第一篇：1960年中醫資料3 運用內經和金匱要略的指導治療急性腎炎的初步體會

中醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫藥事業的發展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫的經驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經驗值得借鑒學習，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫風純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫的一句話，可以影響諸多醫生的一生。

運用內經和金匱要略的指導治療急性腎炎的初步體會

濮秉銓

急性腎炎，祖國醫學文獻里是找不到這樣病名的記載，但在內經和金匱中都可以看到類似的證候，如內經靈樞水脹篇的“水始起也，目窠上微腫，如新臥起狀……”，金匱水氣篇的“面目腫大”、“一身悉腫”等記載，都與腎炎的證候類似。在治療方針上內經指導我們，“腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，……然其本在腎，而其標在肺”，金匱指導我們“身半以上者發汗，身半以下者利小便”，我們在臨床上，按照這兩個指示，于西醫檢查確診為急性腎炎后，就開始治療，其效果顯著，而方法易于掌握，茲述如下:

急性腎炎的患者，其臨床證象，大多是突然浮腫，但腫的部位，有一身面目悉腫，有面目浮腫顯著而全身不顯的，也有身腫而面目不顯的，但前兩者較多，而后者少見，汗或有或無，通常發熱在短期即自行消失，與此同來是尿量減少，甚則終日無尿，呼吸困難，精神萎頓，并有心悸嗜臥食欲不振等癥狀，體檢有的觸到肝或脾腫大，也有肺部聽到干或濕性囉音，或血壓高于正常，化驗檢查，紅血球、蛋白質管等型均可在尿中出現。

此時按照祖國醫學的理論來認識，唯一的癥狀就是浮腫與小便不利、喘等幾個征象，究其所以產生這幾個癥狀的理由，是水氣不化，水不化乃由于氣，肺主氣，肺氣不化，則水停胸膈而為喘，溢于皮膚而為腫，上焦不宣，下泄困難，所以小便不通，而究其肺氣不化的根本原因，當屬腎陽不充，惟此時根雖在腎，而其標在肺，急則治標，故在浮腫未退之先，重點是使水有出路，按“身半以上當發汗”的指示，無疑是采取發汗利尿之方，因此我們就采用金匱要略水氣篇的越婢湯合五苓散加減治療，處方一般用藥，麻黃、杏仁、浮萍、石膏、豬苓、茯苓、白術、桂枝、防己、車前等，有汗則加黃芪，無汗則不用，在服用上方之后，有的是大汗淋漓，有的則始終無汗，雖麻黃用至極量，亦無汗出，但浮腫都開始消退，而喘息漸平，三四日后，與腫退同時，小便漸增，精神食欲均相應好轉。當汗至面目浮腫消失或退而未盡，病人很可能出現一則汗出表虛，再則由于麻黃有升血壓作用，血壓上升，竟可升至180/140毫米，此時從病情上看，不僅不須汗，而且不能汗，勢必轉入固表利水，則遵金匱“風水脈浮身重汗出惡風”的表虛處理法用防已黃芪湯加減，也即是將上方的發汗藥除去，方用:防已、黃芪、白術、甘草、桂枝、車前、赤小豆等，血壓高時，則加紫石英，石決明。

在使用上方后，多則四劑，少則兩劑，殘余的下肢浮腫消失，而全身癥狀精神食欲等均趨正常，從外觀上看來，似無病之人，所存在的是腎功能未恢復正常，即尿中紅血球、蛋白質、管型仍存在，同時患者猶有可見的是面色每每蒼白，面白者，陽虛也，這就體會到標證已去，理當圖本，水病本由腎陽不充而來，這就不得不培補腎陽，方用:附子、熟地、阿膠、早蓮草、白術、山藥、獲苓等，或桂附腎氣丸，如中途無他故，直服至腎功能恢復、尿檢正常為止，概不再用他藥。

以上這一治療方法，凡所有急性腎炎，在我們臨床上都是如此進行的，均取得相同的效果，從無一例由急性轉為慢性，且治愈期不長，茲舉兩例如下:

(1)王××，女性，10歲，病歷號46685，于1959年3月31日，經西醫檢查為急性腎炎而入院。癥狀是面目全身浮腫，無汗、氣喘、咳嗽、腹脹、左側肺可聽到中等濕性囉音，心跳增快，肝在肋下二橫指，尿檢查紅血球(十十)、白血球(十十)、蛋白質(十十十)、管型(十)，西醫確診為急性腎炎，中醫診為風水，當即用第一方藥，連服四劑，當中麻黃由錢半增至三錢，始終未見多汗，而上肢面目浮腫逐漸消失，精神好轉，肺部囉音亦減退，便漸去麻黃、浮萍等發汗藥，使成第二處方，連服四劑，精神食欲活動均達正常，惟尿功能未恢復，轉為第三處方，服至5月1日，尿檢查基本正常而出院。

(2)劉××，女性，6歲，病歷號4808，于59年7月1日，經檢查為急性腎炎而入院。主訴:兩日前開始發燒，面部及眼瞼浮腫，小便黃色，尿次數及量明顯減少，昨天起腫漸至腿足。現在癥狀，顏面及四肢均腫，不發燒，精神不振，無汗，小便不利，肝在肋下二橫指，尿檢查，紅血球(十十十)、白血球(十)、管型(十)、蛋白(十十十)、西醫確診為急性腎炎，中醫診斷為風水，當即使用第一方，三劑后，汗出淋漓，上身浮腫全消，僅存足腫，小便量多，精神轉好，惟血壓由120/90毫米汞柱升至170/146毫米汞柱，但患者并無頭暈等不適癥狀。便由第一方減去發汗藥，加黃芪、石決明、紫石英等，連服兩劑，血壓下降，足腫全消，精神食欲均正常，于7月9日開始用第三方，服至7月13日改用桂附腎氣丸，于7月21 日尿檢查基本正常而出院。

以上僅是兩例介紹，其余所有之急性腎炎，處理方法和步驟皆大致相同，而所得之效果與病程也大致相仿。

通過許多的治例，我們體會到如下幾點:

①內經和金匱之指導，對治療腎炎確有其獨特的實用價值。

②金匱水氣篇里的越婢湯和防己黃芪湯不是孤立的，兩方的聯系，由越婢湯而轉人防己黃芪湯是一個必然步驟。

③水氣在上半身無論有汗無汗，總應發汗，表實患者，即使汗出不多，或竟無汗出，腫亦可隨之消退。

④癥狀消失，不等于腎功能恢復，防己黃芪湯適用于腫消未盡，至腫已消失，當立即轉入溫腎扶陽，則腎功能可以很快恢復。

(本文發表在1960年3期第18頁上)

第二篇：1960年中醫資料3 中醫治療五例腫瘤病的初步小結

中醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫藥事業的發展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫的經驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經驗值得借鑒學習，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫風純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫的一句話，可以影響諸多醫生的一生。

