第一篇：扶正化瘀膠囊抗肝纖維化治療心得體會(huì)

扶正化瘀膠囊抗肝纖維化治療心得體會(huì)

肝纖維化是由許多慢性肝病，比如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等發(fā)展為肝硬化的中間過(guò)程，肝纖維化的實(shí)質(zhì)是肝臟因慢性持續(xù)損傷，機(jī)體出現(xiàn)過(guò)度的愈合反應(yīng)。這種過(guò)度反應(yīng)致使肝臟膠原結(jié)締組織過(guò)度增生和沉積，破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，日積月累，由輕到重，最終導(dǎo)致肝硬化而嚴(yán)重影響肝病。

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于治療肝纖維化主要采用兩種方法，一種是去除肝損害的病因，另一種就是從抗肝纖維化入手，而由于現(xiàn)在并沒(méi)有完全根治肝纖維化的方法，因此，在治療肝纖維化方面，目前所采用的還是以抗纖維化為主。本人臨床多年，對(duì)使用扶正化瘀膠囊抗肝纖維化治療有一些心得體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下：

扶正化瘀膠囊選取丹參、絞股藍(lán)、桃仁、發(fā)酵蟲草菌粉、松花粉、制五味子六味中藥，按君臣佐使的中醫(yī)藥學(xué)組方理論配伍。具有活血祛瘀，益精養(yǎng)肝的功效。經(jīng)過(guò)大量基礎(chǔ)研究及隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（Ⅰ級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)）證實(shí)，可抑制并逆轉(zhuǎn)肝纖維化。用于治療乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò)，肝腎不足”證者，癥見脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲勞乏力，頭暈?zāi)繚噘|(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細(xì)的患者。

在我國(guó)1.3億乙肝病毒攜帶者中，有近1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)，我們稱之為乙型肝炎患者。前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化者，估計(jì)年發(fā)生率為2.1%，即我國(guó)每年因乙型肝炎而導(dǎo)致的肝硬化患者多達(dá)80余萬(wàn)人；另一項(xiàng)對(duì)DbeAg陰性的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行的平均約9年（1-18.4年）的隨訪研究表明進(jìn)展為肝硬化的發(fā)生率為23%，即今年（2011年）如果有1000萬(wàn)DbeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，到2020年就可能有230萬(wàn)人發(fā)生肝硬化。病理學(xué)研究表明肝硬化的前期即為肝纖維化。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)沒(méi)有肝纖維化的概念，但中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到“肝喜舒而惡郁”，對(duì)肝氣郁滯、瘀血阻絡(luò)，氣滯血瘀、肝血不行，脅痛癥積、肝腎虛損等病證有豐富的治療手段。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為肝主疏泄，肝藏血，肝為血海；肝喜舒而惡郁。肝氣不舒則易阻滯氣機(jī)，進(jìn)而氣滯血瘀，肝血不行；肝血不足，又使全身機(jī)能受損，導(dǎo)致肝腎不足；其與肝血瘀滯又互為因果，使病癥惡化，最終導(dǎo)致肝氣衰絕而不治。

扶正化瘀膠囊方中，丹參性入五臟血分，味苦，微寒，取其活血祛瘀、養(yǎng)血去積之功效為君。輔以絞股藍(lán)、桃仁為臣，絞股藍(lán)味苦、甘，性寒，有清熱解毒，補(bǔ)虛益氣，合血安神之功效，可解肝扶正；桃仁味苦、甘，性平，功能破血行瘀，潤(rùn)腸通便，且善治內(nèi)癰，在方中發(fā)揮破瘀軟肝，化積通便之效。佐以蟲草平補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，益虛養(yǎng)精，滋補(bǔ)肝腎；松花粉，氣溫益肝之陽(yáng)氣，味甘益脾之陰精，調(diào)理肝臟氣機(jī)，且能收濕止血而制桃仁、丹參之破血行瘀之力。取制五味子之酸為使，引經(jīng)入肝，又可益氣滋陰養(yǎng)肝，斂正軟堅(jiān)。六藥配伍，共同發(fā)揮活血祛瘀，益精養(yǎng)肝之功效。

