第一篇：跟師于娟教授學習心得小兒推拿治療臨床罕見的饑餓性腹瀉分析

跟師于娟教授學習心得小兒推拿治療臨床罕見的饑餓性腹瀉分析

饑餓性腹瀉是一種由于進入食物太少而引起的腹瀉。進入食物太少，患兒總是處于饑餓狀態促使腸蠕動增快，患兒進食量越受限制胃腸內食物越少，饑餓性腸蠕動越明顯。伴隨蠕動，腸壁上的腺體分泌增多，于是出現腹瀉。

饑餓性腹瀉多見于體質差或有慢性病的患嬰，家長唯恐消化不良，過多的忌口，過分的限制飲食量或只讓飲湯水之類，由此產生腸蠕動增劇，排除稀清粘液便。家長誤認為炎性大便，進一步加以限制飲食量，造成惡性循環，加劇了病情。

此腹瀉臨床特點：排便次數頻繁但量少，多呈黃綠色松散便或棕色粘液便，內含奶塊，主要成分為腸道分泌物。

近日接診一腹瀉患兒，男，6個月，前幾日因腹瀉去某院就診，檢查：大便常規示：白細胞極少，脂肪球少許，此患兒在某院治療后仍腹瀉，后經推薦來我院推拿科于娟教授門診就診。此患兒病情如下：主訴：腹瀉6天，現癥見：患兒腹瀉一日5—6次，量少，質稀，水多，有粘液，有奶瓣，色綠，味臭如敗卵，矢氣多，味臭，小便黃，納少，眠不安。檢查：面色晦滯暗黃，舌淡苔白稍厚，指紋滯。初步診斷：泄瀉（脾虛濕阻）處方：分手陰陽（陰重）、清大腸、清補脾、清揉板門、順運八卦、四橫紋、小橫紋、清小腸、小天心、清天河水、二馬、脾胃俞、足三里等穴位。第二日復診，患兒自昨日推拿后腹瀉仍次頻，質稀，量少，色綠，偶見粘液，味稍酸臭，精神可，睡眠好轉，納可。為什么大便仍次頻呢？研究生不解，遂問導師。針對患兒復診情況，于娟教授又耐心的重新仔細詢問患兒家長患兒的病史，發現患兒家長怕患兒食積，長期對患兒飲食量進行控制，近日由于患兒腹瀉，家長更加嚴格地控制患兒飲食量，每天只喂養患兒少許母乳、鵪鶉蛋半個及米湯少許，故直接導致患兒腹瀉病情更加嚴重。因此診斷此患兒是由于家長過度控制飲食造成的臨床上罕見的饑餓性腹瀉。于教授及時調整治療方案，繼上方去掉清天河水，清補脾改為補脾，清大腸改為清補大腸（清三分之一，補三分之二），清揉板門改為揉板門，同時指導患兒家長每餐要逐步增加患兒飲食量，保證合理飲食，并給予患兒口服ORS(補液鹽）。

第三日復診，推拿后患兒大便質地改善，其余情況均好轉。

第四日復診，推拿后大便4次，正如于娟教授所預測到的一樣，大便質地正常，食欲明顯改善。

推拿后隨訪，隨著患兒家長逐步給患兒增加飲食量，患兒大便恢復正常，食欲正常，精神狀態好。

綜上，本患兒由于長期飲食不合理，體質出現陰陽失衡，故此腹瀉調理過程比較緩慢，但在于娟教授的專業又細心地治療下患兒大便恢復正常。目前臨床上腹瀉患兒多為傷食瀉、寒濕瀉、濕熱瀉等，癥狀較為單一，診斷相對容易，但如此復雜的饑餓性腹瀉并不多見，所以在臨床上接診過程中，應特別注重詳細地問診，俗話說，細節決定成敗，可能由于家長描述不清或醫生沒有注意細節問題，因此常被漏診、誤診。在如此病情復雜的患兒治療中，于娟教授根據其豐富的臨床經驗，且耐心又仔細的問診，及時做出準確的診斷和治療方案，故此患兒才得以康復。溫馨提示：針對患兒家長減少患兒乳食方面，于娟教授強調患兒要保證合理飲食，不可因為孩子腹瀉就限制孩子飲食，反而會加重腹瀉癥狀，飲食方面雖不可強行喂養，但是也不可讓其長期處于饑餓狀態。于娟教授門診時間：山東省中醫院西院區：周三、周四上午山東省中醫院東院區：周五上午（名醫堂專家門診）更多兒推知識，盡在兒推博士聯絡站~掃一掃，驚喜不斷！