吳江縣盛澤公社醫院楊愷明

一九五九年五月十八日，在吳江縣醫學科學技術研究所的學術座談會上，對中醫治療腫瘤病的研究工作，也和其他規定研究疾病一樣，列入了本縣重要的學術研究課題。我們在黨的總路線光輝照耀下，解放思想，破除迷信，樹立敢想、敢說、敢做的共產主義風格，積極響應黨的技術革命號召，在中西合流、土洋并舉的方針下，從一九五九年六月十四日開始，即向這項尖端性的醫學科學進軍。五個月來，先后收治腫瘤病員五例，他們都經上海第一醫學院等幾個醫療單位的診斷，確定為鼻咽癌一例、胃癌一例、甲狀腺瘤二例、淋巴肉瘤一例，病員中有因害怕手術不愿治療；或因病灶轉移引起惡病質而不能治療；也有轉輾治療未獲療效，因此才來本院治療的。我們在邊治療觀察、邊摸索經驗的情況下，進行工作，到現在初步獲得一定療效，特作如下報告，以供臨床醫家參考，并共同研究。

一、中醫對腫瘤病的認識

西醫診斷的癌或瘤，是隸屬于現代腫瘤學范疇，由于它所屬性質，發生部位的不同，而有胃癌、鼻咽癌、甲狀腺瘤、淋巴肉瘤等的分類名稱，中醫雖無這種名稱，但從許多中醫書籍有關腫瘤的記載來看，是有很多類似之處的，遠在二千多年前，內經靈樞刺節真邪篇上就有筋溜和腸溜的論述:“筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發于筋溜，有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。”以上所記，雖然不夠詳細，但已了解機體調節障礙(筋屈不得伸)，受到有害物質的刺激(邪氣居其間)，就會發生腫瘤的原因。又如醫宗金鑑外科心法所說的乳巖:“乳巖初結核隱痛，肝脾兩損、氣郁凝，核無紅熱身寒熱，速灸、養血免患攻，耽延續發如堆栗，堅硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流污水日增疼，潰后翻花怒出血，即成敗證藥不靈。”；以及瘍科心得集上對牙、翻花、乳、腎

翻花的敘述:“……焮腫突如泛蓮，或狀如雞冠，舌本短縮，不能伸舒，言語時漏臭涎，再因怒氣上沖，忽然崩裂血出不止，久久爛延牙齦，即名牙

；甚則頷腫結核，堅硬時痛，皮色如常，頂軟一點色黯不紅，破后時流臭水，腐如軟綿，其證雖破堅硬仍前不退，此為綿潰，甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以又名翻花

也……”“……乳

之起也，由于憂郁思慮積想在心，所愿不遂，肝脾氣逆以致經絡痞塞，結聚成核，初如豆大，漸若棋子，不紅不腫，不疼不癢，或半年一年，或二載三載，漸長漸大，始生疼痛，痛則無解，日后腫如堆栗，或如復碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如

穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，并無膿水，其時五臟俱衰遂成四大不救……”“夫腎翻花者……初起馬口之內，生肉一粒，如竪肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年，或五六載，時覺疼痛應心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎已成也……”以上各篇都描寫

在初起時，即有大小不等的腫核，經過一，崩裂年半載，或更長一點時間，漸漸長大，成為一個凹凸不平，堅硬如同山破爛，翻花突如泛蓮的形狀。另在瘍醫大全中，引百效全書上說到瘤的形狀為“……瘤則隨留所住，初如梅李之狀，皮嫩而光，漸如杯卵者是也……”以及諸病源候論，在瘤候上說:“瘤者皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長大，不痛不癢，又不結強，言留結不散，謂之為瘤……”根據上述各節的描寫，說明方面上述所舉

和瘤在形態上是不同的。另一瘤的記載，大都在外，不在內，和現代醫學關于腫瘤構造為異形

和失榮癥，性組織，從外表形態上看，是極為近似的。前賢并把以上所說的三種一起列入中醫外科的四大組癥，這和現代醫學對腫瘤預后看法上，也有一致的地方。

二、治療原則和施用方藥

和瘤的治療，在中醫外科腫瘍書中記載甚多，有內治也有外治，有攻又有補，各種治法條分縷晰，都是根據辨證論治原則靈活運用的。所以我們在治療上，也從腫瘤的所屬性質，癌或瘤的癥狀特征，綜合整體病態，辨別在氣在血，孰虛孰實，進行不同處理，并認為如捨整體而從癥狀，專一運用攻癌消瘤的方法，或捨癥狀只從整體，純粹施用扶正補元的方法，都不能得到滿意的效果。根據現在收治的五例腫瘤病員，一般由于病程較長，氣血都受到一定的損耗，整體已呈現了不同程度的虛弱狀態；另從癥狀特點來看，如胃癌的腫塊疼痛，鼻咽癌的頸部腫核疼痛，甲狀腺瘤的高腫吞咽困難，淋巴肉瘤的腫大成塊等，都有共同性的腫塊或腫核，按照中醫說法，所謂“邪氣居其間”、“留結不散”，分明是邪實:但綜合整個體氣方面來看，總究是屬于正虛邪實的癥候，因此，認為采用消補兼施的治療方法，最為適宜，宗此原則，訂定如下方藥，在臨床 上隨證施用。

1.消堅解毒:

六神丸:(雷氏方):麝香一錢，真犀黃一錢五分，腰黃一錢，濂珠粉一錢五分，梅花片一錢，杜蟾酥一錢，共研細末，燒酒化蟾酥為丸，如油菜子大，百草霜為衣。每天晨晚二次，飯后各吞六粒。

犀黃醒消丸即犀黃丸(外科全生集方):真犀黃三分，麝香一錢五分，乳香、沒藥(各去油)各一兩，共研細末，用黃米飯一兩搗爛為丸，如萊菔子大。每天晨晚二次，飯后各吞分半。(上藥在蘇州市雷允上藥店中，有成藥出售)

海藻消堅湯:海藻四錢，昆布四錢，海石四錢，海螵蛸四錢，每天一劑，上下午分二次煎服。

如發熱腫甚者，加黃連一錢、黃芩二錢、忍冬藤五錢，煎服。

2.補氣養血:

四君子湯:每天一劑，上下午分二次煎服。

補血湯:黃耆五錢，當歸三錢，每天一劑，上下午分二次煎服。

如鼻咽癌咽喉不適者，加南北沙參二錢。

三、療效觀察

五例腫瘤病員，根據以上治療原則，施用方藥，通過三——六個治程(十天為一個治程)的治療，初步獲得的療效如下:

鼻咽癌一例顯著好轉。

胃癌一例無效。

甲狀腺瘤一例痊愈。一例顯著好轉。

淋巴肉瘤一例好轉。

我們統計療效的標準為:

1.痊愈:病灶消失，癥狀體征消除，完全恢復健康者。

2.顯著好轉:病灶縮小，癥狀體征消除或減輕者。

3.好轉:病灶穩定，癥狀體征減輕者。

4.無效:病灶、癥狀、體征均無改變或惡化者。

茲將五例治療情況，分述如下:

(一)陳××，女，49歲，曾于1959年2月20日由上海第一醫學院腫瘤醫院診斷為鼻咽未分化癌Ⅲ期，于1959年6月14日入我院。患者臥床不起，微熱，兩側頸腫，左側腫核疼痛，痛勢放散性，臉面麻木，兩臂不能活動，咽喉多粘膩分泌液，影響吞咽，食少，失眠。用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參等，治療六個療程以后，有顯著好轉，能起床自理生活，兩臂活動無異常，咽喉舒適，粘膩分泌液，疼痛、麻木等癥狀均消失，能食，也能安眠。并于1959年10月5日由原檢查醫院復查，證明病灶好轉。

(二)陸××，女，32歲，于1959年5月15日到21日田上海第一醫學院、中山醫院診斷為甲狀腺瘤，并建議手術治療。于1959年7月14日住入我院。患者左側甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小，吞咽梗阻不適，心悸，失眠、無力。用六神丸，海藻消堅湯、補血湯等，治療了六個療程，瘤腫完全消失，無任何其他癥狀殘留而痊愈。并于1959年11月17日訪問，患者已恢復工作，精神充沛。

(三)徐××，女，59歲，于1959年3月15日由蘇州醫學院附屬第一醫院診斷為甲狀腺瘤，建議手術治療。于1959年10月23日住入我院。患者右側甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小，吞咽困難，心悸。用六神丸、海藻消堅湯、補血湯等，治療三個療程以后，瘤腫已縮小到桂圓大小，質軟，吞咽困難、心悸等癥狀均消除。現仍在繼續治療中。

(四)沈××，男，66歲，于1959年10月10日由蘇州醫學院附屬第一醫院診斷為淋巴肉瘤，腋窩手術切除一枚。于1959年10月19日住入我院治療。患者頷下、頸部、腋窩、腹股溝均有大小不等的腫核，共有十多個，頸部腫核速成塊狀，疼痛微紅，并有不規則發熱，心悸。經用六神丸、補血湯加黃連、黃芩、忍冬藤等，治療四個療程以后，顯著好轉，瘤腫縮小，腹股溝、腋窩腫核接近消失，發熱、心悸等癥狀消除。現仍在繼續治療中。

(五)薛××，男，47歲，于1959年5月23日由嘉興市第二醫院診斷為胃癌；并于同年6月19日由上海第二軍醫大學附屬醫院診斷為胃癌與附近組織粘連，拒絕手術治療，曾配服消瘤丸，于1959年6月20日住入我院治療。患者胃部體表可以看到明顯高腫，放散性疼痛非常厲害，嘔吐黑水，大便或閉或下，如同黑漆，面浮腳腫，膚色蒼白，氣急，喜恣冷飲。用六神丸、四君子湯治療五個療程，體表高腫區縮小，嘔吐停止，疼痛減輕。但后又增劇，其他癥狀無變化。至此家屬認為已無希望，日夜護理已感精神不支，遂停藥出院，拖延23天死亡。

四、結語

1.中醫書中記載的癌和瘤，從外表形態上看，和現代醫學中的腫瘤，是極為近似的。

2.文中所舉癌和瘤的記載，大都見之于外，不在于內，但不等于中醫書中就沒有內臟癌瘤，試看許多醫書中，關于癥瘕、積聚、痞癖等證候的記載，都有共同性的內部腫塊，雖不能說全是內臟癌瘤，至少也包括部分內臟癌瘤在內，由于古代條件所限，前賢臨床診斷，全憑學術經驗，根據癥狀特征，來認識、命名。雖然如此，他們的認識和現代醫學的內臟腫瘤還是很接近的。

3.中醫治療腫瘤病，和治療其它疾病一樣，主要是掌握辨證論治原則。我們在治療中，根據癌瘤的形態屬性、癥狀特征，結合整體情況，分別運用消堅解毒、補氣養血的方法，確實收到一定效果，特別對鼻咽炎施用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參，甲狀腺瘤施用六神丸，海藻消堅湯加補血湯，效果更是顯著。

4.我們治療的病例雖然不多，但通過臨床實踐，使我們在中醫治療腫瘤病的學術上、經驗上，有所提高，并進一步堅定了今后工作信心。

5.關于中醫治療腫瘤病，我們雖初步獲得一點效果，但在整個祖國醫學遺產中，還蘊藏著很多的寶貴資料，正等待著我們去努力發掘，使中醫治療腫瘤病的方法更趨完善，使現代腫瘤學的治療內容更為豐富。

(本文發表在1960年3期第33頁上)

第三篇：1959中醫資料8針灸治療小兒麻痹后遺癥47例初步總結報告

中醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。解放后，在黨和毛主席的重視中醫中藥之下，整理“單方、秘方、驗方”的熱潮，也隨著發掘和整理祖國醫學遺產而掀起。前人的寶貴經驗值得借鑒學習，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫風純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。

針灸治療小兒麻痹后遺癥47例的初步總結報告

淮南礦工醫院 謝光箕

本病是由一種濾過性病毒引起的全身急性傳染病，有發熱等急性癥狀，而后其重心累及于脊髓前角，使局部細胞形成局限性炎征，因此出現運動神經系統的弛緩性癱瘓。其后遺癥，易使患病肢體發生麻痹，肌肉萎縮，關節畸形等形成殘廢。本病主要侵犯五歲以下的小兒，因而又有小兒麻痹癥之稱。我們自1953年開始用針灸治療本病，經過六年多來的臨床觀察，獲得了滿意的效果，為了使這一療法能得到進一步的改進與推廣，特將我們治療的47例經驗，初步整理總結，供同道們參考，不當之處尚希指正。

(一)病例分析

1.發病率:

(1)流行季節——本病全年可見，但以夏季和秋季較多，冬季和春季較少(表1)。

②發病年齡，性別——本文所列病例五歲以下的小兒46例。五歲以上的僅有一例。其中男性23例，女性24例(表2)。

2.主要癥狀及體征:患兒至本科就診時，都已發生了不同程度的肢體麻痹病程長短不一，但絕大部份不能走路和站立，神經反射消失或減弱。病程較長的患兒，大都發現了不同程度的肌肉萎縮，關節畸形等，發病部位以單側性下肢麻痹較多，兩側下肢次之，同側及異側上下肢麻痹較少見(表3)。

3、治療效果:針灸對本病收效之快慢和很多因素有關，我們的臨床經驗，它與發病部位，麻痹輕重，體質強弱，病程長短，穴位的配選，刺激的手法，及患兒能否堅持治療等都有很大的關系。我們所治療的47例患兒，有24例獲得痊愈，18例減輕，有效率達到89.4%，無效的只有五例僅占10.6%。

