第一篇：2011年康復總結

2011年社區康復工作總結

廣和里社區的殘疾人工作始終貫徹、堅持“六力”方針，倡導“播灑愛心、無私奉獻、風氣正、作風實、標準高、創最佳”的殘聯工作精神。一年來，在雙井街道殘聯的直接領導下，社區的殘疾人工作目標明確、任務清楚、方法得當、效果顯著，各項工作開展的扎實有序，深入人心。為“十二〃五”開局且新一屆殘協成立之年劃上一個圓滿的句號，并打下夯實的基礎，現具體歸納為：

一、領導重視，思想統一

殘疾人工作一直是社區工作的重點，社區領導要求全體工作人員從思想上重視殘疾人工作，做到殘疾人工作無小事。每周親自過問工作內容，聽取專職工作人員匯報工作情況與進展，為社區殘疾人工作打下良好的基礎。在工作上社區著力于不斷完善康復工作機構，健全制度，落實政策，使殘疾人康復工作制度化，并構建殘疾人康復網絡。

二、強化認識、基礎工作

廣和里社區屬于老舊居民區域，殘疾人數多、老殘一體多、重度殘疾人多、享受最低生活保障人數多，并且地處拆遷區，人戶分離情況嚴重，使社區的殘疾人工作開展困難較多。鑒于以上情況，社區把殘疾人及家庭基本情況的采集作為工作第一步，更新已有的殘疾人檔案，建立新增殘疾人檔案，實現動態信息管理，并根據實際情況和要求，隨時改進殘疾人工作計劃和制度，使殘疾人生活得到充分保障。

三、加強培訓，提高技能

按照區殘聯和街道殘聯的工作要求，為切實加強社區殘疾人工作者的服務質量，上崗人員一律接受崗位培訓，從政策法規和業務知識兩方面進行培訓，每年培訓時間不少于120小時，確保培訓合格率達到100%。

四、工作重點，特色服務

一是社區根據中國殘聯的有關規定和北京市基層殘疾人組織建設工作會議精神，在雙井街道殘聯的具體領導下，社區領導的高度重視下，隆重召開了社區殘疾人協會的換屆選舉大會。

換屆選舉工作以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，以殘疾人社會保障體系和服務體系建設為主線，認真總結“十一五”殘協工作，明確“十二五”時期殘協的工作重點和發展目標。

社區緊緊抓住基層殘疾人組織換屆之機，進一步推動基層組織規范化建設，鞏固、健全和完善基層殘疾人組織。通過嚴把“三個關口”，抓好“四個階段”，圓滿地完成了換屆選舉工作，確定新一屆殘協成員。

二是圍繞雙井街道2011年為民辦實事十大工程，以殘疾人社會保障體系和服務體系建設為重點，切實做好“居家助殘”服務、“殘幫殘”服務、社會保障兩個100%全覆蓋等方面工作，廣和里社區現已全部實現覆蓋。

三是“居家助殘”服務，殘聯自2009年開展這項服務以來，轄區享受服務的殘疾人戶數從最初的3戶增加到現在的11戶，服務內容從開始單調的測量血壓血糖、居室保潔到現在的代買代購、按摩、理發等，項目越來越豐富、越來越繁多。

四是配合雙井街道成立的“援障〃健康”疏導隊工作，積極發動轄區殘疾人黨員志愿者，充分發揮黨員先鋒模范作用，共同開展好疏導隊工作，彌補社區在殘疾人心理衛生、公共健康方面的不足。

五、回顧過去，展望未來

本年度社區從醫療、教育、就業、娛樂、幫扶等全方位多管齊下，力爭使社區殘疾人工作邁上更高的臺階，造福轄區殘疾百姓。

一是全年為符合條件的居民辦理殘疾證40人/次； 二是辦理殘聯生活困難補助10人/次；

三是享受殘聯“居家助殘”戶數由去年的7戶增加至11戶，全年接受享受共264次服務；

四是享受九養助殘券的人數由去年的60戶增長至75戶；

五是認真落實“靈活就業”人員社會保險補貼工作，共為12人辦理此項業務；

六是為轄區55名殘疾人的“殘摩”車進行登記調查、粘貼防偽標識并辦理200元/年汽油補助；

七是大力開展殘疾人康復需求調查，通過調查，及時更新殘疾人服務需求；

八是按照市殘聯工作要求對轄區勞動年齡段內237名殘疾人行進就業調查，并發放小禮品；

九是完成一年一度的“扶殘助學”工作，共為3名貧困殘疾人子女辦理教育補貼； 十是轄區全部聽力殘疾人進行了耳聾基因采血調查 十一是為轄區20名貧困重度精神殘疾人辦理每年500元的“精神疾病服藥補貼”；

十二是為轄區2戶殘疾人家庭進行無障礙改造

十三是為30名貧困殘疾人免費配發或補貼購買輔助用品用具；

十四是全國在各種傳統節日及殘疾人日里慰問殘疾人共100余人/次，發放慰問金和慰問金共20000余元。

十五是在“三大日”組織主題宣傳活動和娛樂活動參加的人數達到200余人/次。

通過今年的勞動年齡段內就業調查分析，轄區共有70名殘疾人因各種原因無法就業。今后，社區將整個有效資源，定期開展勞動培訓，努力在殘疾人就業方面做出一定成績。讓殘疾人通過就業勞動回歸社會，找到真正的生活保障。

廣和里社區 2011年12月

第二篇：康復總結

國際學院社區

2010年殘疾人康復工作總結

我社區殘疾人工作在黨支部、社區居委會的正確領導下，在上級殘聯的大力支持下，認真學習貫科學發展觀，開拓創新，努力拼搏，始終堅持“以人為本”以殘疾人需求為導向，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復服務”目標，確定各項工作任務，抓重點、攻難點、開拓進取、扎實工作，幫助殘疾人重拾生活的信心，幫助他們更好的生活下去。2010年，我們社區殘聯工作進行的十分的順利，我們社區的所有殘疾人都在我們社區殘聯的幫助下，找到了生活的樂趣。下面就一年來的工作總結如下：

一、組織建設得到進一步加強

我們深入轄區殘疾人家中進行詳細摸底調查，了解殘疾人生活情況，目前轄區共有殘疾人16人(其中：肢體殘疾有11人、智力殘疾3人、多重殘疾2人)。我把轄區殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計劃和制度，及時為他們解決一些生活上的實際困難，使殘疾人生活得到保障。

二、積極做好殘疾人宣傳工作

做好社區殘疾人宣傳工作，充分利用社區的宣傳欄宣傳健康知識講座、心腦血管疾病的防治、康復訓練的保健知識等一系列義務咨詢活動。并且不定期的到殘疾人家中進行走訪慰問，了解他們的疾苦，盡最大的努力幫助他們。進行廣泛宣傳，提供法律援助，提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質。通過開展系列活動，不僅宣傳了正式實施的《殘疾人保障法》，也為建立平等，互助的社區氛圍，維護殘疾人合法權利，發展殘疾人事業、構建和諧社區打下堅實基礎。

