第一篇：ICU工作匯報和建議

我院ICU現況分析及今后發展的建議

我院ICU自2007年成立，已過十年，經歷了起步時的艱難，在院領導的大力支持下得到了良好的發展。2011年，醫院搬遷至今七年時間，目前病房環境，設施設備等，已不符合我院ICU發展需求。為了更好的提高我院救治急危重患者水平，保障醫療護理安全，杜絕醫療爭議，提高ICU的核心競爭力，讓更多的患者獲益于先進的醫療資源。就我院ICU目前的現狀做了一些調查與總結分析，就其今后發展方向做了幾點思考，現匯報如下。

一、ICU的基本現狀

（一）ICU的基礎建設和不足

1.目前我院編制床位799張，按照醫院等級評審要求，ICU設置床位最低要求為醫院床位數的2%，對應最低要求，ICU至少需16張床位，而我院綜合ICU床位12張，不滿足醫院等級評審要求。我院ICU定位層流病房，但因層流病房運行成本高，實際工作中，未按照層流病房要求運行。病房空氣不流通，院感工作壓力巨大。病房分區明朗，輔助區功能用房面積不足。儀器設備配置較為齊全，硬件設施基本符合ICU建設指南，但缺少一些重要設備，比如缺少無創呼吸機，CRRT，超聲，高流量吸氧裝置，下肢深靜脈血栓預防裝置等等。

2.ICU的人員結構

我科目前有醫師7名：其中副主任醫師2名，主治醫師3名，住院醫師2名。其中5名醫師經過ICU專業進修學習，1名醫師經過專業CRRT進修學習。平均年齡34歲。護士共19名，其中13名護士接受過ICU護理專業的進修學習，1名經過專業CRRT進修學習，2名經過專業傷口治療師培訓。等級醫院評審要求，ICU護士床位比,2.5:1；醫師床位比最低0.8:1均不滿足要求。

3.ICU的病源分布

我科是綜合ICU，其病源主要來自臨床各科轉入，手術后轉人，急診收入及鄉鎮衛生院的轉入。其中急診直接收入ICU約占42%，外科轉入約占43%，內科及其他轉入約占15%。在此期間，我們床位使用率約60%，使用率低下。

4.ICU的業務發展

我科已開展的項目有：中心靜脈置管和中心靜脈壓監測技術、人工氣道的建立、呼吸機治療、纖維支氣管鏡檢查與治療、亞低溫治療、血氣采集與監測、有創動脈血壓檢測、CVP檢測、PICCO檢測、腸內外營養、鎮靜鎮痛、經皮氣管切開術等。目前綜合ICU能開展基本項目如中心靜脈置管和中心靜脈壓監測技術，人工氣道建立院內專科ICU均未開展。有創動脈血壓監測技術，PICCO監測技術均為我科特有。目前在國內各級醫院ICU均需具備ICU獨立開展床旁CRRT和超聲監測技術，我科有人員，但缺少設備。

5.ICU的管理現狀

我科為醫院獨立管理的臨床二級科室，直接隸屬院領導、醫務科的指揮，實行半開放式管理。本院臨床科室的管理為科主任負責制，目前ICU科主任主持工作，負責全科的行政與業務管理，護士長協助其工作，ICU實行的是獨立的經濟核算。

（二）ICU目前面臨的突出問題及原因分析 病源嚴重不足或不穩定是ICU目前面臨的一個最突出問題。分析原因如下：

1.各專科ICU的成立

醫院的迅速發展，臨床分科逐步細化。各臨床專科先后成立了CCU，RICU，NICU。三個專科ICU的成立使得綜合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人數量減少。

2.全院總體大手術量少，我科對2016-2017年兩年新醫院手術患者情況進行統計分析，外科術后患者需術后到ICU監護治療的病員，幾乎術后均到ICU監護治療。但因該類病員總體量少，故ICU收治的病人量少，此為最關鍵原因之一。故實際我院外科對綜合ICU需求不高，估算僅需要4-6張床位即可。3.對內科收治入綜合ICU患者分析，常常是患者家屬積極，等到患者需要行氣管插管，呼吸機治療，甚至心肺復蘇以后才送綜合ICU治療。可能原因為某些內科三級查房不到位，低年資醫師對危重患者認識不到位，故常常導致醫療爭議甚至醫療事故的發生。

4.醫院政策的影響

我院對各臨床科室的運行指標控制，如次均費用，次均藥品等等。導致臨床各科擔心病員轉入ICU治療后指標超標，故不愿將需轉ICU的患者轉ICU治療。

5、費用的影響

我市經濟屬成都地區最差地區，大多數病員家庭經濟能力較差，而ICU 中現代化設施的巨額投資與高質量醫療監測護理服務決定了 ICU 在收費上明顯高于臨床各科。雖然已經推廣了全民醫保，臨床上也有不少真正需要接受 ICU監護治療的病人，但其中較多患者仍無法承擔高昂的醫療費用，從而不愿轉ICU治療或轉入后很快放棄治療。而有經濟承受能力的一部分人，因轉診成都上級醫院的便利，也選擇將患者轉上級醫院治療。

