第一篇：家庭急救學習心得

家庭急救學習心得

通過這學期的家庭急救課程學習，我學到了很多關于家庭急救的小知識，了解到了掌握家庭急救知識的重要性。

伴隨著我國人民生活水平的提高和人們對提高生存質量的關注，學習并掌握一些衛生保健、疾病防治與急救護理知識成為現代社會的新時尚。面對近年來自然災害的肆虐，工業交通事故的頻發，電擊、溺水、中毒病例的劇增，一個呼喚“為自己和他人的生命健康與安全多一份保險——讓救護知識走進千家萬戶”的聲音正從醫務界響徹全社會。學習一點有關家庭急救護理方面的知識，就有可能挽救家人的生命和減少傷殘。下面簡單介紹幾項學習到的急救方法：

1、一氧化碳中毒（煤氣中毒）

在可疑有一氧化碳或煤氣溢出的環境下，發現有人昏倒或訴頭昏、頭部搏動性疼痛，檢查發現中毒者皮決和粘膜呈櫻桃紅色。應立即打開1‘1窗，迅速將中毒者移離中毒環境至通風良好處。松開衣領使呼吸通暢，有條件時給予吸氧。氧氣可加速一氧化碳的排出和血中碳氧血．紅蛋白的離解。輕度中毒者經上述處理后很快就能好轉，如中毒較深出現昏迷時，應立即送醫院。

2、食物中毒

引起食物帶菌（毒）以致食后引起食物中毒的因素較復雜，但食物中毒表現則大同小異。中毒較輕者，腹痛不劇烈，腹瀉次數不多，體溫不高，可口服解痙劑、輸液、臥床休息觀察.如腹痛劇烈，水瀉一日10多次，并有體溫升高者，可加服抗生素。如血壓逐漸下降，四肢發涼、呼吸變慢、變淺，出現神經系統癥狀時，應及時洗胃以清除未被吸收的毒素并送醫院做進一步治療。

3、滅鼠藥中毒

誤服滅鼠藥浸拌的毒餌，以及由某些滅鼠藥毒死的禽畜均可引起中毒。一般于服后很快出現惡心嘔吐、腹痛。重者可出現昏迷，出血傾向。誤服后立即服用大量1：50OO高錳酸鉀溶液或生理鹽水催吐，并用硫酸鎂導瀉，以盡量減少毒藥的吸收。中毒嚴重者，應立即送醫院。

4、亞硝酸鈉中毒

亞硝酸鈉外觀近似食鹽，并也有咸味，故常誤全食鹽使用而中毒。中毒主要表現為皮膚粘膜紫紂，尤以合部表現最明顯。初期有神經興奮現象，重者有頭腦脹痛、頭暈耳鳴、全身無力、胸悶、心悸、氣急、步態螨珊、惡心嘔吐、心律紊亂甚至暈厥休克昏迷。對神志清楚的早期患者，應用溫水或l：5000高錳酸鉀洗胃及催吐．硫酸鎂導瀉。紫組及缺氧者給氧，并送醫院急救。

世界衛生組織提供的統計資料表明：全世界每年的創傷病人，20%因創傷后沒有得到及時的現場救治而死亡。心肌梗死病人死亡病例中，有40%—60%在發病最初幾小時內死亡，而其中的70%是因來不及到醫院就診而死于家中或現場。在我國，冠心病、高血壓病、糖尿病、腦血管病等的發病率正在逐年增高，高血壓病患者已達1億，糖尿病在某些地區發病率高達10%；據目前的死亡病例分析表明，有40%的冠心病病人死于發病后15分鐘內，其死因大多是由于不能得到迅速及時的搶救，而并非是病情開始即已發展到不可挽回的致命程度。因此，掌握一些家庭急救護理常識，對自己、對家人、對他人、對社會都是非常有益的。

生活中，意外在所難免，很多事故催生了人們面對生命的恐慌，學習自救急救知識成為現代人必不可少的基本技能。那么遭遇意外突發事件，我們該如何急救？常用急救技術選修課，為普及健康知識和急救知識打開了方便之門。這也是我們許多學生選擇這門選修課的原因——用所學知識去幫助自己或他人。通過一個學期的常用急救技術的學習，我收獲頗多，感觸也非常大，學會了在遇到緊急情況下怎樣處理才能把損失降低到最小。此次常用急救技術的學習，為自己和周圍的人的生命安全加了一份籌碼。當然，我所學的東西只是冰山一角，我必須不斷學習，不斷提升自我整體素質。

那么當我們面對有人需要急救時，應該怎樣去面對了？怎樣的急救不救命反而落井下石。首先，老師給我們詳細地講了溫度計、血壓計的使用，以及健康人的體質特征，機體處于那個范圍值之間屬于健康，怎樣保障人的健康，當機體處于不健康的狀態時該怎樣處理等一系列問題。然后就心肺復蘇做了一系列講解，在什么樣的狀況下才能進行人工呼吸，怎樣才是正確的人工呼吸方法。最后就是基本的傷口包扎方法。

體溫：溫度計是最簡單也是最常用的醫用儀器，大多數人基本上都會用。對于我來說，由于之前用過，所以覺得比較簡單，操作上基本沒有問題。但是，人體溫度的知識了解還是比較欠缺，怎樣有效地降溫也不是很清楚。通過學習，我了解到測量人體溫度的方法不僅是用測腋溫（35.0℃~37.0℃），還有測口腔溫度（35.5℃~37.4℃）、直腸溫度（36.2℃~37.9℃）。其中最接近人體溫度的是直腸溫度，但是最常用的還是測腋溫。其測量方法分別為：