三、深入開展社區康復工作、確保全體殘疾人享有康復服務

殘疾人康復一直受到市、區殘聯的高度重視。我們社區充分利用社區資源，結合社區社康中心，建立社區社康中心的醫生上門為殘疾人巡診康復服務。今年社區的康復工作更全面開展，社區首先對殘疾人進行入戶調查，對有康復需求的殘疾人進行康復服務登記。為社區的殘疾人上門提供每月一至二次免費接受社康醫生的指導康復訓練，提高殘疾人生活自理和社會適應能力。殘疾人巡診康復工作進入社區，是殘疾人事業發展的需求，是幫助殘疾人恢復和補償功能擺脫困境的重要。讓他們能充分享受到黨的關懷和政府的優惠政策。

四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實際問題 今年為社區殘疾人申請了居家助殘卷的有5人，還為轄區多位殘疾人康復需求申請了拐杖、浴凳、等輔助器具，我們把所有用品用具送到殘疾人手中，這些用品用具幫助了殘疾人實現生活自理，代償用具可以幫助他們走出家門，參與社會活動，從而使殘疾人達到更好的康復，讓每位殘疾人真正體會到黨和政府對他們的關心和溫暖，也為殘疾人功能康復有了保障，并幫助社區2位殘疾人申請了特殊困難補助。

五、組織殘疾人參加豐富多彩活動

在區殘聯和街道辦的幫助下，我們組織社區殘疾人參加豐富多彩的文化活動。通過舉辦這些豐富多彩的文體活動，把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中，促進殘疾人平等參與社會，提高殘疾人的文化素質和生活水平。

社區殘疾人協會 2010年12月

第三篇：康復總結

第一章 康復醫學概論

一．康復rehabilitation：康復是綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病傷殘者的身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。二．康復服務方式：康復機構的康復、上門康復服務、社區康復。三·康復醫學：以研究病傷殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、提高生活自能力、改善生活質量為目的的一個學科。四·康復醫學的組成：康復預防、康復評定、康復治療。康復預防：

一級預防：預防各類疾病傷殘造成的身體結構損傷的發生是最有效的預防，可降 低70%殘疾發生率。

二級預防：限制或逆轉由身體結構損傷造成的活動受限或殘疾，可降低20%的殘疾發生率。三級預防：防治活動受限或殘疾轉化為參與受限或殘障，減少殘疾殘障給個人、家庭、社會造成的影響。

五·殘疾：是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態。六·殘疾分類：

1980年國際病損、殘疾、殘障分類（ICIDH模式）：分為殘損、殘疾、殘障。2001年國際功能、殘疾、健康分類（ICF）： ICF的結構：功能和殘疾、背景性因素

ICF的理論模式：功能與殘疾模式、社會與醫學模式。ICF的使用：身體結構和功能、活動和參與、環境因素。六·我國殘疾分類方法

六類殘疾：視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。第二章 康復醫學評定

一·肌張力：肌肉組織在松弛狀態下的緊張度，這種緊張度來自于肌肉組織靜息狀態下非隨意、持續、微小的收縮（緊張度）。

分類可分為：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力。異常肌張力：肌張力增高、肌張力減低、肌張力障礙。二·痙攣評定標準：（ashworth痙攣評定量表）0級：無肌張力增加

I級：受累部分被動屈伸時，ROM之末突然卡住，然后釋放或出現最小的阻力

I+級：肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50%范圍內突然出現卡住，當繼續把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力

II級：通過ROM的大部分時，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動 III級：進行被動ROM檢查有困難 IV級：僵直，受累部分不能屈伸

三·肌力：肌肉收縮時產生的最大力量，又稱絕對肌力 肌力評定：評定肌肉的最大收縮力或最大肌力。四·MMT肌力分級標準： 0級 零(zero,O)

無肌肉收縮

1級 微縮(trace,T)可觸及肌肉收縮，但不能引起關節活動

2級 差(poor,P)能完成全關節范圍活動，但不能抗重力

3級 尚可(fair,F)能抗重力完成全關節范圍活動，但不能抗阻力 4級 良好(good,G)抗一定阻力，比正常差 5級 正常(normal,N)正常

五·肌力檢查的注意事項：施加阻力時，要注意阻力的方向，應與肌肉或肌群的牽拉方向相反，阻力的施加點應在肌肉附著點的遠端部位，肌力達4級以上時，所作抗阻需連續施加，且與運動方向相反。

六·等速肌力測試的優缺點

優點：能提供肌力肌肉做功量和功率輸出、肌肉爆發力和耐力等多種數據，即同時完成一組拮抗肌的測試，也可以分別測定向心收縮、離心收縮及等長收縮等數據，測試參數全面、精確、客觀，是公認的肌肉功能評價及肌肉力學特性研究的最佳方法。

缺點：測試儀器昂貴，操作較復雜，不同型號的儀器測試出來的結果有差異，無可比性。七·關節活動范圍是指關節活動時可達到的最大弧度，衡量關節運動量的尺度，以度數表示。八·體位：解剖學中立位為“零”起始點。

九·步態周期(gait cycle)：一側下肢從足著地到再次著地的時間過程 分為：支撐相、擺動相 十·常見異常步態：

1、臀大肌步態：鵝步，伸髖肌群無力。

2、臀中肌步態：鴨步，髖外展肌群無力，不能維持髖的側向穩定

3、股四頭肌無力步態：伸膝肌無力

4、踝背伸肌無力步態：跨檻步態，脛前肌無力

5、腓腸肌無力步態：脛神經損傷，腓腸肌無力

6、屈髖肌無力步態：患側部步長縮短

7、偏癱步態：劃圈步態

8、截癱步態

9、腦癱步態：剪刀步態，髖內收肌張力過高

10、共濟失調步態：醉酒步態

11、帕金森步態：慌張步態或前沖步態，帕金森病或基底節病變，普遍肌張力異常增高 十一·日常生活活動ADL 定義：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。是人們為了維持生存及適應環境而必須每天反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。范圍：運動、自理、交流、家務活動。目的：判定患者能否獨立生活及獨立程度、判斷預后、制定和修訂診療計劃、評定治療效果、安排返家或就業。