(注:減輕即病情有不同程度的好轉，而未完全治愈者。)

①患病肢體與療效的關系——本文病例全系各種不同的肢體癱瘓，輕重不一，臨床經驗證明，患病肢體和療效關系很大，一般的說單側性肢體癱瘓恢復較快，兩側性下肢癱瘓恢復較慢，有肌肉萎縮及關節畸形的，不易恢復，常有后遺癥(表4)。

②病程與療效的關系——針灸對本病收效之快慢與病程長短成正比，那就是說，病程愈短，療效愈快，愈顯著，預后也愈滿意(如表5所示)。如病程在半月以內的23例患兒，全部有效，最快的只有五天就恢復正常。病程在三年以上的一例，針灸后，僅在某種癥狀 上略有減輕，療效遠不如早期治療那樣迅速(表5)。

③典型病例:患兒趙××女2歲，門診號17151。發熱五天發現左下肢癱瘓，五天后又發現右上肢癱瘓，病前與小兒麻痹癥有接觸史。檢查:左下肢癱瘓，肌肉松弛，不能伸屈和站立，連坐亦不能，膝反射消失。右上肢亦呈弛緩性癱瘓，肩關節下垂，不能活動和高舉，肱二三頭肌反射消失。診斷為小兒麻痹癥后遺癥。病情較為嚴重，經針灸七次，患肢已可輕微活動，并可以坐了，針至11次，下肢已可站立，扶著東西可以抬步，右上肢亦稍可高舉，手能拿東西吃，針至30次，自己已會走路，除肩、髖關節，活動稍差外，其余都恢復正常，針至39次，病情完全恢復，而且無后遺癥。

(二)針灸方法

1.采用穴位:

上肢麻痹取穴:

第一復合經穴，肩髃、支溝、內關、合谷。

第二復合經穴肩髎、手三里、外關、大陵。

第三復合經穴臑俞、曲池、間使、陽池。

下肢麻痹取穴:

第一復合經穴，梁邱、血海、足三里、三陰交、邱墟。

第二復合經穴，大腸俞、環跳、門、承山、昆侖。

第三復合經穴，伏兔、陰陵泉、腿陽關、下巨虛、行間。

第四復合經穴，秩邊、承扶、委中、承筋、太谿。

以上穴位，可輪流使用，每次治療時根據癥狀的增減，用穴也應適當的增減，絕非按方機械的使用。

2.體位:由于小兒不能很好的合作，所以在針時，體位是特別重要的，我們全部采用臥位(仰臥或俯臥)，這樣體位比較容易固定，有助治療。

3.針的選擇:合金或不銹鋼毫針均可，我們采用28號29號兩種，長五分至一寸，針前經過檢查，如針尖針體無損傷時，再經煮沸消毒20分鐘，即可應用。

4.取穴與治療時間:本病由于多是肢體麻痹部位較大，患兒又不能及時的反應針時情況，所以我們采取多點刺激的治療方針，一般的選用主穴4-5個，輔治穴(根據病情需要，臨時決定)2-3個，每次選穴以不超過十個穴位為原則。主穴可輪流使用。治療時間，在退熱后即可開始針灸，病程較短者，每日針灸一次，若兩周未愈者，則考慮間日針灸。病程較長者，適合間日針灸，12次為一療程。一療程結束后，休息7—10天再開始第二療程。但在第一療程到期，而病情又將痊愈者，可考慮連續針灸而不休息。

5.刺激手法:進針方法——一般采用刺入捻轉法。對少數能配合的患兒，采用捻轉進針法，這樣可以避開疼點，減少疼痛。

進針后的手法——由于患肢麻痹，肌肉松弛，所以采用補法(興奮法)給以短促的強刺激，捻針角度也較大，一般捻轉180—270度，約大半圈以不超過360度為原則，捻針應給患兒休息的時間，我們是所針各穴輪流捻轉五分鐘，概不留針。對體質弱的患兒，捻針時間應適當減少。

6.艾卷灸:早期下肢麻痹的患兒，配合艾卷灸，以腰陽關、命門兩個穴位為主，輪流使用。對晚期的患兒，采用主穴針后加灸，灸療時艾卷距皮膚約1.5-2厘米，每次灸3—4分鐘，灸后局部皮膚呈潮紅，充血面積約2-3平方厘米為適度。配合灸的患兒療效較單針者為佳。

(三)臨床體會

1.針灸對本病確有顯著的治療效果，有促進及幫助患肢的恢復作用。應當于退熱后即開始針灸。早期治療的患兒，多收效快，恢復快，一般的多無后遺癥。

2.對晚期有畸形及肌肉萎縮的患兒，療效遠不如早期治療的那樣迅速、滿意，但其中也有個別的在治療后，仍獲得進步或顯著進步的，所以術者仍應耐心作較長時間的治療。

3.針灸對本病治療收效快者，預后多好，療程似也短些，一般地多無后遺癥。收效緩慢者，預后多不好，療程也長，而且多有后遺癥。

4.小兒針灸比成人困難，大多數不能合作，特別是病情將愈時，啼哭亂動，尤為厲害，所以在針灸時必需有很好的助手，術者亦要特別鎮靜和細心，正確選穴迅速慎重的針灸。否則很易造成彎針、脫針(針掉出來)及穴位不準等，影響療效。

5.要和患兒家屬合作，囑其多注意患兒的營養和護理，在治療期間，盡量防止感染其他疾病。要服從 醫囑，相信針灸，耐心的堅持治療，否則拖延時間，易使病情發生變化，就更難治療。

6.小兒在針灸時，往往哭氣交加，腹壓增高，極易排尿。尿到針上、術者手上、治療床上等，既不衛生同時又防礙治療，所以術前應令患兒排尿。

7.小兒在針灸后，常有出汗現像，因此針后應令患兒在候診室休息一會再走，否則很易著涼，而招致其他疾病，在臨床治療中不得不注意。

(四)結語

針灸對小兒麻痹后遺癥，確有良好的治療效果，有促進及幫助麻痹肢體的恢復作用，尤其是早期治療，效果更為顯著。這說明了祖國醫學是十分可貴的，若能廣泛的推廣試用，對發揚祖國的醫學遺產和減少患兒的殘廢率是有重大意義的。

本文蒙劉中平醫師校閱指正，特此提出志謝。

(本文發表在1959年8期第32頁上)

針灸治療小兒麻痹后遺癥47例的初步總結報告

淮南礦工醫院 謝光箕

本病是由一種濾過性病毒引起的全身急性傳染病，有發熱等急性癥狀，而后其重心累及于脊髓前角，使局部細胞形成局限性炎征，因此出現運動神經系統的弛緩性癱瘓。其后遺癥，易使患病肢體發生麻痹，肌肉萎縮，關節畸形等形成殘廢。本病主要侵犯五歲以下的小兒，因而又有小兒麻痹癥之稱。我們自1953年開始用針灸治療本病，經過六年多來的臨床觀察，獲得了滿意的效果，為了使這一療法能得到進一步的改進與推廣，特將我們治療的47例經驗，初步整理總結，供同道們參考，不當之處尚希指正。