二、目前遇到的問題和今后發展的建議

希望醫院重視ICU的發展，從政策上加大扶持 ICU的發展，從體制上要有利于ICU的發展。科室內部也必須加強管理，重視學科建設，持續改進，逐步成為一個真正能獨擋一面，具備一定學術權威的科室。

（一）明確ICU定位，重視ICU的建設與發展

綜合ICU的特點與優勢是克服了專科分割的缺陷，體現了醫學發展的整體觀念，也符合危急重癥發展的共同通路、特點，其結果必然有利于搶救成功率與醫療質量。明確ICU的定位，發展建設ICU。從目前了解到的情況，成都周邊同等級醫院均只建立綜合ICU，某些醫院因心臟介入的特殊性，成立CCU。針對我院的情況，對今后ICU的定位有以下建議：我院擴大綜合ICU規模，不再設立除CCU以外的專科ICU，但CCU不能收治非專科病員。由綜合ICU內部建立專科分組，如神經外科組（NICU），外科組（SICU），內科組。各醫療組長負責自己的專業組，讓ICU的醫生更加專業化，工作更加細膩。

（二）提高ICU醫療護理安全。

對ICU病房進行改造，開闊工作視野。方案一：在ICU床位格局重建，設置4個床單元，每個床單元4個病床，共計16個病床，另設置3個單間，總共使得ICU床位提升至19張。該方案好處在于一勞永逸，滿足醫院等級評審要求，達到開闊工作視野，提高醫療護理安全，并在今后很長一段時間不需擔心季節性ICU床位不足。壞處在于該方案費時費力，花費較大；方案二：在目前ICU12張床位基礎上不做太大改動，保留目前ICU床位數，僅去除每個床間的墻壁。該方案好處仍達到開闊工作視野，提高醫療護理安全。不足之處在于床位數未增加，不滿足醫院等級評審要求。

（三）優化院感管理

我院綜合ICU定位層流病房，但因層流病房的運行成本等因素，未完全按照層流病房要求運行。病房空氣不流通，層流未運行，導致空氣質量差，醫護人員及病房病員出現院感幾率極高。目前全國各地新建的ICU病房均提倡采取開窗通風的方式。

（四）技術項目的發展。目前國內各級ICU大多數自行開展的床旁CRRT和重癥超聲。

1、我科已具備自行對需腎替代治療的危重患者行CRRT的能力，但目前我院僅腎內科具備該設備。我科需行CRRT的危重患者目前均請腎內科會診協助治療，經幾年的觀察，溝通，腎內科對我科危重病員行CRRT治療，不能滿足我科實際需求。

2、我科張艷已拿到全國重癥超聲的證書，已具備開展重癥超聲的人員，確實設備。該兩個項目的缺失，嚴重制約我院對危重癥患者搶救治療水平。

（五）優化ICU的人員結構，提高ICU的學術地位

ICU最需要解決的就是增加有著豐富臨床經驗，有著較高的聲譽和威望的專業學科人員。ICU 醫生的配備，除能力、年齡、職稱、學歷等要素外，應當特別注意專業上的互補性。對本院的醫務人員醫院可以采取固定與輪轉相結合的方法建立年齡、資歷合理的醫生梯隊。實行住院醫師培訓制，ICU為必轉科室，獲得搶救治療危重病人的寶貴經驗。這樣的舉措，可以讓全院醫務人員對ICU有一個真正全面的了解，當其在臨床診療活動中遇到危重病人，能不慌亂，有條不紊處理，并可以第一時間想到ICU，請ICU協助處理后轉送ICU治療。同時，ICU也要不斷的開展新技術、新業務，形成專科特色，真正讓危重患者獲益于ICU的醫療資源，讓各科醫生放心的把病人放在ICU，免除其后顧之憂，也形成一定的社會影響。

（六）穩定ICU的專業隊伍，改善待遇

培養一個專業的ICU醫生護士不易。綜合ICU需要一個和諧穩定的工作環境，在工作時無后顧之憂。改善ICU醫護人員待遇，ICU的工作有其特殊性：儀器設備多，人力成本支出大，儀器、設備維修、保養金額大，一次性耗材使用量多，床旁檢驗項目多，各項操作技術多，工作強度大，醫院在收治病員的積分獎勵上應該多考慮ICU科室的工作強度、收治病員的危重程度及ICU所承擔的一些社會因素，獎金的分配比例上應該給予一定的傾斜。ICU承擔了醫院危重癥患者的救治工作，患者是全醫院最危重病員，其工作量和勞動強度都與病員的危重程度成正比，危重程度越重，工作量也越大，應綜合評估ICU的工作量進行考核。

ICU

2018.3.21

第二篇：ICU工作匯報和建議

我院ICU現況分析及今后發展的建議

我院ICU自2007年成立，已過十年，經歷了起步時的艱難，在院領導的大力支持下得到了良好的發展。2011年，醫院搬遷，病房環境改善，臨床分科細致，ICU的發展又進人了一個新的階段。如今為了更好的提高ICU的運行效益，避免醫療資源的嚴重浪費，提高對急危重患者的救治水平，讓更多的患者獲益于先進的醫療資源，就我科目前的現狀做了一些調查與總結分析，就其今后發展方向做了幾點思考，現匯報如下。

