第一篇：“創傷現場救護技術”教案吳彩敏專題

“創傷現場救護技術”教案

吳彩敏

課題：創傷救護技術 課型：新授課 授課日期： 2013年2月28日 教學課時：2學時

前修課程：心肺復蘇技術 教學方法：演示法、講授法、練習法 教學目的：掌握創傷救護技術的止血方法

熟悉常用的包扎方法和注意事項

了解處理鼻子出血的方法 重點：創傷救護技術的各種止血方法 難點：常用的包扎方法和注意事項 教學內容：

引言：創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血;重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

創傷現場救護技術

遇到出血、骨折的傷病員，救護人員首先要保持鎮靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救人員。

1.止血技術

出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。

現場止血方法常用的有四種，使用時根據創傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結合一起應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。

指壓止血法 直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。

加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。

填塞止血法

用消毒紗布、敷料(如果沒有，用干凈的布料替代)填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。

重點提示: 救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。

止血帶止血法

上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。

重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫務人員的幫助。

.包扎技術

快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要環節。它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。

繃帶包扎

①手部“8”字包扎

它也同樣適用于肩、肘、膝關節、踝關節的包扎。

②螺旋包扎

適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。

三角巾包扎

①頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。

②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤手(足)部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指(趾)分開。

⑥膝關節包扎：同樣適用于肘關節的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。

重點提示：

在事發現場，志愿者遇到有人受傷時，應盡快選擇合適的材料對傷病員進行簡單包扎，然后急救人員。

知識拓展：

處理鼻出血的口訣：

小明有個壞習慣，每天摳鼻好幾遍。鼻子出血一大片，頭后仰、大聲喊。快用冷水沖額頭，再把棉花塞里邊。阿姨來了忙制止，這些都是舊手段。低頭張嘴捏鼻孔，防止窒息很安全。十分鐘、看一看，制止不住去醫院。堅決改掉壞習慣，健康成長記心間。

課后反思

得：學生學習到了常用的止血方法和包扎技能，并能靈活運用。失：平時互相練習機會較少，長時間不練會容易忘記。改：加強知識的鞏固和復習，讓技能成為長期的記憶。

第二篇：急救-現場救護技術

急救常識培訓教材系列之三：

現場救護技術

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現臉色蒼白，手腳發涼，脈搏細弱等休克表現；當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大，幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現場根據傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法，是挽救傷員生命的關鍵。

如果傷口內隨心跳節律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內出血速度較慢，血色暗紅，持續涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內出血則必需經醫院手術治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動脈以及靜脈、頭皮下毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。

注意：覆蓋傷口或創面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機會。因為環境中存在大量致病菌和有害物質，尤其是破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進入人體，會造成嚴重后果，甚至生命危險。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區域近側動脈干，暫時性控制出血。壓迫點應放在易于找到的動脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，常可指壓顳動脈、頜動脈、椎動脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，常可指壓鎖骨下動脈、肱動脈、肘動脈、尺、橈動脈；【尺、橈動脈的出血舉例講解】

下肢出血，常可指壓股動脈、脛動脈。

注意：（1）做頸動脈壓迫時，不要同時壓迫雙側頸動脈，以免造成腦部缺血。患者可出現暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時，要同時壓迫橈動脈和尺動脈，才能達到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時，要同時壓迫手指兩側的指動脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過松時常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通常可允許1小時左右，最長不宜超過3小時。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時，應有明顯標記，要注明止血帶使用的時間或血流阻斷的時間，以便患者離開現場后，便于其他人了解情況，及時放松止血帶，防止因肢體長時間阻斷血流而出現肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時，如果出血不止，可用手指壓迫動脈臨時止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應該將其向近端移動數厘米，不可在同一部位反復纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因為布帶（及其他物品）無彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內臟實質性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，并將第一圈斜出的一角壓于環形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環形法纏繞數圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關節部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對側肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結。

（3）三角巾肘、膝關節包扎法：根據傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關節上，兩端分別向上、下纏繞關節上下各一周并打結。

（三）包扎的注意事項：

1、打好繃帶的要領是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環不良或松得固定不住紗布。如果沒經驗，打好繃帶后，看看身體遠端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運

