第一篇：2013年4月山東省孤獨癥康復教育理論與技術培訓心得體會

山東省孤獨癥康復教育訓練理論與技術培訓

心 得 體 會

4月17-19日，我有幸參加了山東省教育廳在淄博桓臺組織的2013年孤獨癥康復教育訓練理論與技術培訓班。本次培訓班邀請了廣州市中山大學公共衛生系主任、醫學博士靜進、濰坊學院幼教特教學院副教授刑同淵和王淑榮及淄博市博山區特教中心學校副校長尹連春四位專家授課。靜進博士主要從孤獨癥譜系障礙神經心理機制研究進展及孤獨癥的早期診斷和早期干預兩個方面闡述了孤獨癥的病因模式、病因學機制進展及早期診斷和早期介入的意義。邢教授主要從孤獨癥兒童的結構化教育的內容、教育策略、教育案例幾個方面闡述了孤獨癥兒童的結構化教育的重要意義。王教授借助大量生動的案例從孤獨癥兒童的認知特點、情緒情感特點、行為特點、意志特點、語言特點及個性特點闡述了孤獨癥兒童的心理特點。本次培訓使我對孤獨癥的康復工作有了更新、更深和更全面的認識。

在這次的康復培訓中，孤獨癥兒童的康復訓練我認為今后應引起我們的重視。以前孤獨癥只知道其中的很少的一點。通過此次培訓有了詳細的了解，為今后的孤獨癥兒童康復工作打下了基礎。

本次培訓的收獲大體有如下幾方面：

1、認識了孤獨癥

自閉癥與孤獨癥是同一個概念，學習之前總覺得自閉癥就是智障生的一個分類，其實不然，它與智障有著很大的區別。最重要的是自閉癥的兒童不傻不笨，有些記憶力甚至會特別的好，這類兒童就像高像素的照相機，把看到的東西全部印在腦子里，但是就是一點，這些東西全都亂在一起，對不起號來。比如美國的天寶.格蘭丁坐在直升飛機上圍繞著倫敦轉了一圈后，用了五天的時間把倫敦全景細致的畫了出來，這讓我們不得不佩服她在繪畫及記憶力方面是個天才。所以我們在以后的教學中要細心觀察，及時發現學生的“閃光點”，不能用鄙視的眼光看待孤獨癥兒童。另外，孤獨癥兒童并不全是性格孤僻、不愛交流，有些甚至會特愛說話。孤獨癥兒童多發病于三歲以前。而且男孩多女孩少，發病率在逐年上升。據統計，2012年孤獨癥兒童的發病率為八十八分之一，它出現在全世界范圍內，不受民族、人種及社會背景的影響。據此推算，在中國至少應有1400萬自閉癥患者。兒童孤獨癥的康復情況取決于患者病情的嚴重程度和訓練治療的效果，3—6歲為訓練關鍵期，患兒年齡越小訓練效果越好。多數患兒如不及時訓練治療，長大后將無法適應生活和學習，造成終身障礙。經過科學的訓練治療都能在一定程度上改善患兒的癥狀，部分兒童能可能基本痊愈。

2、了解了孤獨癥的病因

孤獨癥的發病原因到現在也不明確，但可以肯定與神經生理方面的變異有關。遺傳曾被認為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進行有關病因的研究，但研究結果尚不能證明遺傳是唯一造成孤獨癥的原因。另一個說法是腦功能的變異。在腦系統的不同區域都發現了各種變異的存在，目前可以肯定腦部大范圍區域的神經生理損傷是重要的因素。總之，關于孤獨癥的發病原因，最新研究的結果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導致患病的因素。

3、在教育康復方面，刑同淵教授還講了結構化教學，還有多感官訓練等方法。這些康復訓練方法都是他們多年的實際康復工作中總結出來的，與我們的康復教育方向和模式相吻合。這至少也能堅定一下我們開展孤獨癥教育康復工作的信念和決心。其次，王淑榮教授主講的孤獨癥兒童的心理特點和認知與語言訓練方法在孤獨癥教育康復中的應用，確實為我們開展孤獨癥教育康復工作提供了許多值得推敲和嘗試的技巧和方法，我們可以從中看到許多解決孤獨癥行為問題的方法。