一、ICU的基本現狀

（一）ICU的基礎建設和不足

1.目前我院編制床位799張，按照醫院等級評審要求，ICU設置床位最低要求為醫院床位數的2%，對應最低要求，ICU至少需16張床位，而我院綜合ICU床位12張，不滿足醫院等級評審要求。我院ICU定位層流病房，但因層流病房運行成本高，實際工作中，未按照層流病房要求運行。病房空氣不流通，院感工作壓力巨大。病房分區明朗，輔助區功能用房面積不足。儀器設備配置較為齊全，硬件設施基本符合ICU建設指南，但缺少一些重要設備，比如缺少無創呼吸機，CRRT，超聲，高流量吸氧裝置，下肢深靜脈血栓預防裝置等。

2.ICU的人員結構

我科目前有醫師7名：其中副主任醫師2名，主治醫師3名，住院醫師2名。其中5名醫師經過ICU專業進修學習，1名醫師經過專業CRRT進修學習。平均年齡34歲。護士共19名，其中13名護士接受過ICU護理專業的進修學習，1名經過專業CRRT進修學習，2名經過專業傷口治療師培訓。等級醫院評審要求，ICU護士床位比,2.5:1；醫師床位比最低0.8:1均不滿足要求。

3.ICU的病源分布

我科是綜合ICU，其病源主要來自臨床各科轉入，手術后轉人，急診收入及鄉鎮衛生院的轉入。其中急診直接收入ICU約占42%，外科轉入約占43%，內科及其他轉入約占15%。在此期間，我們床位使用率33.14%，明顯使用率低下，統計該期間外科術后轉ICU監護治療情況，幾乎有指針的外科術后病員均已轉ICU治療，但內科有指針轉入ICU患者，多數未轉ICU治療。

4.ICU的業務發展

我科已開展的項目有：中心靜脈置管和中心靜脈壓監測技術、人工氣道的建立、呼吸機治療、纖維支氣管鏡檢查與治療、亞低溫治療、血氣采集與監測、有創動脈血壓檢測、CVP檢測、PICCO檢測、腸內外營養、鎮靜鎮痛、經皮氣管切開術等。目前綜合ICU能開展基本項目如中心靜脈置管和中心靜脈壓監測技術，人工氣道建立院內專科ICU均未開展。有創動脈血壓監測技術，PICCO監測技術均為我科特有。目前在國內各級醫院ICU均需具備ICU獨立開展床旁CRRT和超聲監測技術，我科有人員，但缺少設備。

5.ICU的管理現狀

我科為醫院獨立管理的臨床二級科室，直接隸屬院領導、醫務科的指揮，實行半開放式管理。本院臨床科室的管理為科主任負責制，目前ICU科主任支持工作，負責全科的行政與業務管理，護士長協助其工作，ICU實行的是獨立的經濟核算。

（二）ICU目前面臨的突出問題及原因分析

病源嚴重不足或不穩定是ICU目前面臨的一個最突出問題。分析原因如下：

1.各專科ICU的成立

醫院的迅速發展，臨床分科逐步細化。各臨床專科先后成立了CCU，RICU，NICU。三個專科ICU的成立使得綜合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人數量減少。

2.全院總體大手術量少，我科對2016年全年新醫院手術患者情況進行統計分析，外科術后患者需術后到ICU監護治療的病員，幾乎術后均到ICU監護治療。但因該類病員總體量少，故ICU收治的病人量少，此為最關鍵原因之一。

3、醫院環境的影響

目前全國醫療環境的惡劣，我院離省會成都很近，某些臨床科室為了規避醫療風險，對一些大的手術開展得也不多，術后需要轉送ICU監護治療患者也極少。對一些有難度的病員能轉上級醫院盡可能轉院。上級醫院對下級醫院轉運病人返成的利益驅使周邊鄉鎮醫院對一些危重病人也是極力主張家屬轉運至上級醫院，客觀上導致了病源的流失。

4、醫院政策的影響

我院對各臨床科室的運行指標控制，如次均費用，次均藥品等等。導致臨床各科擔心病員轉入ICU治療后指標超標，故不愿將需轉ICU的患者轉ICU治療。

5、費用的影響

我市經濟屬成都地區最差地區，大多數病員家庭經濟能力較差，而ICU 中現代化設施的巨額投資與高質量醫療監測護理服務決定了 ICU 在收費上明顯高于臨床各科。雖然已經推廣了全民醫保，臨床上也有不少真正需要接受 ICU監護治療的病人，但其中較多患者仍無法承擔高昂的醫療費用，從而不愿轉ICU治療或轉入后很快放棄治療。而有經濟承受能力的一部分人，因轉診成都上級醫院的便利，也選擇將患者轉上級醫院治療。