(一)病例分析

1.發病率:

(1)流行季節——本病全年可見，但以夏季和秋季較多，冬季和春季較少(表1)。

②發病年齡，性別——本文所列病例五歲以下的小兒46例。五歲以上的僅有一例。其中男性23例，女性24例(表2)。

2.主要癥狀及體征:患兒至本科就診時，都已發生了不同程度的肢體麻痹病程長短不一，但絕大部份不能走路和站立，神經反射消失或減弱。病程較長的患兒，大都發現了不同程度的肌肉萎縮，關節畸形等，發病部位以單側性下肢麻痹較多，兩側下肢次之，同側及異側上下肢麻痹較少見(表3)。

3、治療效果:針灸對本病收效之快慢和很多因素有關，我們的臨床經驗，它與發病部位，麻痹輕重，體質強弱，病程長短，穴位的配選，刺激的手法，及患兒能否堅持治療等都有很大的關系。我們所治療的47例患兒，有24例獲得痊愈，18例減輕，有效率達到89.4%，無效的只有五例僅占10.6%。

(注:減輕即病情有不同程度的好轉，而未完全治愈者。)

①患病肢體與療效的關系——本文病例全系各種不同的肢體癱瘓，輕重不一，臨床經驗證明，患病肢體和療效關系很大，一般的說單側性肢體癱瘓恢復較快，兩側性下肢癱瘓恢復較慢，有肌肉萎縮及關節畸形的，不易恢復，常有后遺癥(表4)。

②病程與療效的關系——針灸對本病收效之快慢與病程長短成正比，那就是說，病程愈短，療效愈快，愈顯著，預后也愈滿意(如表5所示)。如病程在半月以內的23例患兒，全部有效，最快的只有五天就恢復正常。病程在三年以上的一例，針灸后，僅在某種癥狀 上略有減輕，療效遠不如早期治療那樣迅速(表5)。

③典型病例:患兒趙××女2歲，門診號17151。發熱五天發現左下肢癱瘓，五天后又發現右上肢癱瘓，病前與小兒麻痹癥有接觸史。檢查:左下肢癱瘓，肌肉松弛，不能伸屈和站立，連坐亦不能，膝反射消失。右上肢亦呈弛緩性癱瘓，肩關節下垂，不能活動和高舉，肱二三頭肌反射消失。診斷為小兒麻痹癥后遺癥。病情較為嚴重，經針灸七次，患肢已可輕微活動，并可以坐了，針至11次，下肢已可站立，扶著東西可以抬步，右上肢亦稍可高舉，手能拿東西吃，針至30次，自己已會走路，除肩、髖關節，活動稍差外，其余都恢復正常，針至39次，病情完全恢復，而且無后遺癥。

(二)針灸方法

1.采用穴位:

上肢麻痹取穴:

第一復合經穴，肩髃、支溝、內關、合谷。

第二復合經穴肩髎、手三里、外關、大陵。

第三復合經穴臑俞、曲池、間使、陽池。

下肢麻痹取穴:

第一復合經穴，梁邱、血海、足三里、三陰交、邱墟。

第二復合經穴，大腸俞、環跳、門、承山、昆侖。

第三復合經穴，伏兔、陰陵泉、腿陽關、下巨虛、行間。

第四復合經穴，秩邊、承扶、委中、承筋、太谿。

以上穴位，可輪流使用，每次治療時根據癥狀的增減，用穴也應適當的增減，絕非按方機械的使用。

2.體位:由于小兒不能很好的合作，所以在針時，體位是特別重要的，我們全部采用臥位(仰臥或俯臥)，這樣體位比較容易固定，有助治療。

3.針的選擇:合金或不銹鋼毫針均可，我們采用28號29號兩種，長五分至一寸，針前經過檢查，如針尖針體無損傷時，再經煮沸消毒20分鐘，即可應用。

4.取穴與治療時間:本病由于多是肢體麻痹部位較大，患兒又不能及時的反應針時情況，所以我們采取多點刺激的治療方針，一般的選用主穴4-5個，輔治穴(根據病情需要，臨時決定)2-3個，每次選穴以不超過十個穴位為原則。主穴可輪流使用。治療時間，在退熱后即可開始針灸，病程較短者，每日針灸一次，若兩周未愈者，則考慮間日針灸。病程較長者，適合間日針灸，12次為一療程。一療程結束后，休息7—10天再開始第二療程。但在第一療程到期，而病情又將痊愈者，可考慮連續針灸而不休息。

5.刺激手法:進針方法——一般采用刺入捻轉法。對少數能配合的患兒，采用捻轉進針法，這樣可以避開疼點，減少疼痛。

進針后的手法——由于患肢麻痹，肌肉松弛，所以采用補法(興奮法)給以短促的強刺激，捻針角度也較大，一般捻轉180—270度，約大半圈以不超過360度為原則，捻針應給患兒休息的時間，我們是所針各穴輪流捻轉五分鐘，概不留針。對體質弱的患兒，捻針時間應適當減少。

6.艾卷灸:早期下肢麻痹的患兒，配合艾卷灸，以腰陽關、命門兩個穴位為主，輪流使用。對晚期的患兒，采用主穴針后加灸，灸療時艾卷距皮膚約1.5-2厘米，每次灸3—4分鐘，灸后局部皮膚呈潮紅，充血面積約2-3平方厘米為適度。配合灸的患兒療效較單針者為佳。

(三)臨床體會

1.針灸對本病確有顯著的治療效果，有促進及幫助患肢的恢復作用。應當于退熱后即開始針灸。早期治療的患兒，多收效快，恢復快，一般的多無后遺癥。

2.對晚期有畸形及肌肉萎縮的患兒，療效遠不如早期治療的那樣迅速、滿意，但其中也有個別的在治療后，仍獲得進步或顯著進步的，所以術者仍應耐心作較長時間的治療。

3.針灸對本病治療收效快者，預后多好，療程似也短些，一般地多無后遺癥。收效緩慢者，預后多不好，療程也長，而且多有后遺癥。

4.小兒針灸比成人困難，大多數不能合作，特別是病情將愈時，啼哭亂動，尤為厲害，所以在針灸時必需有很好的助手，術者亦要特別鎮靜和細心，正確選穴迅速慎重的針灸。否則很易造成彎針、脫針(針掉出來)及穴位不準等，影響療效。

5.要和患兒家屬合作，囑其多注意患兒的營養和護理，在治療期間，盡量防止感染其他疾病。要服從 醫囑，相信針灸，耐心的堅持治療，否則拖延時間，易使病情發生變化，就更難治療。