我在孤獨癥兒童康復訓練中的困惑：

1．孤獨癥的孩子能培養出自我管理能力、與一定的人安全交往的能力嗎？孤獨癥孩子的未來會怎樣？離開了父母，他們自己能生活嗎？我們現在的學校教育，只能訓練孩子的生活自理能力和簡單的日常生活用語的發音訓練，可是孩子沒有主動的交流語言，這是個難題。現在我們的日常教學就是摸著石頭過河，沒有經驗可循，沒有方法可借鑒，而且每個孤獨癥孩子的表現也不一樣，如何一對一的對孩子進行康復訓練，訓練內容是什么，這些都是我們應該認真思考的問題。

2.我們用下指令的手段能培養出獨立思考能力嗎？現在面對孤獨癥孩子，我們除了下指令的手段還有更好的教育手段嗎？我們應該怎樣培養孩子的獨立思考能力呢？在教學時我經常冥思苦想教育他們的方法，可往往是一無所獲，想不出好的教育方法，希望能有這方面的專家給我指導一下，以便于以后的康復訓練和教學。

3.有些高功能孤獨癥兒童會數20以內的數，卻聽不懂常用的“我想多給你一個，是幾個”。他們的思維到底是什么模式，怎樣訓練孤獨癥孩子的思維能力，這是個難題。

４．家長對孩子的訓練方法不恰當會起到相反的訓練效果，強化訓練并不是強迫訓練。

對孤獨癥兒童進行訓練，最忌諱的就是強迫孩子，因為在長期的強迫下孩子的心理處于極大的壓迫之中，使他產生對學習性活動的害怕、厭倦、反感等抗拒心理。所以他們會以各種方式逃避學習性活動以表達他們的反抗和尋求自我保護。由于在孩子和家長之間往往存在著巨大的交流和溝通障礙，他們的表達方式常常是怪異或不可理喻的，如東張西望，到處亂跑，頻繁出現刻板動作，怪叫和不停地笑，甚至出現攻擊性、破壞性和自傷性行為。發展下去，孩子不僅對學習性活動，更會對任何形式的人際交往產生恐懼和逃避性心理。從而加重了他的“自閉性”病態表現。總之，家長用打孩子的方式強迫孩子遵從家人的要求是絕對不可取的，并且其他任何不考慮到孩子拒絕學習原因而簡單施行的強迫手段都只是有百害而無一益的。我們作為老師，有時候與家長溝通起來很困難，有些家長覺得自己經常帶孩子出去檢查，訓練，自己懂得比老師還多，老師的話有時候聽不進去，這個問題也一直困惑著我。

通過此次培訓，我想，我們的目光關注的應該是孩子本人。我們應該走進他們的心靈，研究他們的心理，探求有助于孩子身心健康發展的教育康復方法。基于此，王教授講了許多有趣的例子，也包括正在康復的兒童的故事，我也因此深受啟發。例如：當需要康復的兒童不配合我們做康復工作時，應該怎樣做呢？是訓斥孩子，還是分析問題的原因，探究積極的方法，實施引導呢？冷靜的分析也許并不難，難的是我們在現實中處理問

題的時候，有沒有真正把握這份冷靜，去理智的分析事情的前因后果，多一些積極、客觀、公正，少一些消極、主觀的態度。我想，這至少是我今后應該學習和嘗試的。

還有一點，從工作實踐中，我深切感受到，許多家長對孩子的訓練、輔導失去信心，是因為他們感到無從下手，始教無路，求教無門。不少家長在開始發現孩子發育滯后時，曾投入相當的精力、財力和心思幫助他們，但往往由于收效甚微或者根本看不到效果，而在失望及至絕望中放棄了努力。這種狀況的存在，我想，這也是我們康復員今后工作中用我們所掌握的康復知識去解決的問題。

總之，本次培訓對于從事孤獨癥康復和教育工作的我們是非常有意義的。至少，我們能從中受到許多啟發，得到許多收獲，這也將激勵我們去開展一些嘗試，為形成和完善我們自己的工作特色和康復模式，提供一些科學而必要的指導。感謝本次為我們組織培訓的省教育廳的領導和為我們進行授課的專家們，你們為孤獨癥孩子的明天撐起了一片藍天！

2013年4月20日

第二篇：孤獨癥康復教育學習心得

孤獨癥兒童康復教育校本培訓

學習心得

李垌 2017.04

通過一系列孤獨癥兒童康復教育的培訓學習，我們知道孤獨癥兒童的核心癥狀表現主要體現在三個方面：交流、社交、行為。由于孤獨癥是一個廣泛發育性障礙，沒有一個自閉癥孩子的癥狀表現是一樣的。因此，作為特教老師的我們對于孤獨癥兒童的這些特殊表現，比如重復對方說過的話或者重復電視里看到的廣告語等，要接納，要尊重他們。

