第一篇：淺談手術室敷料包集中消毒供應室管理的體會(一).

淺談手術室敷料包集中消毒供應室管理的體會(一)

【摘要】目的通過實施手術室敷料包集中供應室一體化管理，提高供應室工作效率，確保手術室需要。方法手術室自制的敷料包集中供應室制備包裝。結果手術敷料包的質量得到保證。手術室的使用需要得到了保障，提高了供應室工作效率得到了提高，節(jié)省了能源資源。結論手術室敷料包集中供應室一體化管理提高了工作效率,保證手術室需要。【關鍵詞】手術室敷料包供應室管理

我院為綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，實際開放病床400張，每天手術約20臺。我院供應室于2006年11月開始已實施手術室器械集中供應室清洗、包裝、滅菌。過去手術室的敷料包還是由手術室自備包裝，送到供應室滅菌，由于手術室沒有專職人員配包包裝，經常不能及時配包，導致拖延送至供應室滅菌，從而影響供應室工作質量；還導致供應室不能及時滅菌敷料包，不能及時供應手術室的使用需求，影響了供應室的工作效率。自2010年3月開始，手術室敷料包集中供應室一體化管理，通過合理管理方法。九個月來，已取得滿意的效果。現報道如下。1方法

1.1環(huán)境、人員與資源的安排

1.1.1在供應室的清潔區(qū)內設置一間敷料包裝間，供應室的敷料包裝間與器械包裝間單獨分開使用，避免敷料包裝間的棉絮污染器械。

1.1.2供應室配備一名工人專門負責手術敷料包的包裝工作，另外安排一名工作人員給予協助折疊包布等工作。

1.1.3手術室用的敷料包布全部由供應室負責從醫(yī)院物資倉庫領取，送往車縫紉間制備。1.2工作流程

手術室敷料包集中供應室一體化管理，改變了過去手術敷料包由手術室護士在手術室內進行包裝的工作流程，敷料包布由洗滌部洗凈后直接送至供應室敷料包裝間，由供應室專門人員打包、滅菌，再由供應室人員用專用的滅菌物品車把滅菌敷料包送往手術室無菌物品存放間。1.2.1健全崗位職責

科室制定崗位職責，要求配包人員當天工作時間配備第二天手術室24小時內所需要的各種敷料包：要求每天上午8：30分前，手術室必須把需要使用的敷料包清單送至供應室，配包人員根據清單把待滅菌敷料包送至滅菌室高壓滅菌，同時把清單交給消毒員；下午3：00前，手術室必須把下午敷料包清單送至供應室，配包人員根據清單把待滅菌敷料包送至滅菌室高壓滅菌，同時把清單交給消毒員。消毒員除了負責敷料包的滅菌外，必須負責手術敷料包清單的數量落實。

1.2.2強化人員培訓

要求配包人員掌握手術室所需要的各種敷料包的包布、敷料、手術衣、孔巾、方巾、中單等名稱，掌握敷料包的用途，掌握各種包布的折疊方法，包裝的方法。明確包布一用一洗，包布必須干燥、清潔，不能有破爛，不能有補丁。1.2.3建立各種敷料包配置常規(guī)卡

配包人員根據敷料包的配置常規(guī)卡配包，在每個敷料包內放置化學指示卡，包外貼滅菌標識，標識的內容包括敷料包名稱、滅菌爐號、爐次、滅菌日期、失效日期、配包人員的簽名。1.2.4包裝

手術敷料包采用閉合式包裝方法,由二層包裝材料分兩次包裝,包外使用專用膠帶封包,封包必須嚴密,閉合性完好.敷料包的重量不宜超過5公斤,敷料包的體積不宜超過30cm×30cm×50cm。1.2.5滅菌