二、今后發展的建議

希望醫院重視ICU的發展，從政策上加大扶持 ICU的發展，從體制上要有利于ICU的發展。科室內部也必須加強管理，重視學科建設，持續改進，逐步成為一個真正能獨擋一面，具備一定學術權威的科室。

（一）明確ICU定位，重視ICU的建設與發展

綜合ICU的特點與優勢是克服了專科分割的缺陷，體現了醫學發展的整體觀念，也符合危急重癥發展的共同通路、特點，其結果必然有利于搶救成功率與醫療質量。明確ICU的定位，發展建設ICU。從目前了解到的情況，成都周邊同等級醫院均只建立綜合ICU，某些醫院因心臟介入的特殊性，成立CCU；成都市級醫院如一、二、三、五醫院，未成立專科ICU。

針對我院的情況，對今后ICU的定位有以下建議： 方案一：建議我院擴大綜合ICU規模至20張以上，不再設立除CCU以外的專科ICU。由綜合ICU內部建立專科分組，如神經外科組（NICU），外科組（SICU），內科組。各醫療組長負責自己的專業組，讓ICU的醫生更加專業化，工作更加細膩，更容易加強和臨床科室的溝通。

方案二：全院實行ICU專科化，規范目前成立的CCU、RICU、NICU，綜合ICU改為SICU，并縮減床位至6-8張，專門收治外科病員，成立EICU，收治急診危重癥病員。全院大力發展專科ICU，使得專科在救治危重癥患者方面得到提升。

（二）新技術項目的開展。目前國內各級ICU均需開展的床旁CRRT和重癥超聲。

1、我科已具備自行對需腎替代治療的危重患者行CRRT的能力，但目前我院僅腎內科具備該設備。我科需行CRRT的危重患者目前均請腎內科會診協助治療，經幾年的觀察，溝通，腎內科對我科危重病員行CRRT治療，不能滿足我科實際需求。

2、我科張艷已拿到全國重癥超聲的證書，已具備開展重癥超聲的人員，確實設備。該兩個項目的缺失，嚴重制約我院對危重癥患者搶救治療水平。

（三）優化ICU的人員結構，提高ICU的學術地位

ICU最需要解決的就是增加有著豐富臨床經驗，有著較高的聲譽和威望的專業學科人員。ICU 醫生的配備，除能力、年齡、職稱、學歷等要素外，應當特別注意專業上的互補性。對本院的醫務人員醫院可以采取固定與輪轉相結合的方法建立年齡、資歷合理的醫生梯隊。實行住院醫師培訓制，ICU為必轉科室，獲得搶救治療危重病人的寶貴經驗。這樣的舉措，可以讓全院醫務人員對ICU有一個真正全面的了解，當其在臨床診療活動中遇到危重病人，能不慌亂，有條不紊處理，并可以第一時間想到ICU，請ICU協助處理后轉送ICU治療。同時，ICU也要不斷的開展新技術、新業務，形成專科特色，真正讓危重患者獲益于ICU的醫療資源，讓各科醫生放心的把病人放在ICU，免除其后顧之憂，也形成一定的社會影響。患者及家屬的終極目的是將病治好，患者好轉痊愈出院，醫療費用就是一個可變的因素了。

（四）規范ICU 收治標準，明確ICU 的轉出轉入制度與流程

綜合ICU應根據本院的具體情況，參照ICU的功能性質，制定病人的收治標準，并嚴格執行，我院已經早制定了ICU的轉入轉出標準，但目前監督執行較差，往往存在術后患者出了問題以后再想到轉入ICU，而不是防范于未然。可將各科危重病人轉入ICU的治療率納入醫療質量考核標準。這樣提高全院危重病人搶救成功率、降低術后患者風險程度、降低醫療爭議發生率的同時也增加了ICU的病源。ICU還要逐步規范轉人轉出制度與流程。參照2006年的ICU建設指南制定合理的轉運流程，臨床科室認為患者病情嚴重需要轉入 ICU治療，ICU醫生去相關科室會診，認為達到ICU收治標準，與家屬溝通談話后轉入ICU，患者轉入ICU后由ICU醫生全面監管，專科情況可以請專科醫生會診，專科醫生提出建設性意見，ICU醫生做出綜合性治療方案。患者病情好轉或穩定后，ICU醫生做出綜合評價，專科情況聯系專科醫生會診，結合患者意愿后轉至相應科室。但在ICU患者轉入的時候常常遇到原轉入科室不愿再接收該患者，故仍需醫務科協調。

（五）協調與臨床各科的關系，加強與其業務交流

協調好與各專科的關系是貫穿于綜合ICU發展始終的問題。在科室經濟獨立核算的形勢下，這一問題更加微妙和棘手，同時也尤為重要。醫院可以在經濟核算方式上實行雙計費核算政策，把臨床轉入ICU的病人在ICU產生的治療費用按照百分百算入該科室，既保證了ICU的經濟利益，也維護了原科室的經濟利益。ICU的醫生還要與各專科醫生加強溝通，向他們講述危重病醫學最新理論與技術，同時傾聽他們對病人的專科處理意見。比如在循環與呼吸支持上ICU醫生與專科醫生常會有不同的意見，要多與其溝通，達成共識。否則一旦病人預后不良，很容易導致各專科對ICU的不滿與不信任，從而失去病源。

