：E

14、以下小兒呼吸次數異常者為

A、8天新生兒呼吸55次/分

B、8個月小兒呼吸40次/分

C、3歲小兒呼吸30次/分

D、7歲小兒呼吸25次/分

E、10歲小兒呼吸18次/分 正確答案：A

15、以下小兒心臟叩診哪項是異常的

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A、8個月嬰兒心左界在左乳線外1.8cm

B、3歲小兒心左界在左乳線外1.5cm

C、4歲小兒心左界在左乳線外1.0cm

D、6歲小兒心左界在左乳線上

E、12歲小兒心左界在左乳線內0.5cm 正確答案：B

16、以下小兒骨骼發育中正確的是（）

A、前囟最晚閉合的時間為10個月

B、后囟閉合的時間一般為生后2周

C、顱縫閉合的時間一般為2個月

D、腕部骨化中心開始出現的年齡是1歲半

E、上、下部量相等的年齡為12歲 正確答案：E

17、以下有關主訴的舉例，哪項是不適宜的

A、發熱4日，咳嗽2日，氣促1日

B、發現左頸部包塊2周

C、眼瞼水腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日

D、發熱5日，皮疹1日

E、診斷為血小板減少性紫癜6天 正確答案：E

18、以下用藥多不太正確，除了

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A、患兒高熱、煩躁不安，可考慮使用鎮靜劑

B、患兒咳嗽劇烈，應使用鎮咳劑

C、患兒腹瀉應使用止瀉劑

D、患兒發熱即可使用退熱劑

E、患兒劇烈腹痛，可使用鎮痛劑 正確答案：A

19、以下神經系統檢查結果哪項應首先考慮為異常

A、2個月小兒Kernig征陽性，Babinski征陽性

B、6個月小兒Kenug征陰性，Babinski征陽性

C、12個月小兒Kenug征陽性，Babinski征陰性

D、18個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性

E、24個月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性 正確答案：C 20、低滲性脫水時，血鈉

A、<135mmol/L

B、<140mmol/L

C、<130mmol/L

D、<143mmol/L

E、<150mmol/L 正確答案：C

21、低鉀血癥是指血鉀低于

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A、4.2mmol/L

B、4.5mmol/L

C、5.0mmol/L

D、3.5mmol/L

E、4.0mmol/L 正確答案：D

22、體格發育評價時，生長水平是

A、反映小兒在某一年齡時點的體格發育達到的水平

B、說明小兒過去存在的問題

C、說明其生長趨勢

D、反映個體差異

E、反映某2項指標間的比例關系 正確答案：A

23、體格發育評價（W體重，L身高，M中位數，s標準差）為消瘦的是

A、W/L＞M＋2s，L正常，W＞M＋2s

B、W/L＜M－2s，L＜M－2s，W＜M－2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M＋2s，W＞M＋2s

E、W/L正常，L＜M－2s，W正常 正確答案：B

24、體格發育評價（W體重，L身高，M中位數，s標準差）為矮小的是

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A、W/L＞M＋2s，L正常，W＞M＋2s

B、W/L＜M－2s，L＜M－2s，W＜M－2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M＋2s，W＞M＋2s