（一）固定及搬運的適用情況

固定術不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對關節脫位、軟組織的錯裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經的繼發性損傷，便于傷員搬運。搬運方法若不得當，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運方法。

1、適應證：四肢的骨關節損傷，包括骨折脫位、神經血管損傷、嚴重的軟組織錯裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩定后，再進行固定。

（二）固定及搬運的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內側，另一塊放外側，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內外側，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內外側，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關節，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內外側，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔架和徒手搬運，以免加重損傷。頸椎骨折時，傷員應仰臥，應盡快給傷員上頸托，無頸托時可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應平臥，腰椎骨折應俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上。

2、搬運傷員的技術（1）單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應采用三人或多人配合平托式搬運。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時可對面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔架上后，須將其身體與擔架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側必須放置沙袋、枕頭、衣物等進行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔架一起固定，再將全身用三角巾等與擔架固定在一起。

（三）固定及搬運的注意事項

1、先止血、包扎、固定，然后搬運。傷病員四肢骨折時，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經，前者損傷易出現大出血，后者損傷易出現相應的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應有人協助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯誤搬運方法。應平抬平放，并宜用平板擔架和仰臥姿勢。

5、搬運過程中，要時刻注意傷病員傷情的變化，并隨時調整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發現傷病員出現面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應暫停轉送，就地實施搶救。