（六）內強素質，加強科室內部管理

只有不斷加強ICU的內部管理，才能取得全院各專科與相關職能科室的重視與配合。一要增加對科室感染監控的力度，比如提高醫務人員對手衛生的依從性，嚴格層流病房的管理制度，規范使用抗生素。同時要通過提高服務質量，合理收費，增加床位周轉率，降低藥占比，減少浪費來降低患者的經濟負擔，以便更多的需要入住ICU的患者能夠承受，減少病源的流失。

（七）改善待遇，穩定ICU的專業隊伍

ICU科室的特殊性：儀器設備多，人力成本支出大，儀器、設備維修、保養金額大，一次性耗材使用量多，床旁檢驗項目多，各項操作技術多，工作強度大，醫院在收治病員的積分獎勵上應該多考慮ICU科室的工作強度、收治病員的危重程度及ICU所承擔的一些社會因素，獎金的分配比例上應該給予一定的傾斜。ICU承擔了醫院極危重癥患者的救治工作，患者是全醫院最危重病員，其工作量和勞動強度都與病員的危重程度成正比（危重程度越重，工作量也越大，應綜合評估ICU的工作量進行考核。

ICU

2017.8.18

第三篇：關于ICU工作的建議

關于ICU工作的幾點建議

2012年8月—11月我于重癥監護室工作，根據工作特點結合實際情況，我有如下建議：

1、設置談話室：

現ICU沒有談話室，現醫患交流只有一個不足1平米的窗口完成，比較簡陋，告知對象不能一一面對面，且醫患不能平等交流，影響實際溝通效果。建議：將大廳防火門以內區域加裝玻璃門（1、對開或向一側開啟，不影響病人通道門的使用；

2、與防火門稍錯開，不影響防火門使用），設立寬敞的談話室，醫患平等就坐，相互溝通。

2、切實落實科主任查房，每日晨大查房，詳細制定每日的治療計劃，判定患者恢復情況及預后。

3、重視探視環節：

每次探視有多個患者及多名家屬同時入內，導致醫護人員忙于應付，而不能充分告知病情，影響探視效果。

建議：每次只允許一名患者的二名家屬進行探視，科主任、護士長，主管醫師親自陪同，主管醫師詳細告知病情，科主任、護士長補充告知。

4、病危患者每日告知一次

特別危重（有風險情況者、紅名單患者、特需患者），必要時數小時告知一次并簽字。

必要時科主任，護士長，專科會診醫師協同告知病情。

5、必要時采用錄音、攝像設備。

個人設想，僅供參考，不足之處，請批評指正。龐虎波

第四篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU(重癥病房、加強醫療病房)醫療工作制度

病歷是臨床醫生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫學科研的素材和法律工作的重要依據。同時體現醫療質量和學術水平。

1、新入院病人

（1）ICU病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛生部病歷書寫基本要求。

（2）姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫師簽字。

（3）客觀如實反映病情。

（4）病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。（5）病歷摘要具概括性和系統性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。

（6）入院24小時內完成入院病歷書寫。

（7）格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。

2、轉入ICU的記錄要求

（1）轉入IVU不足24小時的病人仍需有轉科記錄。（2）轉入ICU首次病程記錄應在入科4小時內完成。（3）記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，就包括

① 因何種疾病（手術名稱、術中發生特殊情況）入科及入科方式。② 轉入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。③ 病人現實情況（生命體征等）。④ 需要繼續觀察的項目。

（4）化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。（5）病程記錄

① 病程記錄的書寫每天至少1-2次，病人病情遇有重大變化及短期調整治療應及時記錄。

② 記錄內容包括：病人病情變化，檢查結果、鑒別診斷、上級醫師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫生關注的項目等。書寫者應為主管醫生或代管醫生。如進修醫生的記錄應有主管醫生或代管醫生的簽名認可。

3、轉科記錄要求與醫院統一要求相同。

4、出院記錄和殘廢記錄均按醫院要求完成。

ICU會診制度

1、凡遇疑難病例，或本專業范圍以外的專科情況突出時，應及時申請多科會診或轉科。

2、3、原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診范圍。科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫師應在24小時內完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應在30分鐘內到位進行會診，并寫出會診記錄。

4、院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。會診一般由ICU主治醫師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫院相關職能科室參加會診。

5、院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科室負責人提出，經ICU科主任、醫務處同意，并與有關單位聯系，同時將病歷摘要寄發有關單位，確定會診時間。

6、遠程醫療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫師參加，接到遠程醫療咨詢通知的醫師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結束后認真填寫咨詢會診意見。

7、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備，并詳細介紹病史，做好會診記錄。

8、ICU應邀內科間會診應由具有ICU專業資格的主治醫師以上人員進行會診，應邀到外院會診，應指派主任醫師、副主任醫師前往會診。會診醫師是提供本專業知識技能協助，會診意見是否被采納決定權在對方科室或單位。