【1】：測口溫 3-5分鐘，7分鐘最佳。1.使用前要先將溫度計度數甩到35℃以下；2.將體溫計（片）置於舌下（含住即可、不可用力咬及說話）；3.體溫計至少量3-5分鐘，體溫片量2分鐘；4.取出體溫計，讀取溫度數據后，以衛生紙擦拭乾凈，再以酒精棉片消毒（以旋轉方式自尾端擦至水銀端）。體溫片取出后靜待10秒，讀取度數后，丟棄。【2】：測腋溫 5-10分鐘 1.使用前要先將溫度計度數甩到35℃以下。將體溫計置於腋下最頂端，水銀端和腋下的皮膚緊密接觸并夾緊，以免脫位或掉落；2.測量5-10分鐘；3.取出體溫計，讀取溫度數據后，以衛生紙擦拭體溫計。【3】：測直腸溫度 3-5分鐘 1.嬰兒采仰臥抬腿或趴臥姿勢，兒童及成人采側臥姿勢；2.使用前要先將溫度計度數甩到35℃以下。以潤滑劑（凡士林或石蠟油）潤滑肛表水銀球端；3.手扳開肛門，將肛表旋轉并緩慢輕輕插入，拿肛表之手同時靠於臀部固定以防滑落或插太深。

當人體久燒不退時，最常用的物理降溫方法有用溫水、酒精擦拭身體，用冰塊、濕毛巾敷額頭等。酒精擦拭降溫是由于酒精易揮發，帶走熱量從而降溫，故酒精擦拭是有一定講究的。哪些部位應該擦拭，哪些部位不能擦拭是我們必須要了解的，同時小孩最好用溫水擦拭。要把酒精擦到血管密集或大動脈處。一般有幾個地方 1.頸部，是血管密集的地方，而且是大動脈經過的部位。2.腋部，是血管密集的部位。3.大腿內側（就是大腿最上邊）也可以擦手心腳心,腋窩,腹股溝等地方。但千萬不能擦頸部后面頸椎部位、腹部等部位。

血壓：血壓計也是基本的醫用設備，有電子血壓計、水銀血壓計（壓力計）、彈簧表式血壓計（壓力計）幾種類型。血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。聽診法具體操作如下：1.測量血壓前，讓被測者休息數分鐘。露出左胳膊至肩部以免影響袖帶捆綁，但不能讓衣袖將胳膊勒得太緊，并要伸直肘部，手掌向上放平。2.把血壓計放平，使血壓計的“0”點，與被測者的心臟在同一個平面上。3.把血壓計的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩2～3厘米，不要過緊，也不要過松，以剛好伸入2個指頭為準。4.戴好聽診器，用手在被測者的肘窩部摸到肱動脈的搏動，然后把聽診器放在上面，這個時候就能聽見動脈跳動的“咚咚”聲。5.閉緊打氣球，向袖帶內打氣，壓力加到肱動脈搏動的聲音聽不見為止，再慢慢放開氣門，減少壓力，并注意水銀柱所指的刻度，直到聽見第一聲搏動。此時水銀柱所指的刻度，就是收縮壓。6.壓力繼續輕減，直到動脈搏動的聲音逐漸增加至突然變軟變弱時，這時所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動的聲音完全消失)。

心肺復蘇：心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。具體救護步驟：

1.判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反應，可判斷病人無意識。2.立即呼救：當判斷病人無意識時，應該求助他人幫忙，并撥打急救電話。3.救護體位：對于意識不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅硬的平面上（如水泥地面等，但千萬不能放在床上等軟的地方）。4.打開氣道：用最快的時間，先將病人衣領口、領帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然后用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時用力使頭后仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。5.人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒有起伏，也沒有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行，成人患者每分鐘14-16次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時要注意觀察患者的胸部，操作正確應能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。6.胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后，觀察病人心跳情況，無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米，然后放松。放松時掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩、有規則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘80—100次。在實施胸外心臟擠壓的同時，就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國際急救新標準，無論單人或雙人搶救均為30：2，即口對口先吹2口氣后，再按壓30下，再口對口吹2口氣，再按壓30下，以此類推。此外，老師還給我們演示了傷口包扎的技巧，我也通過嘗試學會了傷口包扎的技巧。之前一直認為只要把傷口包扎好了就可以了，無論怎樣包，但是通過學習我發現傷口包扎也是一門技術。

通過一個學期的常用急救技術的學習，我不僅學到了醫學護理理論上的知識，還懂得基本的實際操作。作為一個新時代的人，我們生活的環境醫療技術越來越發達，當我們還不會基本的急救技術的話，那是一件很可悲的事。試想有一天，當我們周圍的某個人不幸遇到事故，而我們又不懂急救技術，那么我們只能傻傻的等著救援人員到達，更有可能導致患者的死亡，這是莫大的悲哀。當我們懂得急救技術，及時采取救援措施，能起到有效地效果。哪怕我們的救援也無濟于事，至少我們的內心好受一些。