尊重孤獨癥兒童要求我們善于發現兒童的“敏感期”和他們的內心世界。例如：有些孤獨癥兒童總喜歡看抽水馬桶，一次又一次按開關、不停的開關門、喜歡在手里抖動一張新的紙。我們通常認為這是孤獨癥的典型特征、刻板行為、怪異行為。而正確的做法則是需要我們能夠看到行為背后掩藏著的歡悅思維。如：他想弄明白按鈕和水漩渦的關系，想知道按鈕和聲音、水和聲音的關系??幫助他們了解各種事物及彼此之間的關系，了解事物呈現的多樣性。很多孤獨癥兒童在某一時期表現出對文字、畫畫、電腦、音樂感興趣，我們應注意加以引導，使興趣發展成技能。教育應該是對兒童生命的正常擴充與積極的幫助，而不是去損害，也不是去窒息他們的身體和心靈。

尊重孤獨癥兒童要求我們以敏銳的目光去察覺孩子的困難所在。如：一個不能用語言表達的孩子，哭、發脾氣、不服從指令出現抵抗行為??我們的第一反應是，渴？餓？累？不舒服？有需求？更為準確的做法應是，細心捕捉從孩子身體各方面表現出的不同動作，判斷

他的問題，給予適時、恰當的幫助，也就是說真正理解孤獨癥兒童的困難并把他們的最大利益放在自己心上。允許他們做力所能及的事，給與一定的自由空間做自己喜歡的事，少批評指責，不懲罰。

另外要學習和掌握DTT訓練方法，通過一對一的行為訓練模式，改善孤獨癥兒童的障礙癥狀。

只有如此，我們才有可能真正的走入他們的世界，進而改變他們的行為問題，使得他們能有一個明朗的未來！

第三篇：孤獨癥與心理理論

課程名稱： 心理衛生學 論文題目： 孤獨癥與心理理論 教師評語： 2014年 6月

孤獨癥與心理理論

摘 要 文章首先介紹了孤獨癥的定義和其臨床表現，然后介紹了關于孤獨癥的成因中的一種假說——心理理論假說，心理理論假說認為孤獨癥兒童的癥狀是由于心理理論能力的缺陷。并且介紹了心理理論假說的臨床應用以及對其的質疑。

關鍵詞 孤獨癥，心理理論，范式，臨床應用，質疑。孤獨癥的定義

孤獨癥(autism，又稱孤獨癥)，是一種由于神經心理功能缺陷而導致交流、社會交往與行為三方面同時出現嚴重障礙的綜合征，是一種發育障礙。孤獨癥的患病率報道不一致，但一般認為約為兒童人口數的2~5/萬人，男女比例約為3比1到4比1，女孩的癥狀一般比男孩嚴重。

1.1 孤獨癥的臨床表現 孤獨癥的癥狀涉及層面極為廣泛，包括情感、認知、社交及適應行為在內等多方面異常。并且，癥狀的輕重程度差異很大。癥狀輕者的社會交往、語言及行為等的異常都不明顯，有時甚至很難被認為是疾病，更像是性格問題。癥狀重者出現多種心理功能的損害，但一般不會出現妄想、幻覺以及思維散漫等精神分裂癥癥狀。孤獨癥患者與他人(包括他的父母)不夠親密，并且對人情溫暖，甚至母愛，反應冷漠。患者的言語及非言語的理解能力差。語言表達能力缺乏，常有模仿性言語并且語意不清，無法正確理解詞性，并且錯用代詞、名詞或動詞。癥狀嚴重者的語言能力發育明顯的遲滯，有的甚至不發育，語義形成的能力低下，有些患者甚至會使用僅有其本人才懂得的詞匯。在行為舉止方面，經常出現刻板行為、奇異行為、儀式樣動作、自傷、自殘性等行為。患者有時會對某一特定的物體表現出特殊的依戀，甚至不許其他人觸及。患者通常情感淡漠，但是有時候也會情緒反應過度，尤其是別人動了他所不許動的東西的時候，情緒可能會異常沖動。患者認知功能存在障礙，表現為抽象能力、整合能力及銜接概念的損害。患者還多出現神經功能受損的癥狀，如嗅覺、觸覺和味覺的異常，以及聽覺或視覺加工能力發育不全。此外，有15%~50%的孤獨癥兒童伴有癲發作。一般來說，大多數孤獨癥兒童智商都很低，但也有些患者卻在計算、音樂、繪畫等方面有著超常的能力，這類患者被稱為“高功能孤獨癥患者”。孤獨癥發病于3歲以前，在嬰兒早期已經有癥狀，只是癥狀不易被察覺，家長們往往不能及早發現。其癥狀隨著年齡增長可漸漸地自行改善，但是其病程發展并無規律性。患者通過系統的特殊教育和行為訓練，有2%~15%的患者認知能力和適應能力可接近于常人，生活能自理，但卻仍存在一些言語表達障礙刻和板行為等表現；此外，不愿與人接觸、性格孤僻的特點則不易糾正。孤獨癥的心理理論