ICU醫師值班制度

1、ICU病房應建立分級值班制度，明確各級醫師職責，并確保貫徹執行。

（1）一線值班醫師：必須具有執業醫師資格。

①、值班期間不允許擅自離開病房，負責病房內所有病人的常規醫療工作，完成醫療文憑書寫，正確貫徹執行上級醫師的指導意見和治療方案。

②、如病人出現特殊變化，值班醫生給予及時搶救治療，負責與病人家屬溝通并立即向上級醫師匯報病情。

③、要求主管醫師與值班醫師之間的交接詳細、完整、不遺漏病人病情變化，保證既定治療策略的貫徹執行。

（2）二線值班醫師

①、值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如病人病情出現特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫師進行搶救治療，必要時向上級醫師及醫院有關部門領導請示匯報。

②、負責協調上、下級醫師治療意見，保證治療方案招待的延續性。③、擔任院內會診工作，協助指導院內其它科室病人的搶救工作，負責ICU病人收治。

（3）三線值班醫師：

①、值班期間要求保持聯絡，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

②、研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫院總值班及有關部門領導請示匯報。

2、保證各級值班醫師之間規范交接、溝通順暢，確保病人既定治療方案的貫徹執行，如遇緊急情況，能夠及時正確應對。

3、科主任根據科室實際情況，制定及實施ICU值班醫師資格許可與授權制度。

4、ICU值班醫師應與原發病科室值班醫師保持聯系溝通，應對原發病的病情變化及時做出評估與處理。

ICU醫囑制度1、2、具有執業資格的ICU醫師具有下達醫囑的權限。

準確錄入或書寫下達醫囑時間、病人姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不隨意涂改，修改醫囑要簽名。

3、醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，有公認英文代碼。

4、如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執行的醫囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫囑。

5、醫生在開完醫囑后需及時通知該病人的主管護士，以免遺漏、延誤執行。

6、醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑護士必須復述確認無誤后方可執行，搶救結束后半小時內完成口頭醫囑的補記。

7、8、電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。

必要時設置不同級別醫師的醫囑權限；對明顯錯誤或超出正常使用權限范圍的醫囑，應有提示功能。

知情同意制度

1、在ICU臨床診治過程中，因病人病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。

2、ICU知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險及可能并發癥等，也應包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項具體內容在一個科內應使用同一個格式及內容，同時應隨著專業的發展而不斷發展完善，及時修訂。知情系列醫療文書的簽字應該包括病人、家屬及醫師三方簽字欄目。

（1）在法律上，病人是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字，并注明與病人的關系。

（2）知情同意權的享有者包括病人本人和病人家屬，或者是病人委托人，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告知對象。

（3）家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。（4）委托代理人簽字，應該有病人或近親屬寫的《授權委托書》。

3、緊急避險時，以維護病人生命安全為原則：

（1）危及病人生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況和執行。

（2）若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

（3）為最大限度維護病人的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。

4、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

ICU收治范圍

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的病人

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的病人。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的病人。

4、慢性消耗疾病的終末狀態，不可逆疾病和不能從ICU的監測與治療中獲得益處的病人，通常不是ICU的收治范圍。

5、優先獲得ICU診療，是當ICU的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的病人要比符合“2”“3”的病人優先獲得ICU的診療。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。

手術病人轉入ICU后的交接制度

ICU醫生、護士應與手術室人員（麻醉醫生和外科醫生）交接，全面了解病人的情況，包括：

1、一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關資料。

2、麻醉前狀態：

（1）簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。

（2）心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結果、及其它有關資料。

（3）病人對術前藥物反應及監護導管置入情況。

3、麻醉情況：

（1）麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

（2）麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

（3）麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術期出血量、圍術期尿量等。

（4）目前輸注的藥物和劑量、術中最后的實驗室檢查結果。（5）預測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。?

4、手術情況：

（1）所施手術及術中遇到的問題。（2）術后應特別注意觀察的問題。

（3）預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。

對進入ICU病人的初始評估制度

應該對所有進入ICU病人的病情迅速進行系統準確的評價，據此制訂診治原則。

1、一般觀察

（1）根據心肺復蘇ABC原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。

（2）確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。

（3）確認ICU所有的監測儀已校對并正確連接。

2、呼吸系統

（1）確認呼吸機已連接和調整（2）檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

（3）接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。（4）確認胸引流管開放并引流。

（5）如在ICU開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60%-100%，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。（6）如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道貌岸然梗阻。

（7）經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧情況。

3、循環系統：

（1）檢查心率和心律：

ECG監測有無心肌缺血和/或心律失常。

檢查起搏器的功能。（2）評價體循環：

比較動脈血壓和袖帶血壓結果。

檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。

熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻力（如有漂浮導管）。

4、檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。

5、中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反射及四肢活動變化。

6、腎臟系統：

（1）日尿量與單位時間尿量。

（2）注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）（3）必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。