消毒員根據待滅菌物品的不同材質分類分批次進行高壓蒸汽滅菌，并做好滅菌效果監(jiān)測記錄。滅菌后物品用專用清潔車送往手術室無菌物品存放間。2體會

2.1保障手術室敷料包的使用需求

以往手術室用的敷料包由手術室護士利用術后空隙時間打包，包裝好后用車送到供應室滅菌，如遇到手術室護士連臺手術，不能及時打包，從而影響手術室的敷料包不能得到滿足的使用需求；實施手術室敷料包集中供應室一體化管理后，供應室配備了專職的工人打包，保障了敷料包的打包，保障了供應室能及時滅菌，從而保障了手術室敷料包的使用需求。2.2手術敷料包得到質量的保障

以往手術室的護士打包，因為非專業(yè)性人員操作，包裝的質量常有不規(guī)范的現象，手術室敷料包集中供應室一體化管理后，供應室專職人員打包，體積、體重得到嚴格的控制，有利于高壓蒸汽穿透滅菌的保障，包裝的密封性，包裝的滅菌標識更好地體現出專業(yè)性的規(guī)范。2.3有利于手術室空氣凈化

以往手術用的敷料包都在手術室的供應區(qū)內準備，而在包裝敷料時會有許多纖維絨，從而影響手術室空氣質量。手術室敷料包集中供應室一體化管理，有利于手術室空氣凈化，從而有利于控制醫(yī)院感染。2.4減耗增效

以往有時因為手術室護士不能及時打包，不能及時送到供應室滅菌，而供應室使用中的高壓滅菌鍋爐不能接著連續(xù)次序裝載滅菌而開著機器等待，有時手術室護士打來一個電話告知：現在沒有時間打包，等到晚上再打包滅菌，從而增加了機器的能源損耗，增加了供應室消毒員的工作超時數，增加了醫(yī)院財費、人力的支出。現在手術室敷料包與器械包集中供應室一體化管理，有利于供應室消毒員合理安排滅菌物品的時間、次序，提高供應室工作效率，有利于高壓滅菌器的節(jié)能耗源，有利于機器延長使用壽命。2.5合理使用資源、人力

以往手術室用的敷料包布、器械包裝包布由手術室負責從醫(yī)院物資倉庫領取送往車縫紉間制備，由于非專業(yè)性操作，包布往往不能得到滿足的使用需求，也是造成手術室護士不能及時打包的原因之一，同樣也影響供應室打器械包的使用需求。現在手術室用的敷料包布、器械包裝包布全部由供應室負責領取使用，既保證了包布的使用需求，同時也保證了包布的一用一清洗的要求。手術室護士脫離了器械清洗、打包等工作，有更多的精力投入到手術配合當中去，即節(jié)省了人力，又發(fā)揮了專長[1]。供應室的專職人員也同樣發(fā)揮自己專業(yè)特長。體現了專業(yè)人員做專業(yè)性的工作優(yōu)勢和充分合理利用人力，物力，減少醫(yī)院成本支出[2]。3小結

早在2006年，我科已開始實施手術器械集中供應室清洗、包裝、滅菌，保障了手術器械的清潔滅菌質量。2010年3月開始全部實施手術器械、手術敷料包集中供應室一體化管理，即符合衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)布的強制性衛(wèi)生行業(yè)的3項標準要求，也保障了手術器械包與手術敷料包的質量和使用需求。經過九個月的探索實踐后，對供應室的工作效率有了很大的提高，真正體現了專業(yè)性的工作由有專業(yè)的人員從事的理念，同樣也減少了因為手術室敷料包不能及時送至供應室而影響滅菌質量和手術的需求。參考文獻

[1]羅媛.手術室器械敷料與中心供應室一體化運作的意義.當代護士，2007，2：66-67.[2]袁小玲，吳慧堃，章霞等.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用.現代臨床護理，2009，8（6）：69-71.