十二·巴氏指數評定，最常用的ADL評定 10個項目，4個等級，共100分

簡單實用、靈敏、信度高，應用最廣泛 Barthel 指數項目和評分

十三·常見失語癥：運動性失語（Brocs)經皮質運動性失語 十四·肌電圖的臨床意義： 檢查的是肌肉，反映的是神經

作為康復評定的指標，可作為神經早期損害以及治療效果的評價指標 不足：可以定性，難以定量，因其靈敏性太高，選擇局限性太強 第三章 康復治療技術

一·3M治療：運動治療（movement therapy）

物理因子治療（physical modality therapy）

手法治療（manipulation 二·電療法：應用電流治療疾病的方法 1千赫（KHz）=1000Hz

1兆赫（MHz）=1000KHz

1吉赫（GHz）=1000MHz 直流電療法

低頻電療法：0-1000Hz（1KHz）中頻電療法：1KHz-100KHz 高頻電療法： 100KHz-30萬兆赫（300GHz）

三·神經肌肉電刺激療法NEMS：以低頻脈沖電流刺激神經肌肉以治療疾病的方法（通常為10-30Hz）

主要作用：增強肌力、防止肌肉萎縮

適應癥：下運動神經元損傷及其引起的弛緩性癱瘓：延緩肌肉萎縮，促進神經再生 廢用性肌萎縮：促進肌肉形態的恢復

禁忌癥：上運動神經元損傷引起的痙攣性癱瘓：加重肌肉痙攣 四·中頻電療法：采用1000Hz-10萬千赫中頻電流治療疾病的方法

適應癥：瘢痕、關節纖維性攣縮、術后黏連、炎癥后浸潤硬化、注射后硬結、血腫機化、、狹窄性腱鞘炎、肌纖維組織炎硬結、硬皮病、陰莖海綿體硬結、肩關節周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關節炎、肱骨外上髁炎、神經炎、神經痛、帶狀皰疹后神經痛、術后尿潴留、術后腸麻痹等。

禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、置有心臟起搏器、孕婦下腹腰骶部。

五·手法治療 關節松動技術：利用關節的生理運動和附屬運動被動活動患者關節，以達到維持或改善關節活動范圍，緩解疼痛為目的一類技術 關節松動技術的手法：關節牽引、滑動、滾動、擠壓、旋轉

手法分級：I級：治療者在關節活動的起始端，小范圍、節律性地來回推動關節

Ⅱ級：治療者在關節活動允許范圍內，大范圍、節律性地來回推動關節，但不接觸關節活動的起始端和終末端

Ⅲ級：治療者在關節活動允許范圍內，大范圍、節律性地來回推動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張

Ⅳ級：治療者在關節活動的終末端，小范圍、節律性地來回推動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張 作用：I、II級用于治療因疼痛引起的關節活動受限 III級用于治療關節疼痛并伴有僵硬

IV級用于治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動受限 適應癥：任何力學因素（非神經性）引起的關節功能障礙 關節疼痛、肌肉緊張及痙攣 可逆性關節活動降低 進行性關節活動受限 功能性關節制動

禁忌癥：關節活動過度

外傷或疾病引起的關節腫脹、炎癥 惡性疾病 未愈合的骨折

六·矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，目的是預防或矯正四肢、軀干的畸形，或治療骨關節及神經肌肉疾病，并補償其功能 分為上肢矯形器、下肢矯形器、脊柱矯形器

矯形器的作用：穩定與支持、固定矯正、保護與免荷、代償與助動 第四章 腦卒中康復 一·運動功能評定

1、brunnstrom六期法（弛緩期、出現痙攣、痙攣達高峰、部分分離運動、分離運動加強、基本正常）

二·腦卒中特殊臨床問題的處理 痙攣（spasm)肩手綜合征（shoulder-hand syndrome,SHS)深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT)腦卒中后抑郁癥（poststroke depression,PSD)深靜脈血栓形成（DVT）：

腦卒中后第一周內是DVT發生的高峰期 發生率：22%-73% 危險因素：高齡患者、長期臥床者、心功能不全者等 診斷：根據病史與體征 DVP的可能體征：

患者腫脹：精確測量周徑，并與健側對照 壓痛：常見于靜脈血栓部位

Homans氏征陽性：踝被動背屈時小腿肌肉深部有疼痛 淺靜脈曲張：多在發病后1-2周發生

不明原因的發熱，出現呼吸急促、心動過速等癥狀 預

防：

被動運動：按摩、氣壓治療 主動運動，盡可能早期下床活動 靜脈曲張襪：最好配戴

藥物：抗血小板凝集藥，如阿司匹林、雙密達莫 康復治療： 制動 抗凝治療

肝素：50mg，2/日，皮下注射

低分子肝素：30mg，2/日，皮下注射

華法林：起始量2-3mg/日，口服（治療期間，維持凝血時間15-20分鐘）手術：安置濾網

第五章 脊髓損傷康復

二·脊髓損傷SCI：由于各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經功能障礙。

主要臨床特征：脊髓休克、運動和感覺障礙、痙攣、體溫控制障礙、排便功能障礙、性功能障礙。

特殊表現：中央束綜合征、半切綜合征、前束綜合征、后束綜合征、脊髓圓錐綜合征、馬尾綜合征、脊髓震蕩 三·損傷平面：

神經平面（neurological level）：身體兩側有正常的感覺和運動功能的最低脊髓節段 運動平面（motor level）：身體兩側有正常的運動功能的最低脊髓節段 感覺平面（sensory level）：身體兩側有正常的感覺功能的最低脊髓節段

四·關鍵感覺點：每個關鍵點檢查兩種感覺：輕觸覺、針刺覺，感覺正常2分，異常得1分，消失得0分，每種感覺一側最高56分，左右一起112分，兩種左右一起224分。五·感覺平面的確定：感覺平面為針刺覺和輕觸覺兩者的最低正常皮節。28個關鍵感覺點

六·運動評分：10組關鍵肌按MMT法測定評分，1級為1分，5級為5分，單側最高50分，總共100分。分數越高，肌肉功能越佳

運動平面：肌力為3級以上的最低關鍵肌，上一節段的關鍵肌必須為正常

七·ASIA殘損分級：

不完全性損傷（incomplete injury）最低骶節（S4-S5)有感覺或運動功能 完全性損傷（complete injury）最低骶節（S4-S5)無感覺和運動功能

部分保留帶ZPP：指感覺和運動平面以下保留部分神經支配的皮節和肌節，保留部分感覺或運動功能的節段即為相應的感覺或運動ZPP。八·脊髓功能恢復的預測：

九·脊髓損傷恢復期康復治療 一）肌力訓練

1級肌力：電刺激、被動活動 2級肌力：助力及主動運動

3級及以上肌力：主動、抗阻運動

二）墊上訓練：翻身訓練、牽伸訓練、墊上移動訓練、手膝位負重及移行訓練 三）坐位訓練 四）轉移訓練 五）步行訓練 六）輪椅訓練 七）矯形器的使用

八）日常生活活動能力的訓練 九）物理因子的應用 十）心理治療 第六章

一·復位、固定、功能鍛煉是治療骨折的三大原則

二·康復治療的作用：促進腫脹消退、預防肌肉萎縮、防止關節攣縮、促進骨折愈合 三·康復治療的臨床分期 第一期（愈合期）：骨折愈合的前三個階段，斷端尚未達到堅固穩定，局部肢體尚需固定制動

⑴未制動關節的訓練：患肢未被固定的關節，應做各方向、全關節活動范圍的主動運動鍛煉，必要時可給予輔助。上肢應特別注意肩關節外展、外旋，掌指關節屈曲和拇指外展的訓練；下肢應注意踝關節背屈訓練，防止跟腱攣縮；