第三篇：班會教案吳元敏

民族宗教政策法規知識主題班會教案

八（3）

吳元敏

教學目標：

知識目標：

1、民族區域自治的涵義、重要性。

2、民族區域自治地方的自治機關是什么。它們都有哪些自治權。

3、實行民族區域自治的優越性

能力目標：

1、通過學習、認識到民族區域自治的重要性

2、通過學習、懂得民族區域自治的優越性，從而在現實生活中維護。

情感態度與價值觀：

1、通過學習、使學生認識到民族區域自治制度是非常符合我國國情 的，發揮了重要的作用，從而在現實生活中熱愛維護民族區域自治制 度。

2、通過自己家鄉的巨變，從而感受到民族區域自治制度的重要作用。

3、通過學習認識到國家集中統一領導和少數民族區域自治的關系。

教學重點：

1、民族區域自治制度的基本內容

2、民族區域自治的優越性

教學難點：大量培養少數民族干部。

教學方法：先學后教，當堂訓練

教學課時：一課時

教學過程：

一、復習提問：

1、中華人民共和國的建立開辟了中國各民族的新時代。

2、解決民族問題的基本原則和根本政策是什么？

3、什么是“三個離不開”、“三個尊重”？

4、各民族平等的基本出發點、名族平等的核心分別是什么？。

5、我國各少數名族享有平等權利的主要標志？

6、解決民族問題的關鍵？

7、堅持民族平等和民族團結的重要性？

8、如何加快民族地區的經濟發展？

9、加快民族地區的發展、不僅是一個重大的經濟問題，也是一個重大的政治問題？

二、導入新課

三、進行新課

（一）展示學習目標：

1、民族區域自治的涵義、重要性？

2、民族區域自治制度的基本內容是什么？

3、民族區域自治地方有哪些自治權？

4、大量培養少數民族干部的重要性？

5、實行民族區域自治的優越性？

（二）、學生自學

（三）達標測評

1、民族區域自治的涵義、重要性。

是指在國家統一領導下，各少數民族聚居地方實行區域自治，設立自治機關，行使自治權。民族區域自治制度是我國的一項基本政治制度

2、民族區域自治制度的基本內容是什么？

（1）建立民族自治地方

以一定的少數民族聚居區域為基礎實行民族區域自治。民族區域自治地方分為自治區、自治州、自治縣。民族區域自治地方和國家的關系（2）設立自治機關

民族區域自治地方的自治機關是自治區、自治州、自治縣的人民代表大會和人民政府。自治區主席、自治州州長、自治縣的縣長由實行民族區域自治的民族的公民擔任。

（3）自治機關依法行使自治權

自治權是實行民族區域自治的核心。

3、民族區域自治地方有哪些自治權？

（1）、自主管理本民族、本地區的內部事務。

（2）、享有制定自治條例和單行條例的權利。

（3）、使用和發展本民族語言文字。

（4）、尊重和保護少數民族宗教信仰自由。

（5）、保持或者改革并民族風俗習慣。

4、大量培養少數民族干部的重要性

（1）大量培養少數民族干部是實行民族區域自治的關鍵 民族問題的最終解決，要求培養造就一支德才兼備、密切聯系群眾的少數民族干部隊伍。

（2）少數民族干部對民族地區社會主義建設事業的發展，發揮了重要的作用。

5、實行民族區域自治的優越性

（1）實行民族區域自治，保障了少數民族在政治上的平等地位和平等權利，極大地滿足了各少數民族積極參與國家政治生活的愿望。

（2）實行民族區域自治，適合我國的民族分布狀況，有利于促進各民族的團結。（3）實行民族區域自治，有利于把國家的方針、政策和少數民族地區的具體實際結合起來，有利于把國家的發展和少數民族的發展結合起來，發揮各方面的優勢。（4）實行民族區域自治，有力的維護了國家的統一和社會的穩定。

四、課堂練習

學生回答教師總結。

五、課堂小結

回顧課本內容后歸納課本重難點。

六、布置家庭作業

七、下課

第四篇：創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術(39健康網)

創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血;重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。

創傷現場救護技術

遇到出血、骨折的傷病員，救護人員首先要保持鎮靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時呼叫急救人員。

1.止血技術

出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術是外傷急救技術之首。

現場止血方法常用的有四種，使用時根據創傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結合一起應用，以達到快速、有效、安全的止血目的。

指壓止血法

直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。

間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效達到快速止血的目的。

加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。

填塞止血法

用消毒紗布、敷料(如果沒有，用干凈的布料替代)填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。

重點提示:

救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。

止血帶止血法

上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標記時間等問題。

重要提示：

如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫務人員的幫助。

2.包扎技術

快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要環節。它可以起到快速止血、保護傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。

繃帶包扎

①手部“8”字包扎

它也同樣適用于肩、肘、膝關節、踝關節的包扎。

②螺旋包扎

適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。

三角巾包扎

① 頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。

② 肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。

③ 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。

④ 腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤ 手(足)部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指(趾)分開。

⑥ 膝關節包扎：同樣適用于肘關節的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。

重點提示：

在事發現場，志愿者遇到有人受傷時，應盡快選擇合適的材料對傷病員進行簡單包扎，然后急救人員。

3.特殊傷的處理

顱腦傷

顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。

開放性氣胸

應立即封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。

異物插入

無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴禁將異物拔除，應將異物固定好，再進行包扎。

重點提示：

對于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴密觀察傷病人的生命體征(意識、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人員。

4.骨折固定技術

概述

骨折固定可防止骨折端移動，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經。

遇有骨折傷病員時，志愿者應保持沉著冷靜。

盡量減少對傷病員的搬動，迅速對傷病員進行固定，盡快呼叫急救人員，以便他們在最短時間內趕到現場處理傷病員。骨折現場固定法：

①前臂骨折固定

利用夾板固定

利用身邊可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢進行固定

③骨盆骨折固定

5.搬運技術

概述

經現場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員，按照傷情嚴重者優先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運。

對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進行搬運，使脊柱保持中立。

在搬運全過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。

對于嚴重外傷的傷員，盡量由專業醫務人員搬運。

搬運方法：

成功的交通事故現場急救主要包括正確的傷情判斷和在此基礎上及時正確的搶救措施。現場急救措施主要包括通氣、止血、包扎、固定及轉運四大技術。

一、正確判斷傷情

正確判斷傷者的傷情是現場急救的首要任務。其次是使開放性創面免受再污染、減少感染，以及防止損傷進一步加重。如果現場有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應急于去救治某一個危重傷員，應首先迅速評估所有的傷員，以期能發現更多的生命受到威脅的傷員。傷情評估可依A、B、C、D、E的順序進行。

A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C 循環情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則立 即處理；然后是血壓的估計，專業醫護人員可使用血壓計準確計量。

D 神經系統障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。在傷情評估的過程中，主要注意以下幾個方面：