第二篇：門診、急診、手術室、供應室、產房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)各科門診醫(yī)生、護士上崗時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。(二)醫(yī)務人員每次診療操作前后應認真洗手，接觸特殊感染病人要戴手套，脫手套后用快速手消毒液進行手消毒，再用清水沖洗。

(三)每次洗手按六步洗手法，時間不少于15秒。

(四)每個診室備有流動水洗手設備或備有快速手消毒劑。洗手后用一次性擦手紙巾擦手或自然晾干，不得在隔離衣任何部位擦手。

(五)體溫計用75％酒精或500mg／L含氯消毒液浸泡30分鐘；血壓計用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次，袖帶每日紫外線照射消毒，保持清潔；聽診器胸件用后須75%酒精棉球擦拭。

(六)室內通風每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時持續(xù)開窗通風，保持空氣流通。(七)桌面、窗臺、門把手等物體表面每日用清水擦拭，地面要濕式清掃并保持清潔。被病原菌污染時用500mg／L的含氯消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用1000mg/L—2000mg／L的含氯消毒液擦拭。

(八)下班后認真洗手，更換口罩。

急診科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(—)急診科與普通門診、兒科門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離室。(二)各診室有流動水洗手設備和手消毒設施，醫(yī)護人員每次診療前后按六步洗手法認真洗手，時間不少于15秒。

(三)在實施標準預防的基礎上，根據疾病不同的傳播途徑采取相應的隔離措施，接觸傳染病人后要用快速手消毒劑消毒手，接觸病人血液、體液、分泌物時應戴手套。

(四)建立預檢制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，到指定隔離診室診治。做好必要的隔離與消毒。

(五)健全醫(yī)院感染管理，加強日常清潔、消毒制度。保持各診室空氣新鮮，診桌、診椅、平車、輪椅、臺面等物體表面每日清潔不少于2次，被血液、體液污染時及時消毒處理。(六)急診搶救設備及治療用品應在有效期內使用，使用后按一人一用一消毒或滅菌處理并清潔干燥保存。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴禁重復使用。

(七)急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求24小時內填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》送醫(yī)院感染辦公室。

(八)急診注射室、輸液室、治療室管理按有關規(guī)定執(zhí)行。(九)醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。

病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

一、病區(qū)要成立臨床醫(yī)院感染管理小組，根據醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測措施和消毒隔離制度。

二、在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，認真填寫《監(jiān)控手冊》做好本病區(qū)醫(yī)院感染病例登記，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素要采取有效控制措施，出現醫(yī)院感染暴發(fā)流行時及時向醫(yī)院感染管理辦公室報告。

三、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮、無異味，根據季節(jié)溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。

四、病人的安置應實施標準預防原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

五、病房地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭。

六、病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標記，用后清洗懸掛晾干，干燥保存。

七、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭桌、床欄等物體表面每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭。病人出院、轉科或死亡后要及時對床單元進行終末消毒處理。

八、病人衣褲、床單、被套、枕套，每周更換1—2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清點被服。特殊感染病人（被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染）所用被服用后雙層塑料袋包裝，按醫(yī)療垃圾焚燒處理。

九、病人用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內。呼吸機螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。

十、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。血壓計的袖帶每日紫外線照射消毒，保持清潔，并有記錄。

十—、病人餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十二、醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內，由專人收集、運送。具有傳染性的垃圾要用雙層黃色塑料袋嚴密封閉，袋外應有警示標識，必須進行無害化處理。

十三、嚴格探視陪住制度，特別是疾病流行時要加強病房管理。

十四、對傳染病病人及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理及消毒隔離制度

(一)室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手沒施。

(二)醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。(三)無菌物品必須一人一用一滅菌。

(四)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

(五)碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次；容器每周滅菌2次。安爾碘及酒精開瓶后注明開瓶日期及時間，注意密閉保存，一周內用完；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；無菌物品(棉棒、棉球、紗布等)一經打開包裝，須注明開啟日期及時間，使用時間不得超過24小時；提倡使用小包裝。

(六)治療車物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車、病歷車應配有快速手消毒劑。

(七)堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

(八)各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。

（九）不能用同一注射器為不同的病人進行肝素封管。

手術室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)手術室的建筑布局、功能劃分和空氣凈化要符合中華人民共和國(GB5033—2002)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》要求，布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標識明確，有實際屏障。設清潔通道和污染通道，消毒物品由清潔通道進入，污染物品經污染通道送出。分別設工作人員出入口與病人出入口。并設隔離手術間。