通過常用急救技術的課程學習，加深了我對生命的理解，珍愛生命。在今后遇到緊急情況時，我會更加科學地處理，冷靜對待，將自己所學到的東西用于實戰，將損失減到最小。那我們首先要知道的是保命的原理和方法，如果這個人昏迷了心臟不跳了，無論有多少骨折有多少外傷盡量先進行心肺復蘇，這是原則。然后再進行止血。要想護送必須固定，這是幾個原則。另外還有一個原則，我們在現場提倡先自救再互救，先保證自己生命安全，在這里面給大家一句話：現場評估安全、做好自我保護。時刻牢記急救技術，臨危不亂，有效組織好現場秩序，給被救者進行救援措施。同時，在平時生活中，無論是在寢室還是在家中都要提高自我防范意識，哪怕我們學會了常用急救技術，發生意外也是我們都不愿意看到的。在家中，尤其是有老人在的家庭，要常備體溫計、血壓計等常用醫療器具，隨時關注自己家人的體質變化，為自己的家人的健康保駕護航。

第二篇：家庭急救知識講座策劃書

家庭急救講座策劃書

一、活動背景：

當代學生安全急救知識普遍缺乏，急救意識不強。由于缺乏必要的急救知識，對于突發而來的意外事故措手不及，導致了許多不必要的犧牲，小則危及自己，大則造成家庭的悲劇。培養學生的急救知識刻不容緩。

二、活動主題：

家庭急救知識宣講，讓生活多一分安心

三、活動目的：

通過家庭急救小知識的宣講，提高同學們在危急情況下的救人與自救能力。

四、活動時間：

2011年7月12日20：00

五、活動地點：

萬寧市牛漏民族中學多媒體教室

2六、活動對象：

民族中學學生

七、活動策劃

1】準備階段

（1）策劃流程，做好ppt，準備好小禮物，準備相機進行拍攝。

布置場地:電腦,麥克風,礦泉水等

（2）動員和宣傳：動員和宣傳活動，主要以海報、廣播站和操場事先演示。

廣播宣傳：通過廣播宣傳急救講座的主要內容和信息。海報宣傳：在校門口公布欄上粘貼海報

小情景宣傳在籃球場上表演小段急救情景劇吸引觀眾，并宣傳活動

（3）排好情景劇并驗收，確定工作人員分工和名單

2】活動流程

☆ 提前半小時演員入場完畢、提前十分鐘觀眾進入會場，一切準備工作就緒

☆ 主持人開場，宣布講座流程

☆進行關于中暑知識講解

☆演出關于“中暑”的情景劇

☆請觀眾提問，并解釋

☆進行心肺復蘇知識講解

☆演出關于“心肺復蘇”的情景劇

☆請觀眾上臺練習

☆進行燙傷知識講解

☆演出關于“燙傷”的情景劇

☆和同學們聊聊日常生活中對燙傷的處理措施，并糾正錯誤做法。☆進行有關噎住知識講解

☆演出關于“異物阻塞”的情景劇

☆一步步教授同學們對于異物阻塞的處理措施

☆進行關于農藥中毒知識講解

☆演出關于“農藥中毒”的情景劇

☆對整個講座知識的提問并發禮品

☆ 主持人宣布晚會結束

☆ 工作人員合影留念

3】活動后期：

1、打掃教室衛生

2、負責人整理本次班會的材料，包括策劃、照片、總結等。

3、宣傳組出一期展板

八、活動注意事項

1、講座按時進行

2、教室與黑板布置美觀大方

3、維持較好活動秩序

4、維持活躍氛圍、保持教室清潔

5、合理控制講座時間，經費預算

海南醫學院

國際護理學院三下鄉服務隊

二〇一一年七月十一日

第三篇：家庭常用急救自救方法（范文）

胸外按壓應掌握要點：

１．患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅硬平面上。

２．按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。

３．下壓３．５至４．５厘米，按壓時手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。

４．按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按壓８

０至１００次，直至恢復心跳呼吸。

５．人工呼吸與胸外按壓應同時交替進行。按壓與呼吸比例：單人１５２，雙人５１。

６．人工循環時間因病人年齡、身體狀況而定，但對觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時間要稍長。

毒蟲咬傷急救法

毒蟲咬傷主要包括：蜈蚣咬傷、蝎子蜇傷、螞蟥叮咬、毛蟲蜇傷等。

急救措施

１．蜈蚣咬傷。其傷口是一對小孔，毒液流入傷口，局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中和。可立即用５％至１０％的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗，不用碘酒。然后涂上較濃的堿水或３％的氨水。

２．蝎子蜇傷。蝎子尾巴上有一個尖銳的鉤，與一對毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調成糊狀，涂在傷口上。必要時請醫生切開傷口，抽取毒汁。

３．螞蟥叮咬。被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經過劇烈的震打以后，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。

４．毛蟲蜇傷。被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。

注意事項

１．如被毒蟲叮咬后，出現頭痛、眩暈、嘔吐、發熱、昏迷等癥狀時，應立即去醫院。

２．被蜈蚣、毛蟲叮咬后，常在被叮咬過的皮膚上形成風疹或水泡。對于風疹，可先用酒精將皮膚擦干，然后涂上１％的氨水；有水泡的，不可因癢而用手去抓，可用燒過的針將水泡刺破，將血擠出，然后涂上１％的氨水。

咬傷的急救

毒蛇咬傷，被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結腫大，其全身性癥狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在３至５分鐘即被吸收，故急救越早越好。１、綁扎傷肢，在咬傷肢體近側約５至１０厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。２、沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、０．１％高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。３、局部降溫，先將傷肢浸于４℃至７℃的冷水中３至４小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。４、排毒，咬傷在２４小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。５、藥物治療，常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可用半枝蓮６０克、白花蛇舌草６０克、七葉一枝花９克、紫花地丁６０克水煎內服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護，掌握毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長統靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫院治療。