1、判斷傷者有無顱腦損傷;

2、判斷傷者有無脊柱損傷;

3、判斷有無骨折;4 判斷有無胸、腹部臟器損傷;

二、正確進行現場急救（五項急救技術）【通氣】 措施：

⑴解開衣領，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。⑵對下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸項部托起，頭后仰，使氣道開放。⑶對于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。⑷對喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環甲膜穿刺或切開。⑷緊急現場氣管切開置管通氣。【止血】

止血的方法主要有局部壓迫止血、動脈壓迫止血和止血帶止血三種手段。.局部壓迫止血方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進行加壓包扎。如果在事故現場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環。

2.加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關節損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。3.動脈壓迫止血：對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應以達到止血目的。

(1)壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動脈，可以達到該側上肢止血的目的。

(2)壓迫肱動脈：在上臂內側觸及肱動脈搏動后，將該動脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。

(3)壓迫橈動脈及尺動脈：在腕部掌側觸摸到橈動脈和尺動脈，同時壓迫，阻止手部的出血。(4)壓迫指動脈：用手捏住傷指指根兩側，可以阻止手指出血。

(5)壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點可以觸及股動脈搏動，用力下壓，可以阻斷同側下肢的出血。

對于前臂或手部出血者，還可采用在肘前放置紗布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，達到止血目的。

止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉運時，可以使用專用止血帶進行止血。在使用止血帶的過程中，應注意力量足夠。如果力量不足，可能導致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。

如果在交通事故現場如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴禁用鐵絲作為止血帶使用。

【包扎】包扎的主要目的是：

一、壓迫止血；

二、保護傷口，減輕疼痛；

三、固定。現場包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時的力量以達到止血目的為準。如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達到止血目的時，可使用動脈壓迫止血或使用止血帶。

在包扎過程中，如果發現傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導致深層感染。腹壁開放性創傷導致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見。一旦發生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達到保護的目的，嚴禁在現場將流出的腸管還納。

【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。在現場急救中，固定均為臨時性的，因此一般以夾板固定為主。可以用木板、竹竿、樹枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關節，如前臂骨折，固定范圍應包括肘關節和腕關節。如果事故現場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側肢體固定。

【轉運】轉運是現場急救的最后一個環節。正確及時的轉運可能挽救傷者的生命，不正確的轉運可能導致在此之前的現場急救措施前功盡棄。

昏迷傷者的轉運：在昏迷患者的轉運過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側臥，隨時注意觀察傷者。如果傷者出現嘔吐，應及時清除其口腔內的嘔吐物，防止誤吸。

對于有脊柱損傷的傷者，搬動必須平穩，防止出現脊柱的彎曲。一般使用三人搬運法，嚴禁背、抱或二人抬。運送脊柱骨折傷者，應使用硬質擔架。有頸椎損傷者，搬運過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉。注意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對待。

對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉運者說明止血帶使用的時間。【急性創傷患者傷情查規范】

創傷的檢查要以首先觀察傷員的生命體征、其次檢查受傷部位和其它方面的變化的原則進行。1.傷情初步估計

重點觀察傷員的呼吸、脈搏、血壓、意識、體溫等方面的變化，初步分析判斷傷情。2.重點檢查受傷部位

（1）頭部創傷要注意檢查顱骨、瞳孔、鼻腔、耳道、腱反射等。（2）胸部創傷要注意檢查胸廓形狀，呼吸運動等。（3）腹部創傷要檢查壓痛、肌緊張、移動性濁音等。（4）四肢創傷要檢查骨折、關節脫位、血腫等。3.傷口的檢查

注意檢查傷口的大小、深度、出血狀況、外露組織、有無血管、神經損傷或可能傷及 的臟器，傷口污染情況，有無異物存留等。4.閉合傷損傷的檢查

除常規物理檢查外，常需借助于輔助檢查。5.輔助檢查

（1）診斷性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺，用以判斷有無內臟損傷，如血氣胸、消化道損傷、腹腔內出血等。

（2）實驗室檢查：除按臨床診療規范要的檢查外，尤其要做血常規檢查、出、凝血 時間，對部分傷后全身改變或并發癥的傷員，還要注意檢查電解及相關項目。（3）影像學檢查：