⑵肌肉訓練：在骨折復位、固定后，即可開始有節奏、緩慢地進行肌肉等長練習，這樣既可以防止廢用性肌萎縮，又可以使兩骨折端保持良好的接觸，有利于骨折愈合。

⑶ 骨折累及關節面的處理：為減輕關節功能受損，傷后2~3周，謹慎保護下每天短時間取下外固定，對關節進行不負重主動活動訓練，漸增活動范圍。有堅固內固定者，可早期應用CMP裝置，進行關節持續被動活動練習。

⑷ 對臥床病人的處理：做維持健側肢體和軀干正常活動的練習。盡早使病人離床活動，避免長期臥床并發癥。

⑸應用物理治療：改善局部血液循環，促進血腫及滲出液的吸收，起到減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進骨折愈合等。

①光療法，包括紅外線、紫外線治療等；

②直流電鈣、磷離子導入法；

③超短波療法；

④低頻率磁場療法；

⑤超聲波療法等。第二期（恢復期）：骨折愈合的第四階段起，斷端已達穩固，外固定已去除 ⑴ 恢復關節活動范圍：

運動療法是基本治療方法，以主動運動為主，輔以助力運動、被動運動和物理治療等：

①主動運動和助力運動：

對受累關節做各方向的運動，盡量牽伸攣縮、粘連的組織，以不引起明顯疼痛為度，逐步擴大運動幅度。每一動作應多次重復，每日進行多次訓練。剛去除外固定時，關節難以自主活動，可先采用助力運動，隨關節活動改善而減少助力 ②被動運動：

組織攣縮或粘連嚴重主動運動和助力運動困難者，可采用被動運動牽拉攣縮關節，但動作應平穩、柔和，不應引起明顯疼痛 ③關節功能牽引：

僵硬關節可行功能牽引。固定近端，遠端施加適當力量進行牽引。以引起可耐受的酸痛感覺，又不產生肌肉痙攣為宜 ④間歇性固定：

關節攣縮嚴重時，為減少纖維組織回縮，在兩次功能鍛煉的間歇期間，可采用夾板、石膏托或矯形器等固定患肢，隨著關節活動范圍的增大，固定器具應做相應的調整或更換； ⑤物理治療：

進行功能鍛煉之前，應用物理治療使關節、肌肉放松，有助于鍛煉的進行。行關節功能牽引的同時，輔以熱療，如蠟療、水療和電療法，可明顯提高牽引功效。⑵ 恢復肌力：

通過逐步增強肌肉的工作量，引起肌肉適度疲勞，是恢復肌力的有效方法。根據肌力評定的結果，針對不同的肌力水平，選擇適宜的肌力練習方法。

①當肌力不足2級時，可采用按摩、低頻脈沖電磁激、被動運動、助力運動等；

②當肌力為2~3級時，肌力訓練以主動運動為主，輔以助力運動，還可采用擺動運動、水中運動等；

③當肌力達到4級時，應進行抗阻運動，使肌力獲得最大恢復。一般采用漸進抗阻訓練法，肌肉練習的方式可選用等長、等張或等速練習等。⑶ 作業療法：

應用作業治療，增進上肢的功能活動提高日常生活活動能力，使患者盡早回歸家庭和社會。

第七章 頸肩腰腿痛康復

一·頸椎病：因頸椎間盤退行性變、突出、頸椎骨質增生、韌帶增厚、鈣化等刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經、脊髓等引起的一系列臨床表現 二·頸部功能不良指數（NDI neck disability index）測評內容：主觀癥狀（4項）、日常生活活動（6項）

測評項目：疼痛程度、自理情況、提重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕車、睡眠和娛樂 測評分數：總分0～50分，分數越高，功能越差 日本骨科學會（JOA）評定法（針對脊髓型頸椎病）

三·曲度牽引與傳統線性牽引

四·肩周炎：以肩痛和肩關節運動障礙為主要臨床表現的癥狀群，可能的疾病診斷：肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱及其腱鞘炎、撞擊綜合征、凍結肩 五·臨床表現 急性期（凝結期）慢性期（凍結期）功能康復期（解凍期）

六·椎間盤突出：因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征

分型：膨出型：纖維環部分破裂 突出型：纖維環完全破裂

脫出型：脫入椎管內或完全游離 Schmorl結節：髓核突入松質骨內

第四篇：康復護理總結

篇一：康復護理心得

康復護理學學習心得

在學習康復護理學這門課程之前，用常人的思維來理解康復護理，應該都會將其單純的理解為在康復過程中的護理技術，技術實施者只有護士，我也不例外。但是在學習了部分康復護理學之后，我明白了康復護理學是護理學和康復醫學的結合體，技術實施者有護士，康復醫師和治療師等康復專業人員。隨著對康復護理學學習的不斷深入，我也在學習過程中獲得了一些個人心得。

康復不是一個孤立的名詞，它與很多東西密切相關。康復與健康、亞健康和殘疾等有著頗多的聯系。康復，簡單的說就是綜合協調地應用醫學、社會、教育、職業以及其他措施，對病、傷、殘者進行訓練或者再訓練，從而增強其自理能力，使其重返社會，提高生存質量。隨著社會物質文明和精神文明的發展，康復的內涵也在不斷的豐富，從初期著重于改善軀體功能到強調生活自理能力的提高，再到21世紀關注生存質量，可以看出人們對康復護理的需求和要求正在一步步提升。康復的范疇包括了醫學、教育、職業、社會等方面，這也奠定了醫學康復、教育康復、職業康復和社會康復的基礎。

這里的康復護理當然是和康復對象聯系最緊密的護理技術，它是護理學和康復醫學結合所產生的一門專科護理技術，它的最終目的是預防繼發感染，減輕殘疾的影響，達到最大限度地功能改善和重返社會。我們學過的康復護理學的理論基礎有運動學基礎，神經學基礎和康復護理學的相關理論，正是這些學術理論支撐著康復護理學不斷向前發展。康復評定當中的運動功能評定讓我了解了肌力評定、肌張力評定和平衡與協調能力評定的基本方法和分級，關節活動范圍和步態分析，還有就是其他問題評定的基本知識。現在正在學習的是常用康復護理技術。

雖然目前已經學習過的康復知識不算很多，但我已經深知學好這門課程的重要性，一個人要從亞健康狀態甚至更糟的狀態變為健康狀態，康復過程再也重要不過了，否則疾病就會向另一個極端發展，這是人人都不愿看到的。所以在康復過程中，為了康復對象的健康，對一名康復護士來說，掌握常用的康復護理技術尤為重要！一類是作為康復護士需要了解的，與康復密切相關的治療技術，比如物理治療、作業治療、言語治療、康復工程、傳統治療法等；另一類是體位的擺放、呼吸訓練、排痰及心理護理等。我個人覺得在康復護理過程中，很重要的一點是鼓勵病人樹立起戰勝疾病的決心和勇氣，向疾病發起挑戰，最終才能克服重重困難，重獲新生。

最后，就是我對康復護理的一些展望。我覺得要發展好我國的康復護理事業，要從康復護理人才培養開始做起！康復護理人才培養要從學校護理專業教學開始，確立護理專業教學計劃中專科康復護理課程的地位，康復護理技術在臨床護理中的規范操作，建立完善崗前培訓和繼續教育。建立臨床康復護理專科護士級別，并建立考核中心，進行有關認證及頒發專科康復護理證書。