6.小兒在針灸時，往往哭氣交加，腹壓增高，極易排尿。尿到針上、術者手上、治療床上等，既不衛生同時又防礙治療，所以術前應令患兒排尿。

7.小兒在針灸后，常有出汗現像，因此針后應令患兒在候診室休息一會再走，否則很易著涼，而招致其他疾病，在臨床治療中不得不注意。

(四)結語

針灸對小兒麻痹后遺癥，確有良好的治療效果，有促進及幫助麻痹肢體的恢復作用，尤其是早期治療，效果更為顯著。這說明了祖國醫學是十分可貴的，若能廣泛的推廣試用，對發揚祖國的醫學遺產和減少患兒的殘廢率是有重大意義的。

本文蒙劉中平醫師校閱指正，特此提出志謝。

(本文發表在1959年8期第32頁上)

第四篇：1959年中醫資料11針灸治療營養性水腫病302例初步總結

中醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。解放后，黨和毛主席十分重視祖國中醫藥事業的發展，在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。

諸多名醫的經驗和家傳秘方也無私貢獻出來。

前人的寶貴經驗值得借鑒學習，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫風純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫的一句話，可以影響諸多醫生的一生。

針灸治療營養性水腫病302例初步總結

張治卿

營養性水腫在祖國醫學文獻內還找不到這樣的病名，但在“金匱要略”水氣篇內云:“脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。”其癥狀類似營養性水腫。本病目前在農村比較多見，雖不即時危及生命，但患者四肢無方，精神萎靡，已大大減少其勞動能力，如不即時治療，重者也會死亡。

針灸治療營養性水腫，是一種有效的醫療辦法，我們在今春二、三月間先后治療了兩批共計302例，除對個別較重的病人收住病房進行綜合治療外，其余全部采用針灸治療。在大力貫徹黨的中醫政策的同時，我們又學習了兄弟單位的先進經驗，對營養性水腫采用了針灸治療，其療效達到95.5%以上，現將治療情況報告如下:

(一)一般癥狀及體征

①輕度的:一般有頭暈、疲倦、畏寒，兩腿酸脹、沉重無力，食欲亢進，大便秘結或下瀉，小便次頻量少，兩腳有水腫。

(2)中度的:加有胸悶氣促，下肢麻木及水腫，有輕度營養不良和貧血現象。

③重度的:除以上癥狀均加重外，并伴有全身水腫，精神委靡等。

體征:25%左右有營養不良現象，面色蒼白(但不一定貧血)。一般的上顎反射遲鈍，較重的心臟二尖瓣區有吹風性雜音，第二音低弱，第一音相對增強，個別的有腸充氣及呼吸音粗糙等。

實驗室檢查情況:如下表:

(二)鑒別診斷

營養性水腫病多皮膚枯燥，在腫脹部份呈蒼白色，緊張而有光澤，透明度強，為可凹性，無壓痛，尿蛋白

(一)，無紫紺。

腎臟炎引起的水腫病，尿中有蛋白及管型。心性水腫則有較長時間的心臟病史，且發生于心代償機能不全期，有紫紺。

因血絲蟲所引起之下肢水腫，透明度低，皮膚呈暗紫色，無光澤，硬度高，兩側多不對稱，淋巴管發炎期中有局部壓痛和炎癥現象，體溫增高，有既往史，不治亦能自愈，全身營養狀況良好。

因腸寄生蟲所引起的則貧血較顯著，大便中有寄生蟲卵可資鑒別，另外在未進行原因治療前水腫消退遲緩。

(三)治療經過

一般取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)、每天針一次，每次留針20—30分鐘，大部份4—6天得到痊愈。其中有11例經針十數次以上均無顯著效果，追查原因發現有腸寄生蟲及絲蟲病，復進行原因治療后再針亦愈。另二例因伴有鉤蟲病及重度貧血兼年齡過大并發肺水腫心力衰竭，雖予綜合治療，仍未得救。在治療過程中采取絕對忌鹽，分別類型決定忌鹽期限，由15—60天不等，經過三個月的觀察，一般情況良好，惟個別不能堅持忌鹽而復發，再經治療仍效。

(四)發病情況分析

1.根據302例水腫病的觀察，其中大部份是新由農村轉入城市的，食欲特別亢進，由于飯量驟增使腸胃機能紊亂，消化不良影響吸收而引起腹瀉，使維生素乙族損耗較多，導致營養缺乏，成為發病的主要原因。此外也有少數人因習慣咸食攝人過高的鹽量，如患者邵××本身營養狀況良好，并常服維生素乙一片而長期腳腫不消，后發覺他每晨有喝鹽開水的習慣，經囑停喝鹽開水一周后水腫即消退。

2.根據我們初步了解發病情況似與坐式勞動和活動量少關系密切。在男性坐式手工業勞動者占發病人數的93%強，在女性印刷裝訂工占4.4%(因男女人數懸殊不能作為性別比例)，而在運輸建筑工、翻砂機械工、勞動度雖很強卻發病人數很少。又如將男性坐式手工業有腳腫者調至翻砂機械工轉變工種后，二周其腫 全消。

(五)對水腫病導因的初步探討

通過302例水腫病的臨床觀察，我們認為本病與營養缺乏在某種情況下有著一定的關系，但從某些情況來看，營養缺乏也不能說是發病的主要因素，否則針灸治療不會收到良好效果。就是有營養缺乏的征象，我們亦須詳細分析其原因，不能盲目濫用維生素乙、葡萄糖等藥物大量注射，不僅浪費很大而且也不能完全達到治病的目的。至于如何引起營養缺乏現象據我們觀察有以下幾種情況:

1.由于本身吸收機能減退，或某種病因(如腹瀉等)而發生吸收障礙，雖食物中不乏營養成份但不能完全被吸收以致呈現營養缺乏現象。

2.攝入食鹽過多的飲食，可使血液的滲透壓增高，體液積蓄組織間隙形成水腫，在形象上與蛋白質缺乏具有同一體征。

3.機體功能和飲貪攝入一般正常，但由于長時期的機體活動量少，神經系統受到抑制的影響，引致吸收和排泄等生理機能暫時發生障礙，或者發生循環系統的血行障礙，均可引起下肢水腫現象而被誤認為營養缺乏。

4.由于腸寄生蟲對機體的損害引起貧血而繼發營養不良，亦往往會同本病混淆。

小結

1.根據祖國醫學理論，“素問”至真要大論篇說:“諸濕腫滿皆屬于脾。”脾主運化，脾虛失職，不能運化，以至水氣泛溢而成水腫。針灸治療原則，以健脾胃、助運化為主。按“天樞”為大腸的“募”穴，“關元”為小腸的“募”穴，所謂“募”穴是本臟(或腑)的經氣聚集的部位，凡屬內臟疾患經久不愈的，“募”穴有顯著的療效。“靈樞”本輸篇說:“大腸、小腸，皆屬于胃，是足陽明也。”又說:“脾合胃，胃者五谷之府。”這就是說大腸、小腸，都是屬于胃，脾與胃相表里，所以針灸以上二穴，有健脾胃、助運化的作用，而使水腫消退。“足三里”為足陽明經的“合”“土”穴，其經脈循行于腹中屬胃絡脾，“合”之所治皆主“逆氣而泄”，土能制水，故“足三里”也有健脾胃、助運化的作用。“陽陵泉”為足少陽膽經的“合”穴，其經循行路線下入氣沖，與沖脈、足陽明胃經相會，沖脈為十二經之海，有調節十二經氣血的作用，所以用“陽陵泉”也有輔助健脾胃的作用。