第四篇：急診急救學習心得

急診急救培訓后學習心得

通過一個多月的急診急救基礎知識、預案及技能培訓，從而提高了我們年輕醫生整體素質、辨別病情及診斷的能力、溝通能力、知識技能和急救技能。減少恐懼和擔心，增加工作信心，提高工作效率。累但充實著。作為超聲科醫生，下面對一些急腹癥的超聲診斷與鑒別診斷知識做一點匯報：

急腹癥

一、概念：腹腔內盆腔內及腹膜后組織或臟器發生了急腹腔內、盆腔內及腹膜后組織或臟器發生了急劇性病理變化而產生的以腹部癥狀、體征為主，同時伴有全身反應的臨床表現。

二、分類

急性炎癥：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性梗阻化膿性膽管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎

急性穿孔：急性胃腸道穿孔

急性梗阻及急性狹窄：膽道蛔蟲、膽管結石、腸梗阻、腸套疊、腸梗阻、腸套疊、輸尿管結石 卵巢蒂扭轉

急性出血：腹主動脈瘤破裂、腹部卒中、肝、脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢濾泡、黃體破裂

三、診斷方法 詳細詢問病史。

觀察病人的全身狀態和各種表情。

例如：內出血---病人面色蒼白、頭出冷汗，四肢厥冷、行動緩慢、輕度不安。炎癥---腹痛劇烈、常呈被迫體位，活動受限、呼吸受限。梗阻---腸型或局限性不對稱性的腫塊。

輔助檢查：血常規 尿常規 胰淀粉酶X線 心電圖

超聲檢查 超聲檢查

1、檢查方法：病人一般不需特殊準備，探測盆腔需充盈膀胱時，可通過導尿管注入無菌生理鹽水300ml使膀胱充盈。

2、常規掃查：

⑴對腹腔臟器全面了解，根據病史重點檢查。⑵變換體位，探頭適當加壓。⑶確定病變后，注意有無并發癥存在。

3、腹腔游離氣體的掃查

線陣探頭、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超聲檢查的局限性：胃腸內氣體的干擾。

病變早期如炎癥，超聲診斷較困難。胃腸穿孔部位不可能直接顯示。

（一）、急性闌尾炎：

一?臨床表現：轉移性右下腹痛，正常闌尾直徑≤7mm，超聲不顯示（有報道：國內顯示率約61%）。

病理分型：急性單純性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎

壞疽性及穿孔性闌尾炎

闌尾周圍膿腫

聲像圖表現：

1.闌尾呈蚯蚓或臘腸形腫脹，其內徑成人>7mm,兒童>6mm,壁厚>3mm,橫斷呈 “靶環”征，單純闌尾炎內部顯示為低回聲，壞疽型闌尾炎回聲強弱不均質。2.闌尾腔內可伴有強回聲及聲影（糞石、積膿、積氣等）。3.闌尾周圍非均勻性強回聲、減低性包塊、界限模糊—膿腫。4.盆腔可見液性暗區。5.超聲麥氏點壓痛（+）。鑒別診斷：

闌尾炎應與下列疾病鑒別

1、輸尿管結石

2、宮外孕

3、卵巢腫物蒂扭轉

4、急性盆腔炎

4、急性盆腔炎

5、黃體破裂

6、小兒腸系膜淋巴結炎

急性闌尾炎

慢性闌尾炎急性發作

（二）、急性膽囊炎：

臨床表現：上腹突發性持續性疼痛，伴陣發性加劇，畏寒、發熱、惡心、嘔吐、有的可伴黃疸，WBC升高。

一、膽囊的生理解剖

正常膽囊：長度7--9cm ；寬3—5cm；容量40—60ml。肝細胞每日分泌600-1000ml 膽汁功能：儲存、濃縮、排出膽汁。

二、檢查方法

1.準備：早晨空腹（晚餐素食第2天早晨檢查）般在24小時內觀察膽囊功能收縮查）一般在24小時內觀察膽囊功能，收縮1/2為正常（若顯示不清、素食3天檢查）

2.方法：肋間及肋緣下，沿著膽囊的長軸切，側位在右肋緣切掃。

三、正常膽囊的超聲測量值

1.長徑4.5---6.7cm

寬徑1.8---2.8cm 2.壁厚

1---2mm 3.若長度>10cm以上為膽囊腫大； 4.若長度<3cm為膽囊萎縮 膽囊不正常時有以下改變 1：形態大小的改變 2：膽囊壁厚度的改變 3：膽汁透聲改變 4：膽囊內出現異常回聲 5：膽囊結構的改變 6：膽囊不顯影

四、病理分型：

急性單純性膽囊炎--輕度腫大、壁輕度增厚，膽汁正常或略混濁。急性化膿性膽囊炎--壁增厚、可見散在小膿腫、膽汁混濁。急性壞疽性膽囊炎--壞死穿孔、腔內膿或血性積液。

五、聲像圖表現： 1.單純性膽囊炎：膽囊輕度增大，張力高，壁輕度增厚。2.化膿性膽囊炎：膽囊腫大，壁增厚大于3mm，呈“雙邊”征。

3.壞疽性膽囊炎：膽囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不規則，為無回聲或強回聲不等，腔內積膿，可有結石回聲，穿孔膽囊周圍積液。4.超聲莫非氏征（+）。