(二)手術室墻面、地面無裂隙，表面光滑，排水管道通暢，便于清洗和消毒，排水口不暴露。

(三)加強手術室入、出口管理，進入手術室人員必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度，按規(guī)定通道出入。

(四)進入手術室工作人員要更衣、換鞋、戴口罩、帽子，出手術室必須更換外出衣、鞋。(五)手術室內環(huán)境及物體表面應保持清潔衛(wèi)生、無塵、無污染。

(六)接送病人所用平車應用交換車，平車上鋪單(防水、防滲漏)要保持清潔，一人—換。接送隔離病人平車應專車專用，嚴格消毒。

(七)手術進行中限制人員活動，每臺手術參觀人員不能超過3人，嚴禁串手術間。污染手術及傳染病人手術禁止參觀。減少開啟通向走廊的門，嚴防污染空氣進入。(八)手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度。

(九)手刷要一人一用一滅菌。手術用具及物品必須一用一滅菌。無菌物品管理規(guī)范，外來器械管理規(guī)范。

(十）麻醉病人所用一次性導管及面罩嚴禁重復使用。(十一)連臺手術要重新刷手更換手術衣和手套。

(十二)特殊感染手術應由隔離標志，并于手術時掛于門口，術中需要物品時由室外人員傳遞，室內人員不得外出。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械及物品首選一次性的，使用后進行雙層密封包裝焚燒處理，重復使用的應先浸泡消毒再清洗滅菌處理。手術間嚴格終末消毒。

(十三)滅菌器每鍋有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。

(十四)消毒員應持《中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資格證》上崗。

(十五)手術結束后對手術間臺面、地面要進行徹底濕式清潔，每周大掃除一次，每月做空氣培養(yǎng)、物體表面、手培養(yǎng)和滅菌物品抽樣培養(yǎng)。

(十六)加強空氣凈化系統(tǒng)管理，每日手術結束后對排風口外表面清潔擦拭，每周對排風口過濾網清潔一次，初效過濾網每半月清潔一次，高效過濾網每年更換一次并有詳細記錄。塵粒計數每年監(jiān)測一次并及時檢測內環(huán)境細菌污染情況。

(十七)醫(yī)療廢物分類收集處置符合有關規(guī)定。消毒供應室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

(一)布局合理，嚴格區(qū)分去污區(qū)，檢查、包裝及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，人、物分流，由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

(二)工作人員上崗要衣帽整潔，進入無菌物品存放區(qū)必須戴口罩、戴帽子、換鞋，并嚴格洗手。

(三)無菌物品存放區(qū)每月進行空氣培養(yǎng)、物體表面和醫(yī)護人員手監(jiān)測，滅菌物品每月進行抽樣滅菌效果的監(jiān)測。

(四)器械物品清洗、包裝、滅菌嚴格按規(guī)定程序進行，滅菌物品有明顯標志和滅菌日期，專室專柜存放，在有效期內發(fā)放使用。包布干凈無破損。

(五)下收下送車輛，潔污分開，有明顯標識，每次使用后清潔消毒，分區(qū)存放。(六)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

(七)消毒員應持《中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資格證》上崗。(八)壓力蒸汽滅菌必須每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。每日進行一次BD測試，均應登記備案。各種測試包體積符合標準。

(九)醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定。

（十）執(zhí)行衛(wèi)生部消毒供應室三項強制性標準。

產房、母嬰室、新生兒病房的醫(yī)院感染管理

產房、母嬰室，新生兒病房的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。

l、布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標志明確，有實際屏障，限制區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區(qū)內設置刷手間、待產室，隔離待產室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內設置更衣室、產婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。產前進行HBV、HCV、HIV有關檢查，設隔離待產床和隔離產床，對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內做好標識，密閉運送，按醫(yī)療垃圾處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

4、嚴格無菌操作，水龍頭采用非手觸式，手刷一人一用一滅菌，—次性手刷嚴禁重復使用。

5、各類物品分別放置，無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑。

6、每月進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手監(jiān)測。

7、醫(yī)療廢物處理符合有關規(guī)定。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5．5--6．5m2，每名嬰兒應有一張床位。占地面積不應少于0．5—l m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。