7、胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。

8、皮膚：受壓部位有無皮膚損害。

9、體溫：

（1）測定中心體溫和外周體溫。

（2）如直腸溫度低于350C，用加熱燈或復溫毯復溫。（3）注意有無寒戰并給予治療。

10、完成APACHE Ⅱ分和/或Glasgow昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）

ICU病人轉出制度

1、總則：病人的轉出，遵循病情及雙方科室共同協商決定，并有責任告知家屬。

2、ICU病人應經ICU上級醫師查房和允許轉出后，與接收科室負責醫師共同商定后方可轉出。

3、病人轉入ICU的原因基本去除，相應接收科室能繼續完成治療時，可考慮轉出。

4、對于病人及其家屬要求或接收科室要求將病人轉出時，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請病人或其家屬在病歷中簽字確認。

5、因基礎疾病的不可逆或植物狀態導致的不能撤機、或存在血管活性藥物依賴的病人，以及其它非醫療原因在ICU住院病人，也應轉出ICU。

ICU病人檢查和治療轉運制度

為保障轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉運制度： 轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確保病人安全。

1、轉運前評估及知情同意

（1）危重病人轉運確認是必須和必要的，并由上級醫生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和批準。

（2）應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得病人或家屬的同意，使用正規的知情同意書，由病人或家屬簽字認可。

2、轉運前協調與溝通

轉運前必須協調好相關部門，包括目的地科室相關人員、途徑各關口（電梯、門衛、急救車等）。

3、轉運時人員要求

根據病人的危重程度，協調組織必要的醫護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU技能的醫生、護士。

4、轉運設備及藥物準備（1）設備需要：

（2）生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜式呼吸機，狀況良好的氧氣瓶，連接用管；手動或腳動吸痰器。

（3）便攜式監測儀，至少有SPO2及心率監測功能。（4）藥物需要： ① 復蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。② 常用鎮痛及鎮靜藥物：如嗎啡、安定等。

5、臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

（1）評估是否需要人工氣道，若已經存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

（2）病人生命體征維持相對穩定。

（3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

（4）病人身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如胃管、腹盆腔引流管等。

6、轉運是注意事項：

（1）密切監測ICU病人各項生命指征。

（2）保證生命支持設備工作穩定（病人生命體征穩定）。（3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。（4）防止病人發生意外損傷。

ICU醫院感染控制

預防重點部位醫院感染的控制

1、呼吸機相關性肺炎

（1）嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

（2）有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知嚴格遵循。

（3）對建立人工氣道病人，有嚴格的無菌操作規程。

（4）重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1-2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

（5）聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

（6）定期進行重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在內小時內獲得抗菌素菌藥物治療，在72小時無效重復病原學檢查。

（7）有完整的操作與觀察處置記錄。

（8）有呼吸機相關性肺炎（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

2、血管內導管所致血行感染

（1）嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置血管內導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

（3）應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

（4）三能鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。（5）定期進行重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4小時內獲得抗菌治療，在72小時無效重復病原學檢查。

（6）有完整的操作與觀察記錄。

（7）有導管相關血流感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

3、留置導尿管所致尿路感染

（1）嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

（3）插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

（4）導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。就保持尿流不受阻斷的引流。

（5）不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

（6）保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

（7）定期進行重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療。72小時無效重復病原學檢查。

（8）有完整的操作、觀察與處置記錄。

（9）有留置導尿管所致尿路感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

4、手術部位感染

（1）擇期手術病人，術前住院日應少于3天，1級切口手術前有感染癥狀的應暫緩手術。

（2）如無指征，應術前洗澡，并使用抗菌皂。

（3）避免不必要的術前備皮，或在手術當天或手術室內備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。

（4）嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導規程》，并嚴格實施，換藥應嚴格無菌操作技術。

（5）有手術切口護理和引流的操作規程，并嚴格實施；換藥應嚴格無菌操作技術。

（6）按照手術風險程度（NNIS）分級登記手術術后感染，有手術部位感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

5、血液凈化（透析）相關感染

（1）嚴格執行血液凈化（透析）的適應癥，只有在必須時才能使用。（2）有血液凈化（透析）的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，傅其能夠熟知和嚴格遵循。

（3）血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。（4）嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄。

（5）有完整的血液凈化所致的相關感染應急預案與處理程序。（6）透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

（7）有血液凈化（透析）所致相關感染（發病率、病原學及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

為病人提供非醫療技術方面的服務制度

1、收住ICU的病人符合入住ICU收住指征。

2、病人的診療知情同意權得到保障。

3、出ICU的病人能夠優先得到連貫的醫療服務。

4、ICU病人轉科的過程中能夠得到合格的醫療護理人員監護。

5、病人的病歷資料能夠隨病人的轉科而同時轉移。

6、為清醒的病人提供心理方面的護理服務。

7、非清醒病人的隱私得到尊重。

8、主動告知病人及家屬診療計劃，實施高危操作應獲得病人及家屬簽字同意。

9、告知病人及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任。

10、及時向病人家屬告知病人確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近病人的機會。

第五篇：ICU 教學計劃

ICU 教學計劃

時間：一個月

對象： 專科護士 第一周：

學生熟悉ICU環境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監護儀的簡單操做，各種數值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應用