急性膽囊炎-----膽囊腫大

膽汁內透聲差內、有懸浮沙礫樣結石

化膿性膽囊炎

慢性膽囊炎急性發作并結石

膽囊形態縮小，壁呈“雙邊”征 慢性膽囊炎并膽囊頸部結石嵌頓

（三）急性梗阻性化膿性膽管炎

概念：是由于結石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因引起的膽道梗阻和急性炎癥。病理：膽管擴張，管壁水腫增厚，黏膜面潰瘍，管腔內膿液或膿性膽汁積蓄。臨床表現：腹痛、寒戰高熱、黃疸（Charcot三聯征），嚴重者可發生中毒性休克。聲像圖表現： 1.肝外膽管擴張

2.膽管壁明顯增厚，邊緣模糊，壁內可出現水腫暗帶

3.管腔內異常回聲，局限性斑點或絮狀回聲，亦可模糊不清。可沿擴張在膽管探及梗阻原因。

4.膽囊腫大，腔內有絮狀或團狀回聲。

5.肝大、實質回聲增強、不均、肝內膽管擴張。可并發肝膿腫。

急性梗阻性化膿性膽管炎

（四）急性胰腺炎

概念：是由于胰管阻塞、胰管內壓力突然升高，以及血液供應不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自體消化的過程。發病機制：

臨床表現

突發腹痛，向左肩、腰背部放射，反復嘔吐，腹膜炎體征，體溫正常或中度發熱，血、尿淀粉酶升高，出血壞死性胰腺炎中毒癥狀重。聲像圖表現： 水腫型胰腺炎：

1、胰腺均勻性增大。

2、胰腺回聲正常或均勻性減低。

3、腫大的胰腺可使下腔靜脈、腸系膜下靜脈受壓變形。急性出血壞死型胰腺炎：

1、胰腺顯著增大，形態不規則，邊緣輪廓模糊不清。

2、腺體回聲非均勻性增強，有小片狀的低回聲區或液化無回聲區。

3、胰腺周圍積液。

4、腹腔積氣、胰腺無法顯示（建議CT檢查）病理：

1、急性水腫性胰腺炎（輕型）：胰腺腫大，間質水腫、充血和炎癥細胞浸潤、包膜緊張度增高，可有輕度局部脂肪壞死。

2、急性出血壞死性胰腺炎（重型）：胰腺實質的壞死、水腫、血栓、脂肪組織壞死。

急性胰腺炎

（五）、急性盆腔炎

病理類型：

1、急性子宮內膜炎，子宮肌炎（常見產褥感染）

2、急性附件炎。

3、盆腔膿腫。

臨床表現：發熱，下腹痛（雙側），陰道有膿性分泌物流出，少數患者可伴有腸道及膀胱刺激癥狀，如腹瀉，大便中黏液，尿頻尿急等。超聲圖像：

1、急性子宮內膜炎、子宮肌炎：輕度：子宮無改變或略增大，內膜回聲略增高。重者：子宮增大，壁厚，宮腔內少量積液。伴有附件炎和盆腔積液的表現。

2、急性附件炎：輕度：經腹超聲無明顯變化，陰道超聲可見輸卵管輕度增厚。重度：雙側輸卵管增粗，管壁回聲增強增厚。卵巢增大，盆腔可有積液。

3、盆腔積膿：盆腔內可見不規則的不均質包塊，內部可有囊實混合回聲，后方回聲增高，子宮可顯示不清。鑒別診斷

1、急性闌尾炎。

2、異位妊娠破裂等。

急性盆腔炎

（六）、胃腸急性穿孔

病理分期 穿孔期 反應期 腹腔炎期 臨床表現

1、發病年齡在30--60歲，男女比例約15：1，暴食，過度疲勞，情緒激動，創傷，洗胃或

x線鋇餐檢查為穿孔的誘因。

2、突發劇烈腹痛，持續性，刀割樣難以忍受，病人面色蒼白，出冷汗，肢體發冷，反應期癥狀可稍減輕，腹膜炎期癥狀有漸冷加重。

3、查體：全腹壓痛、反跳痛、以上腹和右下腹為重、板狀腹。超聲圖像

1、腹腔內游離氣體--移動性等距橫紋征（即腹壁軟組織下方呈等距離橫紋狀多次反射的強回聲帶，后方臟器被氣體遮蓋而顯示不清或不完整，氣體隨體位改變移動，但回聲特點不變）。

2、腹腔內積液，其內有中等回聲斑點。

3、上腹部包塊（大網膜對穿孔部位的覆蓋，包繞及局部粘連），局部壓痛。

4、胃腸蠕動減弱或消失。氣腹及胃腸道氣體與肺部氣體鑒別

胃腸脹氣----反射彌散、混濁，為固定形態的強回聲，后方衰減呈“瀑布征”，體位改變時氣體回聲亦可隨腸蠕動活躍變化，氣體反射不能延伸到肝前間隙；肺部氣體----氣腹與肺下緣氣體回聲相互重疊，但呼氣時肺部上移與腹內氣體分離

胃腸道急性穿孔

腹腔掃查：上腹部肝前、脾前均可見強回聲氣體，隨體位改變，右肝下，結腸間隙、盆腔腸管間隙均可見渾濁積液，厚度

（七）、膽道蛔蟲

病理類型：

1、膽道感染。

2、膽道出血。

3、急性胰腺炎（膽汁逆流或蛔蟲鉆入胰管）。

臨床表現：突發劍突右下方陣發性“鉆頂樣”劇烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、輾轉不安、惡心嘔吐、含有膽汁 超聲圖像