這就是我在康復護理學習中所收獲的，希望我可以在康復護理學方面以及專業知識學習方面刻苦努力，為做一名合格的白衣天使而不懈奮斗。

篇二：2011年康復科護理工作總結 2 2011年康復科護理工作總結

康復科為醫院新成立的科室，在院領導的支持下，在全科人員的共同努力下，從無到有，由簡單到完善，從松散到嚴謹，僅用半年時間便走上正軌，創造了驕人的社會效益與經濟效益。在康復科做治療的不僅有住院病人還有門診就醫病人，雖然工作人員少，工作量大，可是所有的醫務人員都團結一心的配合工作，康復科這半年來的病人滿意率持續在97%以上，受到病人的表揚與肯定。現將2011年工作做如下總結：

一、工作業績基本情況：

平均每月住院人次45人

平均每月門診人次80人

平均每天輸液人次20人

平均每天肌注人次5人

二、以病人為中心，爭創一流優質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想。

三、規范整體護理，爭創一流管理

為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。

五、加強監督管理，保障護理安全

定期督促檢查醫療安全，重點加了強節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。

六、加強了質量管理監控力度

按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按照標準打分。

七、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早、最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理組首先從業務素質抓起，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端莊、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

八、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

一年中存在問題主要有以下幾個方面：

1、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。

3、科研工作是護理管理的薄弱項目。

4、護理人員整體工作能力還有待提升。

5、流程及問題管理工作不到位。

2011年，護理工作將借醫院評審“二乙”之風，向一個制度化、規范化、科學化的發展軌道，立足大局，扎實工作，務實創新，提高護理工作質量，提高護理管理能力，提高護理勞動效率，提高護理工作的落實力，將護理工作做好、做細、做實，努力實現護理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，為骨科醫院的可持續發展，為等級醫院的評審達標做到理想的成績。

在未來的工作中，康復科全體員工依然會將“標準”的內容作為自身工作的準則，讓標準成為習慣，而不是讓習慣成為標準，路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

康復科

2011年12月10日 篇三：康復護理學總結小抄版

名詞解釋.1.康復醫學rehabilitation medicine：是具有獨立的理論基礎、功能評定的方法、治療技能和規范的醫學應用學科，是促進病、傷、殘者康復的醫學，是醫學的一個重要分支。

2.社區康復：指在社區的層面上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區的人力資源而實施的，包括依靠有病損、弱能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區。

3.運動療法：是運動在醫學中的應用，是以運動學、生物力學和神經發育學為基礎，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法。

選擇填空.1.社區康復工作內容：康復技術服務、訓練指導服務、cbr轉介服務。

2.上下樓梯訓練原則：上樓時健足先上，患足后上；下樓時患足先下，健足后下。

3.損傷的評定：損傷水平評定(保留身體雙側正常感覺、運動功能的最低脊髓節段）、損傷程度評定（asia損傷分級，判定最低骶節有無殘留功能為標準）、脊髓休克評定。

5.肩周炎第iii期：炎癥過程自行消退，病理停止發展，所有的癥狀得到緩解，如果能堅持鍛煉，功能可逐漸得到一定恢復，否則功能往往不會自行恢復。

6.冠心病iii期基本原則：個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性、全面性。

簡答.1.橋式運動？答：是在床上進行翻身訓練的同時，必須加強患側伸髖屈膝肌的練習，這對避免患者今后行走時出現偏癱步態十分重要。a.雙側橋式運動：幫助患者將兩腿屈屈，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時，則幫助將患者穩定；b.單側橋式運動：當患者能完成雙側橋式動作后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀動作；c.動態橋式運動：為了獲得下肢內收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動，患腿做交替的幅度較小的內收和外展動作，并學會控制動作的同謀和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內收、外展練習。

2.肩-手綜合征臨床表現、護理要點？答：①臨床表現：多見于腦卒中發病后1～2個月內，表現為突然發生的手部腫痛，下垂時更明顯，皮溫增高，掌指關節、腕關節活動受限等癥狀；②護理要點:a.肩-手綜合征應預防為主，早發現，早治療；b.早期應保持正確的坐臥姿勢，避免長時間手下垂；c.加強患臂被動和主動運動，以免發生手的攣縮和功能喪失；d.盡量避免患手靜脈輸液。3.骨折主要功能障礙、評估？答：①主要功能障礙：a.局部關節疼痛、腫脹、瘀斑或功能受限；b.關節粘連僵硬；c.肌肉萎縮；d.肢體負重能力下降；②評估：a.全身及局部狀況（了解患者的身心狀況、臨床治療狀況，以及局部疼痛的部位、性質等。觀察局部皮膚的顏色、有無水腫及程度和固定的方法。注意血循環的情況）；b.關節活動度檢查（了解非固定關節有無活動受限）；c.徒手肌力檢查（了解非固定關節的肌力和健側肌力）；d.肢體長度（可幫助判斷肢體長度有無改變及程度；并判定受傷肢體水腫、肌肉萎縮的程度）；e.生活活動能力（對上肢骨折患者重點評估生活能力；下肢骨折患者重點評估步行、負重等功能）。【這些康復護理評估在治療前、治療過程中以及治療計劃完成時均應進行】

4.頸椎病定義、分型、日常生活不良病因？答：①頸椎病：是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床表現；②分型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型、頸型；③日常生活不 1 良病因：不良的生活習慣、工作姿勢不當、睡眠體位欠佳、外力傷害等都是引發頸椎病最直接病因，應引起足夠的重視。

5.慢性阻塞性肺病體位引流方法？答：每天做2～3次，總治療時間30～45分鐘，每種體位維持5～10分鐘。因為夜間支氣管纖毛運動減弱，氣道分泌物易于睡眠時潴留，故在早晨清醒后做體位引流最有效。體位引流期間應配合飲溫水、支氣管濕化、霧化吸入、化痰和解除支氣管痙攣藥物、胸部擴張練習、呼吸的控制等。有效咳嗽及局部的扣擊和震顫都可以增加療效。為了預防胃食管反流、惡心和嘔吐，應在飯后1～2h進行頭低位引流。引流過程中需注意生命體征的變化。

篇四：康復護理課堂總結

康復護理概論(12.9.8)★康復：采用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。康復不僅指訓練殘疾人使其適應周圍環境，而且也指調整殘疾人周圍的環境和社會條件，以利于他們重返社會。