研究者們已經提出了許多理論和假說，試圖從基因、神經基礎和意識等各個角度解釋孤獨癥的言語、交往能力、社會功能以及想象能力的損傷。心理理論假說便是其中之一。所謂心理理論(Theory of mind: ToM)，也成為理論論，指的是個體理解自我和他人的愿望，意圖和信念等心理狀態，并依此對行為做出解釋和預測的能力。它對人類個體的正常社會生活和人際交往起著非常重要的作用。心理理論假說被認為是了解孤獨癥的一個很好的心理學途徑。

2.1 孤獨癥患者的心理理論缺陷 對于正常的兒童來說，如果在四歲左右能夠通過關于心理理論的一級誤念任務(first-order false belief task)，就說他們已經具備了心理理論。然而當采用相應的任務對孤獨癥兒童進行測試時，卻發現他們大都不能通過。有一些研究者以孤獨癥兒童與正常兒童為被試，讓被試接受龔氏非文字智力測驗及“意外內容任務”、“意外位置任務”和“外表-真實任務”三個心理理論的測驗任務。（楊娟，周世杰，2007）發現了孤獨癥兒童的心理理論的發展水平遠落后于同齡的正常兒童，即存在嚴重的心理理論缺損。2.2 心理理論的研究范式——標準錯誤信念任務 信念，是“人們對世界的心理狀態和態度，即人們關于某個事物是正確的思想”。從信念和外部世界的關系看，信念其實就是對外部世界的表征。那么，對外部世界的表征可能是正確的(即真實信念)，也可能是錯誤的(即錯誤信念)。于是，研究者們將對“錯誤信念”的理解能力作為孤獨癥兒童是否擁有“心理理論”的標志。以下介紹兩個錯誤信念任務，其它的有關孤獨癥兒童的心理理論研究的任務大都是根據這兩個早期經典范式改編而成。所以，這兩個任務被看做是標準錯誤信念任務。一類是Baron-Cohen設計的意外地點(unexpected location)故事，也被稱為“Sally-Anne”任務。內容是：向被試介紹兩個洋娃娃，一個叫Sally(她身邊有一個籃子)，另一個叫Anne(她身邊也有一個盒子)。Sally將一個小球放到籃子里，然后用一塊布將籃子蓋上，然后離開。之后，Anne把球從籃子里拿出來放在盒子里。最后，Sally回來了。讓被試回答問題:“Sally會到哪里去找她的小球?”。實驗選取了20名孤獨癥兒童、27名正常兒童和14名唐氏綜合癥兒童。結果發現，80%的孤獨癥兒童無法通過上述錯誤信念問題，即使他們的心理年齡高于另外的兩個控制組。第二類標準錯誤信念任務是意外內容(unexpected content)。在Perner等的研究中，實驗者先向被試呈現一個普通的糖果盒，然后問被試：“你認為盒子里面裝的是什么?”被試一般都回答:“糖果”。然后讓被試看一下盒子里面的東西，讓他/她知道盒子里裝的實際上是鉛筆。接著實驗者問:“假如其他孩子沒有看過盒子里面所裝東西時看到這個盒子，他會覺得里面裝有什么?”