肝外膽管擴張（中度），肝內膽管不擴張，膽囊無改變。擴張的膽管內可見雙線樣高回聲帶，稱“雙管征”。實時觀察膽管內有蟲體蠕動。

(八)、腸梗阻 病因分類

臨床表現

腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。超聲圖像

1、梗阻部位以上的腸管擴張，小腸內徑>3cm、結腸內徑>5cm。

2、腸黏膜皺襞水腫、增厚，“琴鍵征”。結腸可見結腸袋。

3、蠕動異常，早期增強，晚期麻痹消。

4、腹腔積液，短期內液體增加--腸絞窄。腸梗阻聲像圖

（九）異位妊娠

一、異位妊娠是受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，習稱宮外孕。是婦科常見的急腹癥，發病率為2%，為孕產婦主要死亡原因之一，以輸卵管妊娠最常見。

異位妊娠部位： 1.輸卵管壺腹部 2.峽部 3.傘端 4.間質部 5.腹腔 6.闊韌帶 7.卵巢 8.宮頸 異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠：約占95%，其中：壺腹部占78%，其次：峽部，傘端，間質部

二、病因

炎癥、手術史、發育不良、輔助生殖技術、宮內節育器節育失敗、盆腔腫物 ? 炎癥：主要病因。淋病奈瑟菌，沙眼衣原體--損傷輸卵管粘膜，流產或分娩后--輸卵管周圍炎；結核桿菌--結節性輸卵管炎。? 輸卵管手術史

? 輸卵管發育不良或功能異常：過長，肌層發育差，粘膜纖毛缺乏，憩室。此外，精神因素影響輸卵管蠕動--運卵異常。? 輔助生殖技術：卵巢，宮頸，腹腔妊娠多見。? 宮內節育器避孕失敗。內膜炎癥，改變輸卵管蠕動。子宮肌瘤，卵巢囊腫壓迫輸卵管，影響管腔通暢。

三、輸卵管妊娠結局 ? 輸卵管妊娠破裂 ? 輸卵管妊娠流產 ? 陳舊性宮外孕 ? 繼發性腹腔妊娠

? 輸卵管間質部妊娠雖較少見，但后果嚴重，因此部位接近子宮腔，管腔周圍肌層厚，血運豐富，破裂常發生于孕12-16周，破裂猶如子宮破裂，往往短時間內出現低血容量性休克。

因此孕早期，一旦診斷輸卵管間質部妊娠，雖無異位妊娠癥狀體征，均需積極手術治療，以杜絕嚴重后果發生。

? 陳舊性宮外孕可能有腹痛，陰道少許流血或無流血，血或尿HCG陽性或陰性，但盆腔B超：附件區包塊，結合月經異常，一般可做出診斷，包塊大需手術治療。

診斷

異位妊娠臨床表現：癥狀 1.停經：有20--30%無停經史 2.腹痛：為主要癥狀。隱痛，脹痛，撕裂樣疼痛，肛門墜脹感，肩胛部放射性疼痛，胸痛。疼痛劇伴惡心，嘔吐。

3.陰道流血：量少于月經量，暗紅色，有時患者誤認為月經。此時應追問，此次流血是否較既往正常月經推遲，且量少。4.暈厥，休克 腹部包塊

異位妊娠臨床表現：體征

1.一般情況：精神狀態，表情，面色，生命體征，脈搏（異常出現于血壓下降之前，增快--血壓正常；細速弱--血壓下降，減慢--休克后期）2.腹部檢查：腹膜刺激癥

3.婦科檢查：附件區或下腹部壓痛，或拒按，宮頸舉痛，陰道后穹窿觸痛，血β-HCG：2天增加1倍，若倍增時間＞7天，診斷。孕酮：10-25ng/ml,診斷。若＞25ng/ml,則異位妊娠可能性小。? B超：附件區包塊不一定是異位妊娠 ? 1.無回聲團塊--單純卵巢囊腫可能 ? 2.混合型團塊--異位妊娠可能

? 3.混合型團塊伴強回聲光團-卵巢畸胎瘤 ? 4.無回聲伴均勻細密光點--卵巢巧克力囊腫

陰道后穹窿穿刺可協助鑒別腹腔積液性質，抽出液體： ? 1.暗紅色不凝血 ? 2.淡紅色血水 ? 3.淡黃色液體

治療原則

1、手術治療

保守性手術和根治性手術

2、非手術治療

輸卵管妊娠在流產或破裂前，或雖然已流產或破裂但胚胎已死亡，包塊局限，已無明顯內出血，在監測血β-HCG的同時進行非手術治療。腹腔鏡手術是治療異位妊娠主要方法 1.保守手術：輸卵管切開取胚

適應癥：年輕有生育要求的；對側輸卵管切除或已有病變的；患側輸卵管破壞不嚴重的。

特殊部位：1)間質部妊娠（間質部妊娠更靠近輸卵管粘膜）宮角部楔形切除+患側輸卵管切除，術后氨甲喋呤肌注化療，復查血HCG.2)宮角部妊娠（靠近宮腔側上方）B超聯合宮腔鏡檢查，吸引器吸出胚物組織，術后氨甲喋呤肌注化療，復查血HCG。持續性異位妊娠：殘余滋養細胞繼續生長，再次出血等異位妊娠癥狀。術后監測HCG，術后1天下降＜50%，或術后2周下降＜術前的10%，診斷。及時給予氨甲喋呤。