2.針灸治療營養性水腫，不僅在祖國醫學理論上有一定的根據，而實踐證明其療效顯著，不容懷疑，其經驗可推廣。

3.采用針灸治療水腫病具有不少優點:第一是節省藥物，簡單方便，更適用廣大農村；第二是療程短不須停止勞動，可以大大提高出勤率，符合我國當前的多、快、好、省的建設社會主義總路線的精神。

4.水腫病的導因繁多，有的是由于飲食量少質差，營養成份不足適應維持機體正常活動之需要。有的是活動量較少影響血液循環，形成物理性的下肢血液回流障礙與吸收和排泄的正常功能。也有的是由于腸寄生蟲或其他病的影響而導致貧血繼發營養性缺乏的現象，因此還須經常注意，從這些有關方面采取積極的措施，以消除水腫病的繼發導因。

以上總結是我們初學的體會，提供同道參考，錯誤之處祈多指正。

附病例二則

病例一:戚××，男性，30歲，江蘇儀征籍。

下肢浮腫三個月，全身高度水腫，小便不暢，腹瀉，輕度嘔吐，頭昏，無力，兩足麻木，心悸氣急畏寒。

體查:發育營養均不良，面色蒼白，舌苔剝落，全身高度水腫，皮膚緊張而有光澤，均呈可凹性，透明度強，胸廓狹長，肺部聽診呼吸音粗糙，心尖位置稍有向左移位約2.5公分；第一音低弱，第二音增強，肺動脈區第一音亢進，且有奔馬律，三尖瓣區音低弱。

實驗室檢查:紅血球總數:284萬。血色素64%。白血球總數4，700，中性64%，淋巴32%，酸性4%，大小便常規陰性。

診斷:營養性水腫。

治療:絕對忌鹽，施行針灸治療。取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)。每天一次，留針30分鐘，針后當晚小便即增多。于第三次針后腹部水腫完全消退，仍頭昏無力，食欲仍旺盛。針至第九次后水腫全消，精神好轉，食欲轉平穩，為了鞏固，繼針三次，經觀察情況良好。

病例二:方××，男性，61歲，安徽桐城籍。

水腫半月余漸延及全身，暈眩，小便次頻量少，每夜達十余次，心悸，手足麻木，腰疼，畏寒，盜汗，呼吸迫促，大便秘結，面有蟻行感。

體查:營養不良呈重度貧血，顏面浮腫，舌苔白厚，肺(一)心尖區第一音增強，第二音低弱，有吹風性雜音，肺動脈區亦然，主動脈區第二音低弱，股及下肢均呈可凹性水腫。

實驗室檢查:紅血球總數:132萬。血色素28%。白總:5，700，中性70%，淋巴24%，大小便常規檢查陰性。

診斷:①營養性水腫。(2)重度繼發性貧血。

治療:給忌鹽軟餐，用維生素乙1，酵母，硫酸低鐵、高滲葡萄糖，肝注射液等營養治療。十天后僅顏面浮腫消退，腹及下肢無變化，血象較好轉，血色素42%。紅血球192萬。自覺癥狀稍輕。自第十二天起停藥，改用針灸治療。取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)，每天針一次，留針30分鐘。針第二次后，小便通暢，水腫消退迅速。針第六次后，水腫全消，除稍有疲困外，食欲及其他均恢復正常。

(本文發表在1959年12期第32頁上)

針灸治療營養性水腫病302例初步總結

張治卿

營養性水腫在祖國醫學文獻內還找不到這樣的病名，但在“金匱要略”水氣篇內云:“脾水者其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。”其癥狀類似營養性水腫。本病目前在農村比較多見，雖不即時危及生命，但患者四肢無方，精神萎靡，已大大減少其勞動能力，如不即時治療，重者也會死亡。

針灸治療營養性水腫，是一種有效的醫療辦法，我們在今春二、三月間先后治療了兩批共計302例，除對個別較重的病人收住病房進行綜合治療外，其余全部采用針灸治療。在大力貫徹黨的中醫政策的同時，我們又學習了兄弟單位的先進經驗，對營養性水腫采用了針灸治療，其療效達到95.5%以上，現將治療情況報告如下:

(一)一般癥狀及體征

①輕度的:一般有頭暈、疲倦、畏寒，兩腿酸脹、沉重無力，食欲亢進，大便秘結或下瀉，小便次頻量少，兩腳有水腫。

(2)中度的:加有胸悶氣促，下肢麻木及水腫，有輕度營養不良和貧血現象。

③重度的:除以上癥狀均加重外，并伴有全身水腫，精神委靡等。

體征:25%左右有營養不良現象，面色蒼白(但不一定貧血)。一般的上顎反射遲鈍，較重的心臟二尖瓣區有吹風性雜音，第二音低弱，第一音相對增強，個別的有腸充氣及呼吸音粗糙等。

實驗室檢查情況:如下表:

(二)鑒別診斷

營養性水腫病多皮膚枯燥，在腫脹部份呈蒼白色，緊張而有光澤，透明度強，為可凹性，無壓痛，尿蛋白

(一)，無紫紺。

腎臟炎引起的水腫病，尿中有蛋白及管型。心性水腫則有較長時間的心臟病史，且發生于心代償機能不全期，有紫紺。

因血絲蟲所引起之下肢水腫，透明度低，皮膚呈暗紫色，無光澤，硬度高，兩側多不對稱，淋巴管發炎期中有局部壓痛和炎癥現象，體溫增高，有既往史，不治亦能自愈，全身營養狀況良好。

因腸寄生蟲所引起的則貧血較顯著，大便中有寄生蟲卵可資鑒別，另外在未進行原因治療前水腫消退遲緩。

(三)治療經過

一般取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)、每天針一次，每次留針20—30分鐘，大部份4—6天得到痊愈。其中有11例經針十數次以上均無顯著效果，追查原因發現有腸寄生蟲及絲蟲病，復進行原因治療后再針亦愈。另二例因伴有鉤蟲病及重度貧血兼年齡過大并發肺水腫心力衰竭，雖予綜合治療，仍未得救。在治療過程中采取絕對忌鹽，分別類型決定忌鹽期限，由15—60天不等，經過三個月的觀察，一般情況良好，惟個別不能堅持忌鹽而復發，再經治療仍效。