E、W/L正常，L＜M－2s，W正常 正確答案：E

25、體格發育評價（W體重，L身高，M中位數，s標準差）為肥胖的是

A、W/L＞M+2s，L正常，W＞M+2s

B、W/L＜M-2s，L＜M-2s，W＜M-2s

C、W/L正常，L正常，W＞M＋2s

D、W/L正常，L＞M+2s，W＞M+2s

E、W/L正常，L＜M-2s，W正常 正確答案：A

26、健康小兒，能獨坐一會，用手搖玩具，能辨認熟人和陌生人，其年齡約為

A、1～2個月

B、2～3個月

C、3～4個月

D、5～6個月

E、7～8個月 正確答案：D

27、兒科體格檢查注意事項中，下列哪項是不完全正確的

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A、盡量取得患兒的信任與合作

B、為使檢查順利進行，患兒應取平臥位

C、患兒安靜時先檢查心、肺和腹部觸診

D、最后檢查口咽部

E、危重病例先檢查生命體征及疾病有關的部位 正確答案：B

28、兒童保健研究涉及的內容包括()A、兒童的體格生長和社會心理發育

B、兒童營養

C、兒童健康促進

D、兒科疾病的管理

E、以上都是 正確答案：E 答案解析：兒童保健研究涉及的內容包括：兒童的體格生長和社會心理發育、兒童營養、兒童健康促進和兒科疾病的預防及管理等。

29、關于兒童身長的發育，不符合規律的是

A、初生時約50cm

B、3個月時61~62cm

C、1歲時約75cm

D、2歲時約80cm

E、5歲時約100cm

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正確答案：D 30、關于前囟的描述下列哪項是不正確的()A、可作為衡量顱骨發育的指標

B、為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙

C、為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙

D、在1～1.5歲時閉合

E、過早閉合見于小頭畸形 正確答案：C 答案解析：頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙被稱為后囟門。

31、關于頭圍下列哪項是不正確的()A、頭圍大小與腦的發育密切相關

B、新生兒平均頭圍約34cm

C、3歲時頭圍約46cm

D、2歲時頭圍約48cm

E、頭圍的測量在2歲以內最有價值 正確答案：C 答案解析：新生兒出生時頭圍平均33～34cm.1歲時約46cm，2歲時約48cm。

32、關于小兒不同性質的脫水，下列不正確的是()A、低滲性脫水時血清鈉<130mmol/L

B、等滲性脫水時血清鈉在130～150mmol/L

C、高滲性脫水時血清鈉>150mmol/L

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D、等滲性脫水最常見

E、高滲性脫水最常見 正確答案：E 答案解析：小兒等滲性脫水最常見。

33、關于小兒體溫，下列不正確的是()A、腋下測溫法最常用，也最安全、方便

B、腋下測溫法測量時間5～10分鐘

C、腋下測溫36～37℃為正常

D、口腔測溫法測量時間3分鐘，37℃為正常

E、腋下測溫法和口腔測溫法適用于各年齡組小兒 正確答案：E 答案解析：口腔測溫法用于.6歲以上神志清楚且配合的小兒。

34、關于小兒心臟聽診的描述，下列哪項是異常的

A、小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

B、小兒期主動脈瓣區第二音比肺動脈瓣區第二音響

C、小兒可出現吸氣性第二心音分裂

D、學齡前期小兒可于心尖部聽到生理性收縮期雜音

E、學齡前期小兒可有竇性心律不齊 正確答案：B

35、關于小兒生后添加輔食，一般是()A、自2個月開始可添加輔食

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B、自4個月開始可添加輔食

C、自6個月開始可添加輔食

D、自8個月開始可添加輔食

E、以上都不是 正確答案：B

36、關于小兒脫水程度分度，下列不正確的是()A、中度脫水：體液丟失50～100ml/kg

B、中度脫水：體液丟失5%～10%

C、重度脫水：體液丟失>10%體重

D、重度脫水：體液丟失100～120ml/kg

E、重度脫水：體液丟失80～100ml/kg 正確答案：E 答案解析：重度脫水丟失體液>10%體重，為100~120ml/kg。

37、關于小兒鉀代謝的說法，下列不正確的是()A、小兒正常血清鉀濃度3.5～5.0mmol/L

B、當血清鉀濃度<3.5mmol/L時稱為低鉀血癥

C、低鉀血癥在臨床上多見

D、低鉀血癥采用氯化鉀液補充是最佳策略

E、當血清鉀濃度>5.0mmol/L時稱為高鉀血癥 正確答案：E 答案解析：當小兒血清鉀濃度≥5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。