2.根治手術：切除患側。破壞嚴重無法保留；已生育1-2孩；同側輸卵管再次或3次妊娠，輸卵管間質部妊娠。

藥物保守治療原則： 1.輸卵管妊娠未破裂或流產 2.輸卵管妊娠包塊直徑＜＝4cm 3.血β-HCG＜2000U/L, 4.無明顯內出血 5.無藥物治療禁忌癥。

氨甲喋呤1mg/kg,肌注，在治療第4天，第7天，測血HCG,若治療后4-7天HCG下降＜15%，則重復劑量治療，每周測HCG，期間需動態監測盆腔B超，觀察癥狀體征。有異常隨時手術。

米非司酮：75mg口服共300mg，聯合殺胚作用。藥物治療前需檢查肝腎功能。異位妊娠病人術前處理

1、平臥位。

2、監測生命體征。

3、建立兩條靜脈通道。

4、吸氧。

5、陰道后穹窿穿刺。

6、術前常規實驗室檢查。

7、給家屬交代病情。藥物治療患者的觀察

1、嚴密觀察患者的一般情況、生命體征，尤其腹痛和陰道流血及肛門墜脹感。

2、臥床休息。

3、定期監測β-HCG及盆腔B超。

4、清淡飲食。

5、發現異常隨時檢查，必要時手術。

通過這次多方位綜合培訓，使我增強了對醫院工作的熱情、自信心，掌握了常見病的急診急救程序及對病情一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器。力爭同樣的錯誤，不會第二次出現。

第五篇：煤氣中毒的預防和家庭急救

社會科學論文大賽

冬季家庭煤氣中毒的預防與急救

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冬季家庭煤氣中毒的預防與急救

【摘要】：隨著氣候變冷，煤氣中毒又進入高發期。據報道，從2008年10月初到１２月１６日，全國發生煤氣中毒３４０起，中毒５５６人，死亡2４人。其中北京市2008年12月17日至12月23日，一周內就發生煤氣中毒7起。在這些煤氣中毒者中，既有居住平房用煤爐取暖的城郊居民和外地民工，也有使用煤氣取暖或用燃氣熱水器洗澡的城市居民。每年因發生煤氣中毒不知奪去多少人的生命。

【關鍵詞】：煤氣

中毒

癥狀

預防

急救

THE FAMILY GAS POISONING PREVENTION AND FIRST AID IN WINTER

Yan rui Zhang fenglei Abstracts With the weather cooling, gas poisoning enter the period of high.It is reported that from early October 2008 to December 16, 340 from gas poisoning across the country, poisoning 556 people, killed 24 people.One Beijing 2008 December 17 to December 23, occurred within a week from gas poisoning 7.Gas poisoning in those who both live with the coal stove heating suburban cottage residents and migrant workers, but also the use of gas for heating or gas water heater bath of urban residents.Gas poisoning occur every year and take many people lifes.Key words Gas Poisoning Symptoms Prevention Emergency

1．入冬以來，有關煤氣中毒的事件屢屢見報。

2008年12月17日中午，北京石景山古城街道老古城村的一處出租房內，一家三口煤氣中毒，其中一個男孩剛出生17個月。進入12月以來，老古城村發生了兩起煤氣中毒事件，造成7人中毒，其中4人死亡。

2008年12月21早上9點左右，本應該準時出現在門頭溝龍泉賓館工作崗位上的實習生張婷遲遲沒有出現，賓館方面輾轉找到她后才發現，她和同來實習的男友在出租屋內雙雙死亡。經醫務人員診斷，兩人系煤氣中毒而死。2008年12月21日晚7時許，朝陽區南皋鄉黑橋村兩名女子和一名男嬰在家中煤氣中毒，幸好被串門的親戚發現。經搶救，三人脫離生命危險。

2008年１２月５日，新疆喀什地區巴楚縣一林場內再次發生因野外宿營取暖、帳篷通風不暢導致的一氧化碳中毒事件，造成１４人中毒，其中１２人死亡，引起國務院領導同志的高度重視……

據專家介紹，在現代家庭發生的有害氣體中毒事件中，煤氣中毒是最常見的一種，每年入冬后,他們都會收治多例煤氣中毒者。在這些煤氣中毒者中，多是居住平房的城市居民和外地民工，他們冬天用煤爐取暖。還有的是因為使用煤氣取暖或用燃氣熱水器洗澡而發生煤氣中毒。每年因發生煤氣中毒不知奪去多少人的生命,也不知有多少人因煤氣中毒而致殘，導致終身痛苦。尤其是在城郊和廣大農村，絕大多數是用煤火做飯取暖,他們又缺乏相關的預防知識，因此，大力宣傳普及預防煤氣中毒知識,對減少煤氣中毒事件的發生極為重要。2．五種情況下容易發生煤氣中毒

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。煤氣中毒常見于煤火取暖或土暖氣、煤氣罐以及燃氣熱水器使用不當等情況。當爐蓋不嚴、煙道堵塞、相鄰煙道串煙以及排煙不暢，并且門窗緊閉空氣不流通時易發生煤氣中毒。在日常生活中，主要發生在如下幾種情形：

1、在密閉的居室中使用煤爐取暖、做飯或用木炭爐燒烤，而門窗緊閉，無通風措施，未安裝或安裝風斗不正確。

2、平房煙囪安裝不合理，筒口正對風口或遇刮風、陰天、下雪等低氣壓天氣，室內積蓄的煤氣無法及時排出。

3、城區居民使用的管道煤氣管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出。

4、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。

5、冬季在車庫內發動汽車或開動車內空調后在車內睡著，也可能引起煤氣中毒。3．煤氣中毒后的四類癥狀

輕度中毒：僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌、胸悶、惡心等癥狀。如迅速打開門窗，或將病人移出中毒環境，使之吸入新鮮空氣和休息，給些熱飲料，可不治自愈，很快恢復正常。中度中毒：除具有輕度中毒的上述癥狀外，還煩躁不安、精神極度興奮或錯亂，出冷汗，四肢發涼，脈搏細弱，血壓下降，呼吸微弱或呼吸困難，嘔吐，全身癱瘓無力，并逐漸進入虛脫昏迷。這時病人口唇、兩頰、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃色。如得到及時、有力的搶救，上述癥狀可以緩解，一般不留后遺癥。