結果發現，4歲以上正常的兒童能正確地回答是糖果，而孤獨癥兒童卻不能正確回答，他們似乎不能理解僅僅看到盒子外表的人會認為盒子里面裝的是糖果。2.3 心理理論的臨床應用 由于孤獨癥兒童的心理理論具有缺陷，所以有些研究者想通過對孤獨癥兒童的心理理論進行訓練來改善其癥狀。Hadwin 等(19 97)對孤獨癥兒童進行了關于心理理論的訓練，考察這類訓練是否能提高他們的社會交往機能。這些訓練由三個方面組成，即對情緒、信念和假裝游戲的理解。研究結果發現，孤獨癥兒童接受這些訓練后，確實通過了有關情緒、信念的理解測試。然而，他們的社會交往技能卻沒有顯著的改善，尤其在如何保持一個話題，和對心理狀態詞匯的應用都沒有顯著的改進。Chin & Bernard(2 000)認為，雖然這些兒童經過心理理論訓練后，通過了心理理論測試，但他們有沒有真正理解了其他人的心理狀態是存在懷疑的，也許被試在訓練中學到的是心理推理技能，或是正確回答問題并不依賴于對心理狀態理解的策略，所以沒辦法應用到日常的社會生活中去。于是，他們從訓練孤獨癥兒童的談話技能入手，檢驗其是否能提高他們運用言語進行社會交流的能力，和在心理理論中的標準錯誤信念任務的測試成績有無隨著談話技能的提高而提高。他們訓練五歲11個月、七歲5個月和七歲9個月三個年齡段的孤獨癥兒童。研究發現經過訓練，被試在“興趣共享”的時間與談話中的反應恰當的頻率都很大程度地增加了。通過訓練，被試回答問題的次數、連續的話語增加了，不清楚的話語、無任何反應的次數減少了，目光接觸增多、并且能夠輪流說話。然而，在相應的誤念任務測驗中被試仍然失敗了。雖然這個實驗使用的樣本數較少，但其結果仍然表明了對孤獨癥兒童談話技能的訓練確實有利于其社會交往能力的提升。上述兩個研究證明，對孤獨癥兒童的心理理論能力的訓練具有一定的效果。早期的心理理論訓練和干預有助于孤獨癥兒童融入正常的社會生活中，促進他們與其他個體進行社會交往。質疑 雖然孤獨癥的心理理論假說得到許多實驗結果的支持，但許多研究者對理論也存在質疑。主要有神經科學的質疑和現象學描述的質疑。3.1 神經科學證據對孤獨癥兒童的心理理論缺陷說的質疑 孤獨癥兒童的心理理論缺陷說受到了神經科學的質疑。例如，心理理論在元理論的預設中將“理論”作為心智閱讀唯一途徑首先遭遇到來自神經科學的證據的挑戰。對鏡像神經元的發現質疑了傳統心理理論任務中的理論中介性預設，Sripada和Goldman認為，我們無需通過復雜的推論來理解心理，因為鏡像神經元是進化賦予我們對心智閱讀的快捷通道，它通過“無中介共鳴”(unmediated resonance)就能完成心智閱讀。此外，對鏡像神經系統的成像研究證明，顳上回與頂下葉分別負責對他人與自我心理狀態的解讀。再次質疑了心理解讀與理解其他物理規則在機制上的一致性。