1）X線檢查：用于骨折、胸或腹部傷及異物存留等。

2）CT、MRI檢查：有利于顱腦損傷的定位和腹部實質性臟器、脊髓及某些特殊部位的 骨折損傷的診斷。

3）超聲檢查：主要用于心臟損傷的診斷。4）血管造影：用以確定血管損傷。

5）肌電圖及體表誘發電位檢查對脊髓及周圍神經損傷的診斷有輔助意義。

6）導管術檢查：插入導尿管可有助于泌尿系損傷的診斷，胸、腹部創傷置入腔內導管可動態觀察內臟出血或破裂情況。

【開放性損傷清創技術規范】

【目的】是使開放污染的二類傷口，變成接近無菌的一類傷口，從而為修復深部組織，使創口達到一期愈合創造條件。

（1）麻醉：根據情況采取不同麻醉。

（2）刷洗可在止血帶控制下進行，只限于皮膚，創口內可用軟毛刷刷洗，一般從周圍開始。術者要嚴格無菌操作，應換兩次手套、三把刷子。（3）消毒。（4）鋪置消毒巾。

（5）止血：徹底止血，可避免創腔積血及術后感染，或植皮壞死。

（6）清創：用刀子或剪子去除受污染和失去生機的組織，創口邊緣可切除0.1厘米。清創應有順序，按層次進行，要熟悉解剖，掌握判斷組織的能力。要無創操作，須擴大切口時要考慮切口原則。

（7）沖洗：請創后使用無菌鹽水沖兩次，然后用3%氧化氫溶液沖洗或浸泡，最后再用鹽水沖兩次，沖洗完畢后要更換手術臺最上層敷料，換新器械及更換手術人員手套。

第五篇：給孩子英語啟蒙,看廖彩杏、吳敏蘭和想想媽這三本書就夠了!

給孩子英語啟蒙，看廖彩杏、吳敏蘭和想想媽這三本書就夠

了！

作為一名英語專業的媽媽，我一直對孩子的英語啟蒙比較上心。也很膜拜知名的英語啟蒙大咖，如安妮鮮花、汪培珽、廖彩杏、吳敏蘭、小熊媽、蓋兆泉、想想媽等，并買來她們的大作仔細拜讀，從中得到了很多收獲和啟發。這些書的內容既涵蓋了英語啟蒙中的很多共性，也各有側重，獨具特色。下面就簡單介紹一下我個人覺得收獲最大的三本書：廖彩杏的《用有聲書輕松聽出英語力》、吳敏蘭的《繪本123每個媽媽都能勝任的英語啟蒙》和想想媽的《0~6歲從嬰語到英語》。

一、廖彩杏的《用有聲書輕松聽出英語力》：執行最容易其實在讀廖彩杏的《用有聲書輕松聽出英語力》這本書之前，我已經看過安妮鮮花的《不能錯過的英語啟蒙》和汪培珽的《培養孩子的英文耳朵》這兩本書，意識到英語啟蒙越早越好，聽力輸入是語言學習的第一步，而且在家庭中為孩子創造浸入式的英語環境對英語啟蒙很重要。但安妮鮮花的書內容相對寬泛，不太具體，而汪培珽的書雖然列了一堆書單，但對書的介紹不夠詳細。我這個愛拖延的媽媽遲遲沒有行動。這時候，我很幸運地看到了廖彩杏的《用有聲書輕松聽出英語力》。這簡直是我這個懶媽媽的福星啊。書中詳細介紹介紹了130本適合磨耳朵的英語繪本，并對一些書目進行了精彩賞析，如英美兒童都耳熟能詳的鵝媽媽童謠，天馬行空又韻味十足的蘇斯博士（Dr.Seuss）作品，Child’s Play和Barefoot那些朗朗上口的兒歌繪本等。不看書中那些條分縷析的解讀，愚鈍如我，真的很難體會到這些優秀原版繪本的精妙之處。