★障礙包括：機能障礙、能力低下、社會性不利。（填空）

★康復的三級預防：一級預防: 預防殘疾的發生

（選擇）二級預防: 預防并發癥

三級預防: 預防永久性障礙

★康復的領域：醫學康復、社會康復、教育康復、職業康復（填空）

康復的主要原則：全面康復

康復的最終目標：重返社會

★ 康復醫學與臨床醫學的區別（簡答）

康復醫學 臨床醫學

對象

殘疾人---功能有障礙的人 患者---治愈

手段 康復治療，pt、ot、st 藥物，手術，特殊療法

目的 回歸家庭，回歸社會 治愈

★康復護理：是診斷和治療人們由于急性的或潛在的健康問題導致的功能改變和生活方式改變的反應.（名解）

★康復護理與臨床護理的區別：護理對象、護理目的、護理內容

（填空）護理方法：變被動護理為主動護理

護理的工作形式

★a d l：為英文 activities of daily living 的縮 寫，是指人們為獨立生活每天必須反復進行的最基本活動。（名解）

★ 康復護士的職責：1提供患者舒適的環境

（選擇）2防范進一步殘障的措施

3鼓勵患者接受身體殘障的現實

4維護各專業人員之間的良好關系

5幫助康復治療的連續性，日常adl訓練

6協助患者重新返回家庭和社會

★ 早期康復的意義：可以增加感覺信息的輸入

（選擇）可杜絕或減輕廢用征的發生

縮短康復療程，提高康復療效

物理療法(12.9.15)★運動療法中常用的運動方式：1被動運動

2主動-輔助運動 3主動運動 4抗阻運動 5牽張運動 6牽引運動

★物理療法：通過運動、冷、熱、光、水、電、按摩、教育指導等手段對人體進

行治療的技術與科學（運動療法+理療=物理療法）。

★物理療法的目的：減輕疼痛、促進循環、預防和改善殘疾、最大限度地恢復殘 疾者的力量、移動能力與協調性

★運動訓練中應注意觀察處理的情況：

1訓練不過量：訓練次日無疲勞感

2密切觀察病人反應：例如，訓練過程中，有頭暈、眼花、心悸、氣短應暫停訓練。

3有心臟功能問題者：注意訓練前、后患者的脈搏比平時加速30%以上，脈搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止訓練。

4訓練時動作輕柔。防止產生劇烈疼痛。

5防止皮膚損傷。預防褥瘡發生。

6肢體活動中應手法準確。防止病理性骨折等并發癥的發生。

★物理療法常見專業分支(運動療法包括的范疇)：心肺康復、老年病、神經病、整形外科、兒科、皮膚

★物理療法中主要檢查和測量內容：

1生命體征2呼吸和循環3身體形態測量4關節活動度5肌力6姿勢7移動和平衡

8步態9有氧代謝能力和耐力10反射整合11感覺整合12關節整合性和可動性 13環境、家庭、社會障礙14輔助用具需求

腦癱的康復護理(12.9.22)★腦癱：是指小兒從出生前到出生后的一個月內，因為各種致病因素所造成的非進行性腦損傷綜合征。主要表現為中樞性 運動障礙及姿勢異常，同時經常伴有不同的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等多種障礙。★引起腦癱的主要因素有：（選擇）

a.產前因素：感染、胎兒循環和血管疾病、中毒等

b.圍產期因素：核黃疸、窒息、顱內出血、早產、等。

c.出生后因素：感染、中毒、各種原因造成的外傷等。

★腦癱的臨床表現:中樞性運動障礙、姿勢異常、感覺障礙、癲癇、日常生活問

題、言語與語言障礙、智力低下和情緒及行為障礙：（填

空）

★腦性癱瘓按臨床特點分為:痙攣型、手足徐動型、共濟失調型、弛緩型、混合

型。（填空）

★腦癱患兒床上最易引起痙攣的體位是：仰臥位（選擇）（穿脫及訓練時的體位：半臥位和坐位，不宜采用仰臥位。）

言語語言障礙康復治療（12.10.13）

一、名詞解釋

1、語言與言語

言語：是口語交流的機械部分，是由神經肌肉的協同動作發出口語的過程。語言：使人們利用代碼系統（符號）達到交流的能力，即符號的運用（表達）和接受（理解）的能力。符號包括口頭的和書寫的符號，還包括姿勢符號。

2、失語癥

失語癥是由于大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損，它可以在以下方面出現問題①口語和書面語言②識別圖片和物體③口語書面語和手勢的交流。它不包括以下的問題①聽力障礙引起的語言異常②意識障礙引起的語言異常③精神障礙引起的語言異常④發音器官疾病引起的語言異常⑤特殊的語言異常。

3、運動障礙性構音障礙

是由于神經病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。

4、表達障礙

患者不能說出有意義的音節或只能斷續講出某些詞句，是聽者不解其義。包括：

（1）發聲障礙 難以發出或錯誤發出目的詞語。

（2）說話費力 語句不流暢，有時伴有口吃。

5、言語錯亂

是由于腦損傷后因失定向和記憶、思維混亂而引起的一種語言障礙。

表現為對時間、地點、人物的定向能力紊亂，不能正確理解和認識環境，記憶和思維也有障礙，但聽理解、找詞、復述，尤其是語法基本正常。

二、填空題

1、言語產生的基本過程包括呼吸、發聲、調音、共鳴和韻律。

2、失語癥按口語的言語量分為流暢性失語和非流暢性失語。

3、構音障礙的分型常分為六型，常見的是痙攣型和弛緩型。

4、語言障礙的治療途徑包括訓練和指導、手法介入、輔助具和替代方式。

5、失語癥的治療過程包括了開始期、進行期和結束期。

三、選擇題

1、失語癥主要的表現有：b a 理解正常 b 表達障礙 c 障礙

d e 2有 c a b c 障礙

d e 3患者 b a b c d e

4、對于構音障礙的患者治療 d a b c d e 5病因有：

a b c d e 1構音器官運動口吃

以上都不是、構音障礙的病人理解障礙 表達障礙 構音器官運動命名困難 以上都不對、非流暢失語癥的口語量大 口語量少 理解正常 構音器官缺陷 以上都不對

聽理解的訓練 復述的訓練 命名訓練 替代方式 書寫訓練、常見的失語癥的腦卒中 酒精中毒 帕金森氏病 腦癱 感染

四、簡答題、失語癥schuell刺激療法的主要原則

答：主要有利用強的聽覺刺激、適當的語言刺激、多途徑的語言刺激、反復利用感覺刺激、刺激應引出反應和正確反應要強化以及矯正刺激。

2、構音障礙的治療原則

答：主要包括①有針對性的訓練②功能為目的訓練③運動為主的訓練④提高言語清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指導等。

脊柱脊髓損傷康復護理（12.10.20）

1、脊髓損傷：是可造成患者終身殘疾的嚴重損傷。脊髓損傷后造成患者感覺運動障礙，而且可出現多系統的并發癥，影響患者生活質量和生存時間。

2、american spinal injury association(美國脊柱損傷協會，asia）基本概念：

★截癱：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管內脊髓損傷后，造成運動和感覺功能的損害或喪失。