3.2 現象學描述對孤獨癥兒童的心理理論缺陷說的質疑 按照理論論的理解，我們對心智的理解與基于邏輯與規則的推理類似，他人作為一個無法直接觀察到的黑箱，對其心理狀態的推測必須借助理論才能進行推測。然而事實上，在日常生活中，我們理解他人行為時并不首先嘗試將其放置到一定的因果規律中進行推理。就像我們幾乎從未依據因果規則去推測那些在大街上遇到的或與之交談的人們是否具有心理狀態。這一深層的確信遠遠超越了我們對科學假設的信念，并且這種信念不應因其缺乏理性而遭到拒絕。結論

孤獨癥是一種嚴重的早期發展障礙，其臨床癥狀包括情感、認知、社交及適應行為在內等多方面異常。心理理論假說作為其解釋之一，認為孤獨癥患者存在心理理論的缺失。心理理論的主要研究范式是標準錯誤信念任務，該理論在臨床上也具有一定的應用。然而，其理論基礎卻也受到了一定的質疑。

參考文獻

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第四篇：孤獨癥兒童的教育與康復聯系

孤獨癥兒童的教育與康復聯系

第一章認識孤獨癥：概念·演變·癥狀

第一節孤獨癥概念及其演變

當我們看到或聽到孤獨癥《autism>這個詞時，是否想到是性格孤僻呢？是否覺得他是不愛與人交往的同義詞呢？事實并非如此，讓我們認識一下他們吧。

一·孤獨癥概念的由來

1943年，美國兒童精神病醫生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨癥”的概念，他報告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所遇有的異常的特點：他們拒絕交往；不說話或以自己的方式喃喃自語；對周圍環境有這相當或極端固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨癥性障礙”及“嬰幼兒孤獨癥”。先進，關于孤獨癥研究已有相當程度的進展，人們普遍認識到孤獨癥是一種發生在兒童早期的廣泛性精神發育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯征，及社會交往障礙，言語發育障礙，興趣范圍狹窄以及刻板，同一的行為方式，主要在三歲前起病。2歲到5歲是孤獨癥行為最為明顯的階段，目前常用的診斷標準多是依據美國《精神障礙診斷與統計手冊》第四版或國際疾病分類第十版而建立的，國內主要依據中華神經精神科學

會發布的《中國精神疾病分類方案與診斷標準》 二稱謂演變

孤獨癥又稱自閉癥，他們同是英文Autism的中譯名。Autism一詞源于希臘語Autor。原意為“自我”，用來描述孤獨癥患者的突出特征—自我興趣。因我國正式頒布的文件中使用的是孤獨癥一詞，所以沿用至今。孤獨癥一詞主要在中國大陸的醫學界和特教界使用。

第二節初識孤獨癥

在長期的教育實踐中，我們發現許多人對孤獨癥的行為表現有誤解，常常一句“不理人，不看人”的行為表現來認定某個而同時孤獨癥，即使是特教教學人員，在篩查是也有時遺漏或者“草木皆兵”。實際上，認定孤獨癥應重點觀察，客觀分析一下三個方面的行為特征

一·社會互動

孤獨癥兒童普遍缺乏社會性互動，普遍表現出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，很難也別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時集中在同一件事情或物品上。

有的患兒從嬰兒時期起就表現出這一特征，他們雖然表現出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母親的行為，對母親的摟抱，親吻毫無反應，當人要抱起他時，他不伸手表現期待要寶氣的姿勢，有時甚至“打挺兒”；長大一些后，不主動找其他小孩玩，而是不敢，害怕陌生小朋友，或不會與別人玩，不能理解別人的用意。

另外，他們的目光不注視對方，甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時長瞇著眼，斜視或給人以用余光看人的感覺，很少正視，微笑，也從不會主動和人打招呼。值得注意的是，有些普通兒童因生活環境中缺乏同齡人，缺乏與他們交往的經驗，也不會主動與其他小朋友交往，也比較孤僻，反而有的孤獨癥兒童并不拒絕別人，因此僅憑這點不能明確認定有孤獨癥行為。

二 言語溝通

孤獨癥在這方面的障礙表現通常十分突出，大多數言語很少，嚴重的幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，即使有的會說，也常常不愿意說話，有的會說話，但聲音很小，很尖細，常自言自語的重復一些單調的話；有的只會模仿別人說過的話，而不會自己組織言語進行交談。很多兒童不會提問或回答問題，多是重復別人的問話。語言交流上還常常表現出代詞 運用“反轉”。如常用“你”和“他”來代替“我”，比如有人問你叫什么名字?他就會回答：你教兵兵

有些言語溝通問題與聽覺反應異常有關，一個患兒可能會對某些聲音感到強烈興趣，例如彈簧驅動的玩具或晃動要是發出的聲音，同時，他還可以對某些聲音感到苦惱，如聽到摩托車轟鳴聲或狗叫聲就會捂上耳朵，畏縮不前，這些不同的反應可能在一段很短的時間內在同一患兒身上觀察到。客觀側聽結果也表明，兒童的情緒狀態，身體狀態等都會影響對聲音的反應，茹情緒狀態處于平和，安靜時，可能聽力曲線正常：而當他情緒緊張，較早，表現出緊繃面頰，瞪著眼，無意識的輕微轉動身體或手指行為是，可能對某頻率的聲音反應敏感如對語言敏感，這是他不可能愿意與他人溝通；有事情緒有輕微不安，表現為東張西望，左顧右盼，輕微蹦跳。客觀測聽餓結果是正常的。總之，有些兒童長期聽覺反應異常，有些兒童則是在某些時候反應異常，不能一概而論。

還有些魚孤獨癥詳盡的“阿斯伯格癥”兒童，他們能比較主動的與人打招呼，能進行一些對話交流，語言比較流暢，因此也不能只從沒有主動言語溝通這個角度認定孤獨癥行為。

我國民間常把國外稱為“阿斯伯格癥”的患兒混稱為孤獨癥兒童，因此我們要一起來認識“阿斯伯格癥”