大量的基礎(chǔ)研究得到以下結(jié)論：在應(yīng)用扶正化瘀膠囊治療四氯化碳、二甲基硝胺誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化模型實(shí)驗(yàn)中顯示，扶正化瘀膠囊可起到顯著促進(jìn)肝竇毛細(xì)血管化的逆轉(zhuǎn)，抑制肝纖維化的形成，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的重要作用。研究亦表明扶正化瘀膠囊可以明顯的改善患者肝纖維化指標(biāo)。扶正化瘀膠囊通過(guò)改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量和改善肝功能，可明顯降低慢性肝炎肝纖維化患者及早期肝硬化患者門脈壓力，進(jìn)而降低了服用扶正化瘀膠囊的患者因門脈高壓出血的風(fēng)險(xiǎn)。

肝纖維化是一種組織病理學(xué)概念，在國(guó)際疾病分類（ICD-10）中可作為一種病名（K74.001）。不僅是肝炎病毒，酒精、藥物與毒物、血吸蟲、代謝和遺傳、膽汁瘀積、自身免疫性肝病等多種損傷因素，長(zhǎng)期慢性刺激肝臟，致使肝竇內(nèi)肝星狀細(xì)胞活化，膠原等ECM成分代謝失衡，導(dǎo)致生成大于降解，就會(huì)促使肝臟ECM沉積，肝臟組織結(jié)構(gòu)重構(gòu)而發(fā)生肝纖維化。按照中醫(yī)學(xué)“異病同治”的理論，各類原因?qū)е碌母卫w維化，經(jīng)辯證，屬“瘀血阻絡(luò)，肝腎不足”者，均可使用扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療。

第二篇：有關(guān)扶正化瘀膠囊銷售政策的相關(guān)通知

有關(guān)扶正化瘀膠囊銷售政策的相關(guān)通知

（指揮部文字2006第002號(hào)）

各地新藥銷售辦事處、公司各相關(guān)部室：

今年2月期間，公司領(lǐng)導(dǎo)及扶正化瘀銷售指揮部，在對(duì)部分省市辦事處的銷售工作調(diào)研分析后認(rèn)為：

2005年各省市的“扶正化瘀膠囊”市場(chǎng)開發(fā)，均已完成招標(biāo)并各省市都完成進(jìn)入10家左右的醫(yī)院，“扶正化瘀膠囊”銷量漸有起色，個(gè)別省市辦事處的運(yùn)營(yíng)已進(jìn)入良性循環(huán)；

同時(shí)也暴露出不少問(wèn)題，除主觀原因外，確也遇到了市場(chǎng)開發(fā)和銷售上量的實(shí)際困難，且具有一定的普遍性。集中表現(xiàn)為：1）按原指揮部政策（例：40扣與辦事處結(jié)算，醫(yī)院開發(fā)費(fèi)用以借款形式撥款到各地辦事處，待辦事處正常運(yùn)營(yíng)后收回），市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)用空間較小；2）已開發(fā)的醫(yī)院擴(kuò)大銷量需要進(jìn)一步的費(fèi)用投入；3）且回款期普遍較長(zhǎng)。致使相當(dāng)辦事處運(yùn)營(yíng)遲遲不能進(jìn)入正常狀態(tài)。經(jīng)指揮部研究后決定，從本通知下發(fā)之日起，指揮部與各地辦事處按批價(jià)的35扣結(jié)算，統(tǒng)一按3個(gè)月回款期，指揮部也不再增加借款撥付新的市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)用，原借款下?lián)苜M(fèi)用依據(jù)各辦事處運(yùn)營(yíng)狀況逐步收回；各辦事處從“知識(shí)營(yíng)銷”要求出發(fā)，在2006年內(nèi)應(yīng)積極組織學(xué)術(shù)活動(dòng)；3月份公司將組織各辦事處主任培訓(xùn)，并布置2006年工作和簽訂承包合同，公司、指揮部將依據(jù)銷售承包合同，嚴(yán)格考核各辦事處2006銷售目標(biāo)及質(zhì)量指標(biāo)（回款率、學(xué)術(shù)會(huì)議等）。附：各辦事處在工作中對(duì)銷售政策有不清楚地方，可向張建華主任詢問(wèn)（手機(jī)：***）

上海中醫(yī)大致和堂醫(yī)藥有限公司

扶正化瘀銷售指揮部

2006-02-28