(四)發病情況分析

1.根據302例水腫病的觀察，其中大部份是新由農村轉入城市的，食欲特別亢進，由于飯量驟增使腸胃機能紊亂，消化不良影響吸收而引起腹瀉，使維生素乙族損耗較多，導致營養缺乏，成為發病的主要原因。此外也有少數人因習慣咸食攝人過高的鹽量，如患者邵××本身營養狀況良好，并常服維生素乙一片而長期腳腫不消，后發覺他每晨有喝鹽開水的習慣，經囑停喝鹽開水一周后水腫即消退。

2.根據我們初步了解發病情況似與坐式勞動和活動量少關系密切。在男性坐式手工業勞動者占發病人數的93%強，在女性印刷裝訂工占4.4%(因男女人數懸殊不能作為性別比例)，而在運輸建筑工、翻砂機械工、勞動度雖很強卻發病人數很少。又如將男性坐式手工業有腳腫者調至翻砂機械工轉變工種后，二周其腫 全消。

(五)對水腫病導因的初步探討

通過302例水腫病的臨床觀察，我們認為本病與營養缺乏在某種情況下有著一定的關系，但從某些情況來看，營養缺乏也不能說是發病的主要因素，否則針灸治療不會收到良好效果。就是有營養缺乏的征象，我們亦須詳細分析其原因，不能盲目濫用維生素乙、葡萄糖等藥物大量注射，不僅浪費很大而且也不能完全達到治病的目的。至于如何引起營養缺乏現象據我們觀察有以下幾種情況:

1.由于本身吸收機能減退，或某種病因(如腹瀉等)而發生吸收障礙，雖食物中不乏營養成份但不能完全被吸收以致呈現營養缺乏現象。

2.攝入食鹽過多的飲食，可使血液的滲透壓增高，體液積蓄組織間隙形成水腫，在形象上與蛋白質缺乏具有同一體征。

3.機體功能和飲貪攝入一般正常，但由于長時期的機體活動量少，神經系統受到抑制的影響，引致吸收和排泄等生理機能暫時發生障礙，或者發生循環系統的血行障礙，均可引起下肢水腫現象而被誤認為營養缺乏。

4.由于腸寄生蟲對機體的損害引起貧血而繼發營養不良，亦往往會同本病混淆。

小結

1.根據祖國醫學理論，“素問”至真要大論篇說:“諸濕腫滿皆屬于脾。”脾主運化，脾虛失職，不能運化，以至水氣泛溢而成水腫。針灸治療原則，以健脾胃、助運化為主。按“天樞”為大腸的“募”穴，“關元”為小腸的“募”穴，所謂“募”穴是本臟(或腑)的經氣聚集的部位，凡屬內臟疾患經久不愈的，“募”穴有顯著的療效。“靈樞”本輸篇說:“大腸、小腸，皆屬于胃，是足陽明也。”又說:“脾合胃，胃者五谷之府。”這就是說大腸、小腸，都是屬于胃，脾與胃相表里，所以針灸以上二穴，有健脾胃、助運化的作用，而使水腫消退。“足三里”為足陽明經的“合”“土”穴，其經脈循行于腹中屬胃絡脾，“合”之所治皆主“逆氣而泄”，土能制水，故“足三里”也有健脾胃、助運化的作用。“陽陵泉”為足少陽膽經的“合”穴，其經循行路線下入氣沖，與沖脈、足陽明胃經相會，沖脈為十二經之海，有調節十二經氣血的作用，所以用“陽陵泉”也有輔助健脾胃的作用。

2.針灸治療營養性水腫，不僅在祖國醫學理論上有一定的根據，而實踐證明其療效顯著，不容懷疑，其經驗可推廣。

3.采用針灸治療水腫病具有不少優點:第一是節省藥物，簡單方便，更適用廣大農村；第二是療程短不須停止勞動，可以大大提高出勤率，符合我國當前的多、快、好、省的建設社會主義總路線的精神。

4.水腫病的導因繁多，有的是由于飲食量少質差，營養成份不足適應維持機體正常活動之需要。有的是活動量較少影響血液循環，形成物理性的下肢血液回流障礙與吸收和排泄的正常功能。也有的是由于腸寄生蟲或其他病的影響而導致貧血繼發營養性缺乏的現象，因此還須經常注意，從這些有關方面采取積極的措施，以消除水腫病的繼發導因。

以上總結是我們初學的體會，提供同道參考，錯誤之處祈多指正。

附病例二則

病例一:戚××，男性，30歲，江蘇儀征籍。

下肢浮腫三個月，全身高度水腫，小便不暢，腹瀉，輕度嘔吐，頭昏，無力，兩足麻木，心悸氣急畏寒。

體查:發育營養均不良，面色蒼白，舌苔剝落，全身高度水腫，皮膚緊張而有光澤，均呈可凹性，透明度強，胸廓狹長，肺部聽診呼吸音粗糙，心尖位置稍有向左移位約2.5公分；第一音低弱，第二音增強，肺動脈區第一音亢進，且有奔馬律，三尖瓣區音低弱。

實驗室檢查:紅血球總數:284萬。血色素64%。白血球總數4，700，中性64%，淋巴32%，酸性4%，大小便常規陰性。

診斷:營養性水腫。

治療:絕對忌鹽，施行針灸治療。取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)。每天一次，留針30分鐘，針后當晚小便即增多。于第三次針后腹部水腫完全消退，仍頭昏無力，食欲仍旺盛。針至第九次后水腫全消，精神好轉，食欲轉平穩，為了鞏固，繼針三次，經觀察情況良好。

病例二:方××，男性，61歲，安徽桐城籍。

水腫半月余漸延及全身，暈眩，小便次頻量少，每夜達十余次，心悸，手足麻木，腰疼，畏寒，盜汗，呼吸迫促，大便秘結，面有蟻行感。

體查:營養不良呈重度貧血，顏面浮腫，舌苔白厚，肺(一)心尖區第一音增強，第二音低弱，有吹風性雜音，肺動脈區亦然，主動脈區第二音低弱，股及下肢均呈可凹性水腫。

實驗室檢查:紅血球總數:132萬。血色素28%。白總:5，700，中性70%，淋巴24%，大小便常規檢查陰性。

診斷:①營養性水腫。(2)重度繼發性貧血。

治療:給忌鹽軟餐，用維生素乙1，酵母，硫酸低鐵、高滲葡萄糖，肝注射液等營養治療。十天后僅顏面浮腫消退，腹及下肢無變化，血象較好轉，血色素42%。紅血球192萬。自覺癥狀稍輕。自第十二天起停藥，改用針灸治療。取穴:天樞(雙)、關元、陽陵泉(雙)、足三里(雙)，每天針一次，留針30分鐘。針第二次后，小便通暢，水腫消退迅速。針第六次后，水腫全消，除稍有疲困外，食欲及其他均恢復正常。

(本文發表在1959年12期第32頁上)