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38、關于幼兒期保健特點，描述正確的是

A、6個月開始添加輔食

B、早期發現發育異常等疾病并及時干預和治療

C、培養獨立生活能力及良好生活習慣

D、培養兒童具有想象、思維能力和良好的心理素質

E、加強素質、體育、法制、性教育等 正確答案：C

39、嬰兒期的保健重點，以下哪一項是不正確的

A、提倡純母乳喂養至4~6個月

B、按計劃免疫完成基礎免疫

C、及時添加輔助食品

D、預防缺鐵性貧血、佝僂病及營養不良

E、早期教育，可讓孩子聽英語和背兒歌 正確答案：E 40、嬰兒行為發育年齡的階段性特點是

A、連續性和可變性

B、階段性和可變性

C、相對穩定性和可塑性

D、不穩定性和連續性

E、階段性和穩定性 正確答案：C

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41、嬰兒語言發展的4個階段依次是

A、單字句，電報句，簡單句，復合句

B、單字句，多字句，簡單句，復雜句

C、復合句，單字句，電報句，簡單句

D、單字句，電報句，復合句，簡單句

E、電報句，單字句，簡單句，復合句 正確答案：A

42、嬰兒運動發育過程中正確的是()A、1個月時，能抬頭

B、2～5個月，會爬

C、7～8個月，能扶著走

D、6～7個月，會獨坐

E、9～10個月，自己會走 正確答案：D

43、宮內發育遲緩（IUGR）的是

A、出生時身長正常，身高＜P3rd，身高增長速度緩慢，骨齡落后

B、出生時身長正常，身高P10~20th，身高增長速度緩慢，骨齡落后

C、出生時身長＜P3rd，身高＜P3rd，身高增長速度正常，骨齡正常

D、出生時身長正常，身高＜P3rd，身高增長速度緩慢，骨齡正常

E、出生時身長正常，身高P10~20th，身高增長速度正常，骨齡正常 正確答案：C

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44、小兒1歲半～2歲應復種以下哪一種疫苗

A、乙肝疫苗

B、白百破疫苗

C、甲肝疫苗

D、麻疹疫苗

E、卡介苗 正確答案：B

45、小兒4歲時應復種以下哪一種疫苗

A、脊髓灰質炎疫苗

B、白百破疫苗

C、甲肝疫苗

D、乙肝疫苗

E、卡介苗 正確答案：A

46、小兒乳牙萌出延遲是指()A、生后8個月后未萌出乳牙者

B、生后10個月后未萌出乳牙者

C、生后13個月后未萌出乳牙者

D、生后18個月后未萌出乳牙者

E、生后24個月后未萌出乳牙者 正確答案：C

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47、小兒低鉀血癥最常用的補鉀藥物是()A、氯化鉀制劑

B、枸櫞酸鉀制劑

C、門冬氨酸鉀鎂制劑

D、乳酸鉀制劑

E、硫酸鉀制劑 正確答案：A

48、小兒低鉀血癥的臨床特點不包括()A、神經肌肉興奮性增高的表現

B、心律失常、心肌收縮力降低、血壓降低

C、心電圖出現T波低寬、U波

D、心電圖出現QT間期延長，T波倒置以及ST段下降

E、腎損害的表現 正確答案：A 答案解析：小兒低鉀血癥時神經肌肉興奮性降低。

49、小兒低鉀血癥的常見病因不包括()A、鉀的攝入量不足

B、消化道丟失過多

C、腎臟排出過多

D、鉀在體內分布異常

E、各種原因的酸中毒

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正確答案：E 答案解析：小兒酸中毒少伴低鉀血癥，但在治療酸中毒時常出現低鉀血癥。天宇考王題庫共計55章，試題總量：7800道。

包含：章節練習、綜合復習題、診斷學基礎、模擬試卷、歷年真題等節點。

多項選擇題，共用題干題，案例分析題請到《天宇考王官網》下載：www.tmdps.cn

第五篇：內科實習心得體會

內科實習心得體會1

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

內科實習心得體會2

在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點舍不得。

除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關系緊張的結果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后（8-9點是查房時間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結意見。這樣對于大家都是一種學習一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行CPCR，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什么？

在內科這個家園里，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？

內科實習心得體會3

一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲“謝謝你們，可愛的天使們!”

剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能體會到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道“三分治療，七分護理”，我對今后從事護理這一行業的信心更加堅定!我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖!也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽!將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向!

我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會

耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊!

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活!

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝!