重度中毒：病人因中毒時間較長，吸入一氧化碳量在血液中的濃度達到每升5毫克以上，病人出現深度昏迷，大小便失禁，全身軟癱，瞳孔散大，呼吸淺而不規則，皮膚由櫻桃紅變為灰白或紫色，血壓極度下降，出現心肌損害和腦、肺水腫嚴重癥狀與體征。這時即使救活了也會留有癡呆、癱瘓、震顫與共濟失調、神經炎、全盲或半盲、肢體壞疽和大小便失禁等嚴重后遺癥。如果搶救不及時會死亡。

遲發腦病：是中、重度患者易患的神經后遺癥。一般來講，遲發腦病患者多為年齡在40歲以上，長期從事腦力勞動，有高血壓、糖尿病史，昏迷超過6小時，以及蘇醒后持續頭痛或精神受到刺激的患者。發病規律是經短期治療后，患者自我感覺良好，頭痛、頭暈基本消失并能恢復日常工作。但20天左右，患者突然出現語無倫次、不知饑飽、不認人、大小便失禁、生活不能自理、記憶力嚴重缺失等癥狀，重者可導致死亡，稱為“假愈期”。所以，在煤氣中毒經急救蘇醒后，還要積極配合醫生進行后續的治療。

4．煤氣中毒后的家庭急救

當發現有人煤氣中毒時，應當爭分奪秒地進行搶救。家庭急救要做到緊張有序，按照以下４個步驟進行：

首先要打開門窗將病人從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方，同時關閉煤氣灶開關，將煤爐抬到室外。檢查病人的呼吸道是否暢通，發現鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除，使病人自主呼吸。對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口人工呼吸，方法是：讓病人仰臥，解開衣領和緊身衣服，術者一手緊捏病人的鼻孔，另一手托起病人下頜使其頭部充分后仰，并用這只手翻開病人嘴唇，術者吸足一口氣，對準病人嘴部大口吹氣，吹氣停止后，立即放松捏鼻的手，讓氣體從病人的肺部排出。如此反復進行，直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡征象為止。

給病人蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人軀體，在腳和下肢放置熱水袋，促進吸入毒物的消除。

對昏迷不醒者，可采用針刺治療，取太陽、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位。也可以用手指尖用力掐上述穴位。一般輕度中毒病人，經過上述處理，都能逐漸使癥狀消失。對于中毒程度重的病人，在經過上述處理后，應盡快送往醫院，并應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。

5．積極預防煤氣中毒事故發生

有人認為，只有使用煤爐取暖的家庭才會發生煤氣中毒，其實在近年發生的煤氣中毒事故中，有許多是使用煤氣或天然氣的城市居民，所以，專家提醒，每年春節前后，是煤氣中毒的高發時期，無論使用煤爐還是使用煤氣的居民，都應提高警惕，預防煤氣中毒事故的發生。

煤火爐必須配備煙筒，煙筒接口要嚴密，這樣即使產生少量的煤氣也會順著煙筒排到屋外，需要注意的是，煙筒口最好開在下風向，這樣就會避免煤氣被風吹回室內，同時，還要經常檢查煙筒，以防破損、堵塞。

應該注意室內通風，不要把門窗糊得太嚴，最好在窗戶上留個通風孔，以利于空氣流通。經常檢查煤爐、煤氣開關與管道有無漏氣，火炕有無裂縫，如有應隨時維修，以防中毒。在生煤火時，最好在屋外點好，等火著旺后再搬到屋里，如果條件允許，晚上睡覺前最好將煤爐搬到屋外。有人以為在爐邊放盆冷水就可以防止煤氣中毒，實際是完全無效的。

城市居民使用管道煤氣，應嚴格遵從“不私自更改煤氣管道設施”等安全使用煤氣的規定，燃氣熱水器應與浴池分室而建，并經常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好。6．結束語

為了你我的生命財產的安全，冬季在我們汲取溫暖的同時請時刻警惕身邊存在的危險。提高自我的安全防護意識，安全使用煤氣，了解一定的煤氣中毒癥狀，并掌握必須的急救措施，以確保自己及其他人的生命安全。

參考文獻

[1] 常艷萍.急性一氧化碳中毒60例臨床分析[J].中華民族民間醫藥, 2009,(16):40 [2] 李圓園, 高維, 李志偉, 宋學良, 李慧娟.急性一氧化碳中毒86例分析

[J].中國誤診學雜志, 2009,(25):6194-6195 [3] 董平.高壓氧治療急性一氧化碳中毒48例療效觀察[J].實用醫技雜志, 2009,(06):477 [4] 劉錦蓮, 陳秀萍, 黃濤.一起旅社一氧化碳中毒事件的調查報告[J].應用預防醫學, 2009,(01):4 [5] 張興文.急性一氧化碳中毒遲發性腦病86例臨床分析[J].當代醫學, 2009,(07):81 [6] 岳慧芳, 楊梅, 劉璐.急性一氧化碳中毒35例的急救與護理[J].中國鄉村醫藥, 2009,(01):65