第一篇：《中醫辨證四維辨證法心得講要》自序 孫希圣

中醫辨證論治 四維辨證法心得 講要

孫希圣

編著

內容提要

本書是孫氏四代中醫世家孫希圣主任醫師從醫45年余的臨證心得，討論了疾病的中醫辨證論治四維辨證法的辨證分類方法的體會。書中介紹作者運用四維辨證法，對患者診治時，把辨別病人的病因、證候、環境（包括生活環境和工作環境）、病人發病的時間、節氣、天地運氣（自然界）結合起來辨證的四維辨證法的心得體會、辨證要法。是對各個傳統的辨證方法的改進。

外感熱病的辨證，把傷寒學說與溫病學說兩者的辨證方法統一起來運用，將病因學說的內容（自然界的病邪——六淫風、寒、暑、濕、燥、火、疫癘病毒之氣的變化），容入其中，根據病人所處地理環境，以病位（在氣、在血、在臟、在腑、在經、在脈、在陰、在陽）為病理基礎，疾病的病程的階段性、以發病的季節的天、地、人、時間四維辨證法的辨證分類方法，叫外感熱病的辨證，概述了外感熱病辨證施治的統一原則。

編入了五運六氣的辨證論治。

還有關于養生的體質辨證，是繼承發揚《內經》“治未病”理論與“攝生”法則，為了讓人們養生能與此對號入座，自己掌握個人的體質類型，選擇適合的方法保健。

作 者 簡 介

孫希圣，中醫主任醫師。大學本科學歷。中醫世家第四代中醫，自治區中醫藥專家經驗傳承導師。

從醫四十余年，從70年代先后在寧夏二醫院、市中醫院暨市中醫藥研究所等單位工作。曾擔任科室主任，市中醫藥研究所業務所長，固原地區職稱晉升中醫培訓中心主任，全市執業醫師實踐技能考試主考官，,國際書刊交流出版社特約編輯,中國炎黃文化出版社特約編輯等職。國際醫學衛生科學院、中山醫學科學院特聘教授、世界醫藥研究中心特聘研究員。獲得“專科名醫”、“世界千年名醫”、“中華精英”、“世界醫學文化名人”、“中國（醫學界）杰出人物”等榮譽稱號。

在國內外發表科研論文四十余篇。獲得過“世界中醫藥優秀科技成果金杯”一等獎、“國際醫學金象”獎、“世界醫學文化名人”獎、“紫荊花醫學科研”獎、“第一屆國際中西醫結合成果會議（美國）優秀論文”獎、“國際保健醫學科研創新”獎、“華中科研論文”獎等榮譽。自治區“中醫病歷書寫優秀”獎，多次獲優秀共產黨員獎和先進工作者獎。業績被《世界名醫大全》、《中國名醫列傳》、《中國名人錄》、《中國名人辭典》等十幾部書收錄。事績被當地廣播電臺、電視臺、報刊多次采訪報道。

熟諳經典，探究中醫各家學說，文擷博采，學驗俱豐，對工作認真負責，對技術精益求精。幕名求醫者遍及省內外。運用中醫理論的全息論學說，整體學說，人體基因學說（先天學說），人體生態環境感應學說（天地人合一），結合現代醫學綜合研究，治愈了數十萬的疑難頑癥病人。

出版的著作有《孫希圣臨證心得實錄》、《孫希圣醫論醫話選編》、《中醫治未病講座》、《 中醫時令養生“春夏養陽,秋冬養陰”，是中醫養生康復學的基本原則》、《中醫治未病的關健是攝生強身防病 》。

自

序

中醫最精髓的思想就是“辨證”，講究“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者清之”“寒者溫之”。是中醫學的特點之一。

中醫學是中華民族幾千年來長期與疾病做斗爭的過程中發展起來的，逐漸完善的、非常保貴的科學的文化寶庫。它長期保障了中國人民的繁榮和昌盛，直至今天仍發揮著主要作用。

中醫學它經歷了不同的發展時期，在各個時期、各個階段都有其代表的醫學成就，有它的代表性的醫學家，有代表性的科學典籍。

在我國古代中醫藥發展中就已經創造了很多世界科學第一。在當代更是名流云集，高手如林，對中醫學的發展起到了很大作用。

人類疾病和健康，是古今皆極重要的大事。事業成敗，榮辱得失，人間悲歡，莫不關乎健康。在古代，上至達官顯要、儒人雅士經邦濟世之道，下至黎民百姓、商夫兵卒安身立命之情，皆以中醫藥保證健康。當代在人類科技發展迅速、物質和能源都較豐富的大背景下，人們都追求的一個非常深刻的理念，希望生活更美好。要讓生活更美好，健康是基礎。所以健康問題是千家萬戶最關注的問題，可當今使人類達到健康的目標，必須繼承和發揚中醫藥中蘊含著的很多精華，如辨證論治等