★脊髓休克：脊髓損傷后立即發生損傷平面以下的遲緩性癱瘓，表現為感覺運動喪失，大小便失禁，是脊髓失去高級中樞控制的一種病理現象。

3、急救搬運：平托搬運、軸向滾動搬運、重點防止二次損傷。

4、脊髓損傷后康復護理：（選擇）

★脊髓損傷后常見并發癥：壓瘡；泌尿系感染；呼吸道感染；體溫調節障礙；排尿障礙；排便障礙；體位性低血壓；深靜脈血栓；異位骨化；植物神經過反射；腹脹；疼痛。

★康復評定：對病人進行評估，確定損傷平面（最后一個正常脊髓平面）。脊髓損傷的死亡往往不是脊髓損傷直接引起的，而是脊髓損傷并發癥所致！

★自主神經反射障礙會有哪些表現? 高血壓（陣發性高血壓、搏動性頭痛、損傷部位以上皮膚發紅、且出汗，顏面部充血、心動過緩等）。

★脊髓損傷病人呼吸系統會有哪些表現? 肺炎肺不張（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不張、呼吸衰竭）。

★排便訓練：通常是在餐后做。

★自主神經反射障礙原因是什么? 膀胱脹滿、尿路感染、便秘、腎或膀胱的結石、壓瘡、趾甲長入肉里、女性患者的月經、妊娠分娩等。

★早期康復訓練：術后3日可開始床旁康復訓練，如rom關節活動度、肌力訓練、體位變換等。

★脊髓損傷平面如何分？是指最后一個正常脊髓平面，即最后一個保留雙側正常感覺和運動功能的平面。

★脊髓損傷的并發癥：心動過緩－心率低于每分鐘50次作為診斷和處理的標準。

作業療法（12.10.27）1、1921年美國作業療法師協會的成立標志著作業療法理論在國際上漸漸被接受。

2、作業療法起初建立是針對精神病患者。3、1959年世界作業療法師聯合會以美國為首提倡成立，亞洲只有一個印度加入，同年加入世界衛生組織。

4、作業療法(occupational therapy ot)應用有目的的，經過選擇的作業活動，對由于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程，是一種康復治療的觀念與方法。

5、作業療法目的：使患者最大限度地恢復或提高獨立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

6、作業療法的種類--按作業活動的對象和性質分為：機能功能性作業療法、心理性作業療法、精神疾患作業療法、兒童患者作業療法、老年病作業療法 篇五：康復護理學學習總結

在線培訓心得體會

——《康復護理學》 為期兩個月的在線培訓課程已經順利完成，到了總結歸納的階段。這是我第一次在全國高校教師網絡培訓中心學習，首先應感謝在線培訓的形式。由于工作量較大，時間不充裕，選擇網絡在線培訓，可以根據自己的時間去安排學習；另外能夠邊看視頻，邊記筆記，反復觀看，充分理解學習內容，對自己的專業知識提高大有幫助！在線培訓的學習內容主要有兩大部分，一部分是視頻學習，另一部分是在線活動，都受益匪淺。《康復護理學》是由陳立典、陳錦繡、劉芳三位老師教授的。在聽講的過程中，我都認真的記了筆記，學習了許多新知識，糾正了許多錯誤觀點。我的專業是護理學，從事護理教學已經7年有余，但是臨床實踐經驗很少，通過各位老師的講解我能把自己置身于學校的課堂和臨床實踐中去。這里就說說陳立典對我的教育與影響。在學習康復學的定義中，講到了一個詞“最大限度”，也就是盡快的或盡可能的意思。就是要求在提供臨床醫療的同時，還要提供康復服務。例如某患者肺炎已20多天，經過臨床治療，隨著臨床問題的解決，受到影響的肺功能能不能恢復到最大限度，必須借助康復功能治療才能達到最大限度。但若是急性的隨著病理逆流，病因解除，很可能功能恢復到病前的最大限度。

一直以來都認為，康復護理應該在臨床治療結束后，疾病的恢復階段介入。陳老師糾正了我的這個觀點。他講到，康復的介入要提前

而且是越早越好，早到康復介入時不影響生命征得時候。例如中風中，最難恢復的是手功能，手功能活動很精細，越精細在大腦皮層代表區就越大；越粗笨的功能（例軀干活動、肩關節活動）在大腦皮層的代表區就越小，實現功能重組就越容易，所以手功能很難恢復。對于手功能恢復有個公式，24小時內，能否內申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，盡快找康復醫生，手功能肯定能恢復到正常。如果超過三個月，就成為永久性的了。所以疾病的康復護理要盡早介入。陳老師還教育我們正確的認識中醫康復與現代康復之間的關系。從康復醫療服務來說，無中醫康復和現代康復之分，他們只要能解決特異障礙，那都是康復的一個手段而已。但是從學科建設上來說還是有區分的。中醫康復科中的針灸、推拿等都是在中醫理論體系的指導下進行的。二臨床康復應該是開放的，包括所有的康復手段。

還有陳錦繡、劉芳兩位老師也講的非常的好。我希望全國高校教師網絡培訓中心能把課程在系統中放置的時間長一些，這樣還能再多次的反復學習。

在線活動中的許多話題是我關心和有疑問的，通過參加討論和分享看法解決了我心中的一些不確定。本學期，我校教務處正在嚴查學生到課率，同學們和老師們的意見各有不同。我的觀點和學校是一致的。雖然大學生已經步入成人的行列，有一定的自控能力，也需要一定的自由。但是他們的角色還是學生。還不能把他們看成是一個獨立的成人，所以需要通過老師們的力量去約束他們以保證學業的順利完成。在線活動中就有一個關于“高校教師是否要求學生不等曠課早退

遲到？”的論題。其中甲方觀點是應該要求。學生剛進入大學，往往會養成自由散漫的習慣，為了杜絕這種惡習，應當嚴格要求。有2238人支持。乙方觀點是不需要。因為大學是自由的，學生喜歡學習什么內容，喜歡上什么課，都應當有其自己的判斷，強制來上課的效果恐怕也不會太好。有324人支持。看到這個討論結果，我認為目前的教育方式還是需要嚴格要求學生到課率的。

在線活動中還有一個問題就是“怎樣處理大學生課堂上玩手機的問題？”。我覺得我校實施的辦法很好就拿出來和大家一起分享了。我校今年除了抓好學生的到課率之外，還在控制學生上課玩手機的情況。目前的方法是給每個班級配置了手機收容掛袋。收容掛袋由班長攜帶。每到一個教室上課時都會把手機收容掛袋掛到指定的位置，并組織同學們上課前把手機對應學號放好。這樣上課的時候學生手中基本就沒有手機，能提高學生上課學習的效率，降低上課玩手機的時間。