阿斯伯格癥與孤獨癥相比較，患兒有正常或接近正常的口語表達能力以及借助與手勢，身體等輔助手段進行溝通的能力，言語溝通方便問題不突出，只是往往在早期就常說大人話。但也不盡然，不分語言發育落后的患兒當中也有很少一部分屬于“阿斯伯格癥”。他們在認知發展以及與年齡相適應的自理生活技巧方面也沒有顯著的著落，6歲前通常能表現出于對周圍環境好奇；社會互動以及行為模式方面的異常與孤獨癥一樣，他們大多數有刻板行為，唱自己玩自己的，不關注周圍的人和事。

人們通常容易把“阿斯伯格癥”與高功能孤獨癥的兒童等同看待，這里的功能高低主要依據智商來判定，高功能孤獨癥指孤獨癥群體中智力正常的大于70，約占該群體的5分之一。無論功能高低，孤獨癥患兒都會具有退縮的情緒和行為，他蒙在早期不會有意的主動地侵擾他人，除了吃喝，自己玩，機會對外界不感興趣：而“阿斯伯格癥”患兒往往不安分，不知如何與人交往，但有與外界溝通的愿望，不愿意被忽視，喜歡炫耀自己的意愿。長大以后，高功能孤獨癥患者常表現出對社交場合的冷淡，情緒好時就愿意安靜的做自己喜歡的事情，而“阿斯伯格癥”患兒確定社會交往有著異常的興趣？：他們喜歡接近異性，只是顯得不合時宜；他們常常喜歡聊天但又不考慮對方的反應，常給人以“目無他人，目空一切”的感覺。在行為模式方面。兩者之間差別很小，“阿斯伯格癥”患兒對充斥暴力的主題比較感興趣，對天氣昆蟲等不尋常的事物更感興趣，他們還比工功能孤獨癥換而更富于情緒化，少與挫折就打發脾氣，甚至歇斯底里。

三行為模式

孤獨癥而通常表現出興趣狹窄，行為刻板重復，有強烈要求維持環境不變的意愿。如常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲活動，著迷于旋轉盤，擺放積木塊拼圖喜歡看電視廣告聽音樂和天氣預報，但對兒童們喜歡的動畫片則毫無興趣；一些患兒天天出門要走相同的路線，上廁所排便要用一樣的便器???.如有變動則哭鬧，若改變其原來形成的習慣和行為方式則表現出明顯的焦慮反應，多說兒童因緊張焦慮而活動過度，單調重復的蹦跳，拍手揮手奔跑旋轉，有的甚至出現自傷，如反復挖鼻孔拍打頭吸吮等。

在他們的游戲活動中，他們的活動材料或用具十分單一，如戶外有很多的健身器具，而他們往往只玩一樣，小年齡的經常玩滑梯秋千或一個人玩沙子水紙玩具汽車咕嚕，玩法上以咬，揮動，搖晃或敲打把玩具排成一排或堆高為主。

總之，初識孤獨癥時我們要牢牢把握以上三方面的特征，特別是仔細觀察兒童的社會互動行為的表現是十分重要的。

第三節 再識孤獨癥

從心理學和學習活動的角度看孤獨癥

一從心理學角度認識孤獨癥的特征 <視覺》

雖然大多有視覺學習的優勢，他們喜歡看窗外風景，畫畫拼圖，看電視但有些也存在著問題，如不能快速準確辨別他人的面孔，所需識記時間較長；有時不是根據形象辨認來人，而是根據聲音或氣味進行辨認；視覺成像可能一般人也有一定差別，有一些兒童有弱視斜視問題；有些孤獨癥兒童很難把視聽覺刺激整合好，他們依靠視覺或聽覺單通道登記信息單通道輸出，若視覺登記的信息需要換成口語輸出，則要經過較長的通道轉換過程，因此視覺反應時，聽覺反應時，辨別反應時都比正常兒童慢。以視覺為主要學習方式的孤獨癥兒童對視覺性文字信息登記好，經常是過目不忘。同時，理解視覺信息也相對較快，我們的教學要充分考慮他的這個“特長”。聽覺信息登記轉成視覺信息登記然后視覺加工最后到執行。