內科實習心得體會4

過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，在護士長領導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態度，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

內科實習心得體會5

月初轉科到了內科 才開始有點不適應，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺心有余而力不足，感覺自己好笨，反應遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生;然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到;有的時候覺得怕做不好什么事，然后想著想著感覺都實習不下去了，那只是在自己內心的話。

后來漸漸熟悉了，也了解到了老師的上班習慣，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那里我學會了很多東西，不管是什么操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”，老師沒有責備的一起 笑著和我說：“沒事，我做一遍你看，下次都會了。”

老師讓我學配藥，我感覺自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說配藥。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了，我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感，我又學會了一件事!”

每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常愿意去做，每次我去配藥的時候，老師總是提前把藥準備好讓我練習。我還記得上班第二天老師說讓我學配藥，我說老師現在我不想學，我想把今天學習到的知識先消化了在學習，給我一天時間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時候覺得好對不起老師啊，后來我就努力用心記著工作流程。后來熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當時老師看我做的時候，心里還是有點緊張，做完后老師對我說做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊，老師又夸我了!我要更努力不能讓老師失望。打針的時候沒有打上，老師安慰我說沒事以后熟能生巧，我當時安慰自己沒事，以后好好練習。

在科室里我很尊重老師們，不管老師們說什么或者讓我幫忙我都很努力的去做到最好，不想讓老師失望。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深，只是淺表面，然后我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現在沒事了習慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。

在老師的帶領下，我覺得我每天很充實，實習一個月的日子馬上都要結束了，有點舍不得了，因為對那里熟悉了，又要走了，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔心害怕老師責備，而老師只是笑著說沒事，我想說老師你辛苦了，讓你費心了!

內科實習心得體會6

在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作心得如下：

從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節的關系;是否有晝夜節律性;與體位、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。

內科實習心得體會7

醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在內科實習過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病如：腦出血，腦栓塞，蛛網膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細胞白血病，在這些疾病中我初步學會了怎樣用藥，初步懂的了其臨床表現，能夠基本掌握一般知識要領。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系。。最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。

光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，也是我一生中的體會。

內科實習心得體會8

不知不覺，在呼吸內科已經實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨床，才發現課本上學的很多東西掌握不夠扎實，甚至是都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯系實際，靈活運用!

第一周，就學習了量血壓，發現看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行再進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。

留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，對待學生和藹友善，也很耐心的去教我們如何接診病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們去做事情。陳建立老師耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做大夫要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，養不成好的習慣，在第一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己，好好努力加油!

第二個科室是腎內科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對我的病情也都非常關心。一個新病人進來，不等你問，他就會告訴你“我肌酐多少多少高了”。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻出的，因為如果在醫院排隊等腎，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的。可憐天下父母心啊!所以，對待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓著大夫不放，一點小小的化驗單異常都要大夫說出個所以然來的病人，我發現，大夫一定要有足夠的耐心。

本來患腎衰竭的病人，每周花大量的錢來做血透，不論心理上還是經濟上，都會非常難承受的。所以難免會不耐煩，甚至拿大夫發泄。可是大夫不可能跟病人針鋒相對的，只能是耐著性子勸慰并解釋，不然情況只會更糟糕。我就碰到一個四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。他每天都會來找大夫好多次，每回均那幾個問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎么才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，說急了還會跟大夫發火。而我也每回都只好盡量的給他解釋，安慰他。本來他對大夫的態度非常差的，可是后來他出院的時還夸我有耐心呢(帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析)。一句夸贊讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消云散了，所有的努力和付出均值得的。

內科幾個科室實習下來，感受最大的一點是，作為實習大夫，開始跟隨帶教老師管床、管病人了，比起見習階段，多了一份責任心。以前見習的時，上午去跟著查查房、聽主任分析分析病情，幫著做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會想到要回去看看病人。而實習以來，多數時間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什么化驗單、檢查單也均第一時間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想著上完課后要回去看看什么病人要做什么處理，去病房求教病人有沒有什么不太舒服，再記記病程記錄。這一點，從心理上就感覺非常不相同。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責任心了。

內科實習心得體會9

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷心得學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

內科實習心得體會10

在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作總結如下：

從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節的關系;是否有晝夜節律性;與體位、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。