中醫產生于經驗醫學時代，強調和注重整體聯系，注重辨證論治。西醫產生于試驗醫學時代，采用還原論方法，是從生態、總群到動物個體，到組織器官，到細胞不斷的追究，不斷深入，這種分析方法的應用非常突出，是微觀分析手段用的比較突出，但總體綜合不足。從比較的角度看，中醫是體現在生命的精神層面、整體層面、動態層面；有比較樸素的系統論，緣于天人合一的哲學思維復合模式；更多靠經驗積累、類比推理；注重整體，強調多因素的相互聯系，比較注重辨證，中醫眼里注重考慮的是生病的是一個患者；注重整體效果，強調多因素的聯系，在醫療解釋方面注重哲學的思維；中藥方劑有效成份和復雜成份的多系統、多靶點、多途徑的綜合調節，達到祛病養生的目的。中醫還把人的生理、心理、環境綜合在一起考慮一個人的健康狀況。就是中醫學的心身統一的整體統一觀，人與社會、自然的天人相應論都給西方醫學深刻的啟示，中醫特色健康狀態的鑒別與保障，用“治未病”的觀念對人的健康狀態來進行觀測和調控。

中醫學古代精典著作《內經》吸取了古人“上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難”的哲學思想，一再強調研究醫學必須要“上知天文，下知地理，中知人事”。這是中醫學“五臟一體觀”“人與天地相應”特點。《內經?五常政大論》說；“故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先后，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣”。

這就是筆者提出“天、地、人、時間四維辨證法”的理論根據。

辨證其實就是病人及疾病思索和判斷的過程，四維辨證就是以天、地、人、時間四個不同空間的思索和判斷的過程。

本書原名《杏林拾錦-圣雅齋醫學筆記》，全書分為十章，分別記述了準確地運用各種辨證方法的經驗，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、五行生克乘侮、外感熱病的辨證方法的同時，將《內經》經旨天、地、人、時間四維辨證法融入每個辨證方法運用的心得體會。

書中介紹作者運用四維辨證法的辨證法，對患者診治時，把辨別病人的病因、證候、環境（包括生活環境和工作環境）、病人發病的時間、節氣、天地運氣（自然）結合起來辨證的四維辨證法的心得體會、辨證要法。是對各個傳統的辨證方法的改革。

在臨床實踐中體會到，古代疾病與現代疾病的證候有些區別。隨著時代的變遷，飲食和生活習慣的改變，社會環境的差異，比如東垣時代的脾胃論的辨證與現代社會豐衣足食、物質文化高度發達，人們過食肥甘厚味、吸煙嗜酒、貪食冷飲、起居無常、過度勞心、安逸過度、缺乏鍛煉、工作精神壓力大所造成的情志不暢等成為現代內傷脾胃的主要因素。還有醫源性和藥源性疾病造成的脾胃病的辨證已發生了巨大的變化。

除外感“風、寒、暑、濕、燥、火”之六淫致病外，工業廢水、汽車尾氣等造成的大氣污染稱為新的外感致病因素。

外感熱病的辨證，把傷寒學說與溫病學說兩者的辨證方法統一起來運用，將病因學說的內容（自然界的病邪——六淫，風、寒、暑、濕、燥、火、疫癘病毒之氣的變化），容入其中，根據病人所處地理環境，以病位（在氣、在血、在臟、在腑、在經、在脈、在陰、在陽）為病理基礎，疾病的病程的階段性、以發病的季節的天、地、人、時間四維辨證法的辨證分類方法，叫外感熱病的辨證，概述了外感熱病辨證施治的統一原則。

隨著醫學目的和醫學模式的轉變，以及人們對健康提出的更高要求，中醫“治未病”理念與實踐被提到前所未有的高度，顯示出廣闊的發展前景。

國家提出了從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變的“前移戰略”，這種健康維護理念的變化與中醫治未病的主導思想息息相關。繼承發揚《內經》“治未病”理論與“攝生”法則，創新出現代的“中醫預防醫學”與“中醫保健醫學”。

第十章是養生體質辨證，辨識體質是繼承發揚《內經》“治未病”理論與“攝生”法則，為了讓人們養生能與此對號入座，自己掌握個人的體質類型，選擇適合的方法保健。“治未病”對于全民健康素質的提高，可以發揮重要作用。

作者

孫希圣

2013年6月