《聽覺》

大約百分之四十的孤獨癥對環境中的聲音敏感，他們的某些頻率的聽覺范圍可能超出正常人聽到的范圍，某些特定的聲音會令他們極為反感。有些會表現出無所謂

第五篇：兒童孤獨癥篩查與康復工作方案

兒童孤獨癥篩查與康復工作方案

兒童孤獨癥，又稱兒童廣泛性發育障礙，是一種嚴重危害患病兒童發育的精神障礙，國家已將其歸入精神類殘疾范疇，屬于精神殘疾二級。近年來，精神疾病救治救助和社會保障工作得到了社會各界的廣泛關注，為進一步促進我市各級醫療保健機構醫務人員掌握科學、規范的診斷方法和康復治療原則，并能指導相關康復機構、學校和家庭對患兒進行正確干預，做到規范篩查,早發現、早治療，改善患兒狀況，促進患兒康復，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復服務”的目標，堅持政府主導、部門配合、社會參與的原則，通過孤獨癥兒童篩查與康復工作，在社會營造關注關愛孤獨癥兒童的良好氛圍，探索建立我市孤獨癥兒童救助工作體系，為建設和諧荊州作出積極貢獻。

二、工作目標

（一）通過篩查，掌握我市0—6 歲兒童孤獨癥的數量、發病率等方面的具體情況，為實施救助工作提供科學依據。

（二）做好兒童孤獨癥診療知識培訓工作，將孤獨癥兒童篩查與兒童保健工作有機結合，確保孤獨癥兒童早發現、早診斷、早治療。

三、工作措施

（一）做好篩查工作

1、充分利用三級婦幼衛生保健網絡進行培訓。市衛生計生委組織市婦幼保健院、市精神衛生中心專家對荊州市市直綜合醫院、各縣（市、區）綜合醫院和婦幼保健院醫務人員進行第一輪培訓。縣（市、區）衛生計生局組織專家對社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院的人員進行第二輪培訓。通過層層培訓，提高各級婦幼保健人員和臨床醫生對兒童孤獨癥疾病的認識和重視程度，使之在進行兒童系統管理和日常接診工作時能夠及時發現孤獨癥高危兒童，并引導到專業診療機構進行確診和治療。

2、充分利用基本公共衛生服務兒童保健項目進行篩查。由社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院醫務人員牽頭負責入戶調查，針對18 個月、2 歲、4 歲、6 歲的兒童，在開展基本公共衛生服務時對兒童孤獨癥進行篩查，并建立健康檔案，發現高危人群后進行轉診，由荊州市婦幼保健院或荊州市精神衛生中心的專科醫生進行最后診斷與評估。

3、充分利用多種手段強化健康教育。利用電視、廣播、網絡、報刊等媒體加強宣傳，向廣大家長普及兒童孤獨癥的相關知識，使家長能夠早期識別兒童孤獨癥的危險征象，對有可疑孤獨癥表現的小孩及時帶到專業診療機構進行確診，對確診的患兒及早進行干預治療以取得最佳的效果。各級醫療保健機構，在開展孕期健康教育的過程中，要利用孕婦學校、家長課堂等手段，大力普及兒童孤獨癥防治知識。荊州市婦幼保健院要充分利用母嬰健康熱線，開通電話咨詢服務。

（二）做好康復工作

1、確定定點康復醫院。我市目前確定荊州市婦幼保健院、荊州市精神衛生中心為市級孤獨癥兒童定點康復醫療機構。

2、強化定點康復醫療機構能力建設。定點康復醫療機構要重點做好3 歲以下兒童孤獨癥的確診和康復工作，強化康復專科醫務人員的引進與培訓工作，提升業務水平，豐富康復手段，逐步配齊康復器材、拓展康復基地規模，克服困難、創造條件做好兒童孤獨癥患者的康復工作，3 歲以上兒童孤獨癥原則上轉入特殊教育學校進行康復訓練。

四、工作要求

（一）高度重視，精心組織。各縣（市、區）衛生計生行政部門、各級醫療保健機構要充分認識做好兒童孤獨癥篩查與康復工作的重要意義，要以對孤獨癥兒童高度負責的態度，把各項工作安排好、部署好，把篩查和康復任務落到實處。

（二）明確職責，齊抓共管。各有關單位要切實履行職責，相互支持配合，共同推動兒童孤獨癥培訓、篩查與康復工作扎實有效開展。各縣（市、區）衛生計生局要組織好轄區篩查工作，確保篩查工作質量和數據真實有效。

（三）社會參與，形成合力。廣泛動員各社會團體、慈善組織、愛心人士、志愿者等，積極參與孤獨癥兒童救助工作，形成“政府主導、部門配合、社會參與”的工作局面。