這本書還貼心地提供了一年52周聆聽130本有聲書的記錄單。我照著書單一本本買來，又從網上下載了音頻，放到故事機里。每天輕輕一撥開關就可以給孩子播放啦。不用擔心自己那蹩腳的發音會影響孩子，因為孩子每天聽到的原汁原味的音頻會抵消自己帶來的那點兒影響。當然，給孩子播放之前，自己要先和孩子親子共讀，幫助孩子理解繪本的內容，避免無效輸入。買繪本之前，最好在網上先看一下繪本相關視頻或PDF文件，以確定繪本內容和難度適合自己的孩子。

二、吳敏蘭的《繪本123每個媽媽都能勝任的英語啟蒙》：互動最好玩如果說廖彩杏的《用有聲書輕松聽出英語力》注重聽力磨耳朵，那么吳敏蘭的《繪本123 每個媽媽都能勝任的英語啟蒙》則更注重通過繪本進行親子互動。在這本書的序言中，作者這樣寫：“‘互動式’閱讀可以當成幼兒閱讀的敲門磚，讓孩子感受到書本其實‘很好玩’。” 我非常認同作者的這個觀點。吳敏蘭是美國哈佛大學雙語教育碩士，擁有專業的語言教育學理論知識，同時自己還創辦了凱斯幼兒園，經常在教學過程中通過繪本組織各種好玩的游戲活動，具有豐富的幼兒英語啟蒙經驗。在這本書中，作者為幾乎每一個繪本提供了好幾種親子共讀小訣竅和親子小游戲，供讀者參考借鑒。比如《好餓的毛毛蟲》這個繪本設計了一個“我是毛毛蟲”的身體游戲，“用床單或大毛巾將孩子卷起，讓孩子學毛毛蟲蠕動”。游戲操作起來非常簡單，而且深受孩子喜愛。不僅增加了生活趣味，也加深了孩子對繪本的理解。這樣的小游戲在書中比比皆是，非常適合想要通過繪本玩游戲的父母，也是這本書最吸引我的地方。吳敏蘭 “小時候跟著外交官父親游走各國，受過六個國家不同文化的洗禮”。在推動英語閱讀的過程中，她非常重視孩子跨文化方面的學習。在《繪本123 每個媽媽都能勝任的英語啟蒙》這本書中，作者專門用一章的篇幅，介紹了一些跨文化的繪本，便于孩子了解不同國家的風土人情，飲食習俗等。孩子長大后很可能會成為自由行走在這個世界上的地球人，讓他們從小接觸一些這方面的繪本是大有裨益的。

三、想想媽的《0—6歲，從嬰語到英語》：內容最全面與廖彩杏和吳敏蘭這兩位臺灣媽媽不同，想想媽是大陸的一位非英語專業媽媽，書的內容更接近大陸孩子的英語啟蒙情況。想想媽除了關注繪本，還提供了更為全面和立體化的英語啟蒙攻略，把英語啟蒙向前推進了一步。她提出使用六大資源實現非專業家庭英語啟蒙，即用原版繪本、優質音頻和趣味動畫為孩子打下英語基礎，用自然拼讀、分級讀物、橋梁書和輔助工具進一步提高孩子的英語能力。想想媽還非常細致地為讀者推薦各類資源中公認的最優質最經典的內容，并按年齡劃分，省卻讀者自己搜索的麻煩。想想媽雖然不是英語專業出身，但心理咨詢師的職業敏感使她在英語啟蒙方面特別用心。她學習和研究了國內外心理學、教育學、語言學等方面的最新理念，并在自己對孩子英語啟蒙實踐中融會貫通，在新閱讀群可謂大名鼎鼎。想想媽還創辦了童花書英語俱樂部，并免費分享海量英語學習資源，在微信公眾號、荔枝、喜馬拉雅等平臺上可以在線播放或下載。感謝這些對孩子英語啟蒙用心又樂于分享的媽媽，把她們對孩子英語啟蒙路上的經驗和心得匯編成書。廖彩杏和吳敏蘭的書我買的時候大陸尚未引進，只能高價買臺灣繁體版。即便如此，也買了好幾本送給身邊的好友。好在這兩本書去年和今年終于都引進了，感興趣的家長可以買來仔細閱讀一下，可以避免在英語啟蒙路上少走彎路，事半功倍。