還有很多的話題我都參加了討論，例如每節課合理上課時間是多少分鐘？還有很多話題給了我指導，例如如何寫論文能上核心期刊？

總之通過本次學習，我收獲頗多。我會經常上全國高校教師網絡培訓中心去看一些公開選修課來充實自己，也會再次選擇合適的在線課程進行培訓。

第五篇：神經科康復總結

神經內科康復治療總結

腦血管病已成為常見多發病之一，按我國統計的資料，我國急性腦血管的發病率約為120～150／10萬，也就是我國每年急性腦血管病的發病人數超過百萬例。由于內科治療的進步和神經外科手術的及時參與，急性腦血管病的救治率明顯的提高。然而，其存活者中致殘率高達80％，腦血管病后遺癥主要影響患者的運動功能、認知功能、心理、語言及就業的能力等，嚴重影響到患者的生存質量，其中偏癱的危害最大，我國每年需要花費巨資用于這l00多萬偏癱患者的醫藥費、護工費、住院費以及相關的社會各種福利事業開支等，這就往往給家庭和社會帶來沉重的負擔。遺憾的是至今藥物都不能直接用于改善偏癱的功能。患者的自然功能恢復，較慢又有限，還會出現誤用綜合征。如果對急性腦血管病進行系統的及時的康復治療，結果將明顯不同。據世界衛生組織發表資料說明，在國外一些經濟發達的國家中，偏癱患者經正規康復后，日常生活活動能力明顯提高，工作年齡段的患者中有較高比例的患者可以恢復工作。

根據目前中國腦血管病現狀，我院神經內科在科主任的帶領下，因地制宜，及時對患者開展康復治療，促進了偏癱患者的功能恢復，減輕了殘疾程度，大大的提高了患者的生活質量，幫助其回歸社會，減少了社會用于偏癱患者的各種支出。自建科以來，我科共進行肢體康復3660人次，吞咽語言康復1600人次，電刺激1500人次，取得了良好的社會效益和經濟效益。

同時我科還針對不同患者開展了特色康復項目：

一、強迫運動療法（CIMT），是目前國內外康復治療中一種新的方法，方法的核心是限制健肢同時對患側上肢進行有目的的重塑訓練。

1、康復背景：上肢功能障礙是腦卒中患者一種常見且難以處理的結局。目前國內、外經驗認為腦卒中后3～6個月為功能恢復的黃金時期，且頭3個月內手功能的恢復尤為重要［3］。因此，對于慢性期患者，手功能障礙常常阻礙患者回歸社會、回歸家庭，無法實現提高生存質量的目的。針對這些問題，國外學者Taub等在1993年提出了CIMT方法，該方法是根據神經行為學理論基礎提出習慣性廢用的概念。主要的治療策略是限制健側上肢，強迫使用患規則上肢，提供患側上肢特定行為再塑的技巧訓練治療，并進行大量的密集重復的練習。該方法在國外從動物實驗到康復實踐，均有可靠的理論基礎及實踐經驗。國內也有多家康復治療中心進行了相關的理論研究及康復實踐。

2、患者標準：（1）病程超過3個月；（2）年齡>18歲；（3）患側腕關節伸展>20°，拇指和其他四指中其中兩指的掌指關節和指尖關節伸展>10°，且動作1 min內可重復3次；（4）患側被動關節活動度：肩關節屈曲、外展>90°，肩關節外旋>45°，肘關節伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°；（5）無嚴重的認知功能障礙；（6）無嚴重的藥物不能控制的問題；（7）穿上吊帶和夾板后能維持一定的平衡，有基本的安全保證；（8）從坐到站和如廁的轉位能夠自己獨立完成，能維持靜態站姿（可以手扶東西）至少2 min，并簽知情同意書。

3、具體方法：（1）限制健側肢體使用，要求患者必須穿戴吊帶限制健側上肢活動，手夾板限制健手使用，且在清醒時間使用不少于90%，正式訓練前應先進行穿脫吊帶及夾板的指導及訓練，直到患者能夠獨立完成；（2）重塑訓練：通過布置任務來訓練患側肢體完成日常生活中的動作，任務難度選擇剛剛超過患者的運動能力，患者要付出相當的努力才能達到目標。但應根據每個患者功能缺損的情況，選擇不同的重塑程序，制定個體訓練方案，訓練項目以6～7個為準，每個小項訓練15～20次，且患者訓練中有微小的進步，就應給予明確的反饋，如果某個任務難以完成，即給予分步完成。用記錄本記錄訓練過程，讓患者看到自己的進步。訓練時間每天6 h，每周5 d，連續4周。

4、治療效果：患者偏癱上肢功能得到明顯改善，以Fugl|Meyer評定上肢各項功能均得到明顯的提高，尤其在協調能力與速度方面有可喜的提高，但要求患者有堅強的毅力及積極的配合，家屬的監督理解也至關重要。

二、吞咽障礙的康復治療：

1、康復背景：腦卒中患者顱腦損害嚴重或有腦干病變常出現吞咽困難并有構音障礙。吞咽障礙是腦卒中后常見而嚴重的并發癥，腦卒中是導致吞咽障礙的最主要病因，約30%～50%的腦卒中患者有吞咽困難。其發生吸入性肺炎、營養不良、脫水、心理障礙的風險，嚴重影響其康復，所以早期、綜合康復干預對攝食—吞咽障礙的腦卒中患者非常重要。采用綜合康復手段治療腦卒中后吞咽障礙，其療效明顯優于單純康復訓練治療。

2、患者標準：(1)符合全國腦血管疾病第四次修正診斷標準診斷，并經CT或MRI檢查確診；(2)首次發病或第二次復發；(3)病程數天至數個月；(4)所有患者均意識清楚，生命體征平穩，能配合治療，重度癡呆、拒絕或無訓練動機和要求者除外；(5)患者癥狀：嗆咳，明確何種質地食物；不能吞咽，鼻飼；無嗆咳，但有構音障礙、言語費力、平臥位說話時氣短。

3、具體方法：

1.1基礎訓練 ①觸覺刺激：如用手指、棉簽、壓舌板等刺激面頰部內外、唇周、整個舌部等，以增加這些器官的敏感度。②咽部冷刺激與空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少許冷凍的水，輕輕刺激腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作。③味覺刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味覺，增強味覺敏感性及食欲。④口、顏面功能訓練：包括唇、舌、頦漸進式肌肉訓練，屏氣-發聲運動訓練等。

1.2間接吞咽訓練 改善咽反射的訓練可用冷凍的濕棉簽反復刺激患者軟腭及咽后壁。閉鎖聲門練習讓患者大聲發“啊”。這項練習訓練患者隨意閉合聲帶，可有效地防止誤咽。聲門上吞咽這是一組訓練動作，可先讓患者充分吸氣，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼氣，最后咳嗽。這是利用停止呼吸時聲門閉鎖的原理進行訓練，最后咳嗽是為了清除喉頭周圍殘存的食物。適用于咽下過程中引起誤咽的患者。

1.3 電刺激 利用低頻電刺激咽部肌肉，改善腦損傷引起的吞咽障礙是近年來國外發展起來的一項新技術，治療時，將治療用的表面電極放在咽喉部的表面，當電流刺激咽喉部肌肉時，由于肌肉收縮，迫使患者出現吞咽的動作，達到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20 min/次，T/R模式，10次1療程，治療2個療程。

4、治療效果：患者吞咽障礙明顯減輕，基本痊愈。

實踐證明，患者生命體征一旦平穩，早期康復治療的加人是有增強與激發患者內在的抵抗力，增加患者恢復的信心和預防各類并發癥發生的作用。早期康復治療是對腦血管病患者的臨床藥物治療和手術治療的最好的輔助治療。