掌握晨；午間護理，學會給危重者翻身及術后給予患者舒適體位 熟習各種引流管的護理 住意：三查七對

第二周

熟習夜班工作程序

了解呼吸機相關知識學生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無菌吸痰技術學生能夠獨立操作達到操作要求最低線。學生學會簡單危重癥患者生命體征觀察異常體征的判斷 學生學會常見心電圖正常、異常判斷

學生能夠常規小治療的操作達到操作水平最低線 見習血氣分析標本采集見習血氣機的使用 注意：在帶教老師指導下操作做到放手不放眼

第三周

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學會心電圖機和除顫機的使用達到操作要求最低線

學會CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監測正常植的意義 學會危重癥患者生命體征評估

掌握一名危重癥患者病情和護理要點

第四周

試寫一到兩本一級護理記錄

掌握各種引流管的護理（胃管、尿管、腹引、傷引）

掌握氣管插管/氣管切開的護理要點能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護理 掌握CPR操作達到操作最低標準

掌握簡易呼吸器的使用達到操作最低標準

本科生教學計劃

時間：一個月 對象：護理本科生 第一周：

學生熟悉ICU環境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監護儀的簡單操做，各種數值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應用

掌握晨；午間護理，學會給危重者翻身及術后給予患者舒適體位 熟習各種引流管的護理

護理一名危重癥患者參加查房掌握一名危重癥患者護理要點 住意：三查七對

第二周：

熟習夜班工作程序

了解呼吸機相關知識學生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無菌吸痰技術學生能夠獨立操作達到操作要求最低線。學生學會常見心電圖正常、異常判斷

學生能夠常規小治療的操作達到操作水平最低線 見習血氣分析標本采集見習血氣機的使用 掌握一名危重癥患者整體護理試寫護理記錄 注意：在帶教老師指導下操作做到放手不放眼

第三周：

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學會心電圖機和除顫機的使用達到操作要求最低線

學會CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監測正常植的意義 熟悉動靜脈置管配合

掌握各種引流管的護理（胃管、尿管、腹引、傷引）

能夠獨立完成一到兩本一級護理記錄達到護理記錄要求客觀、準確、及時、完整涂改小于五處

第四周：

掌握氣管插管/氣管切開的護理要點能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護理 掌握CPR操作達到操作最低標準

掌握簡易呼吸器的使用達到操作最低標準

能夠獨立護理一名單病種術后患者做到整體護理

準備一次科內小講課題目要求問題明確重點突出范圍不易太大時間小于30分鐘 給予出科理論考試和操作考試

ICU教學計劃

時間：一個月

對象：進修護士

一、教學目標

1進修護士了解ICU環境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別

3進修護士可正確使用心電監測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關呼吸機的相關護理經口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術后護理

二、教學內容及教學計劃

第一周：1熟悉ICU環境、臨床班、兩頭班工作程序

2進修護士學習床旁監護儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監測、會正確連接導聯

3進修護士學習輸液與微量泵的使用

4進修護士掌握冰毯機及簡易呼吸器的操作

第二周：1進修護士掌握正常心電圖診斷、能簡單復述出竇性心律的形態

2進修護士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯律、三聯律、并能復述

3進修護士掌握心電圖機的使用、并能正確復述胸導聯的位置

4進修護士掌握除顫的使用、保養

第三周：1進修護士學習深靜脈置管術后護理，注意無菌操作

2進修護士學習各種手術后引流管的護理要點

3進修護士掌握呼吸機的相關知識，學會界面中英文含義及呼吸機報警解除

4進修護士掌握無菌吸痰技術、達到操作標準

第四周：1組織進修人員參觀TPN配液室、了解TPN配制過程

2鞏固相關知識、組織座談掌握情況

3出科理論及操作考試

ICU教學計劃

時間：二個月

對象：進修護士

一、教學目標

1進修護士了解ICU環境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別

3進修護士可正確使用心電監測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關呼吸機的相關護理經口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術后護理

二、教學內容及教學計劃

第一周：1熟悉ICU環境、臨床班、兩頭班工作程序

2進修護士學習床旁監護儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀察、血壓定時監測、會正確連接導聯

3進修護士學習輸液與微量泵的使用

第二周：1進修護士掌握冰毯機及簡易呼吸器的操作

2進修護士掌握正常心電圖診斷、能簡單復述出竇性心律的形態

3進修護士會識別室早、房早、竇性心動過速、竇性心動過緩、室性二聯律、三聯律、并能復述

第三周：1進修護士掌握心電圖機的使用、并能正確復述胸導聯的位置

2進修護士掌握除顫的使用、保養

3進修護士熟悉大、小夜班工作程序

4進修護士了解肝移植手術前、后護理相關知識

第四周：1進修護士學習深靜脈置管術后護理，注意無菌操作

2進修護士學習各種手術后引流管的護理要點

3進修護士掌握危重癥患者生命體征護理重點特別是上機病人的護理

第五周：1進修護士熟悉治療班工作程序熟悉ICU搶救用藥的藥物作用

2進修護士掌握呼吸機的相關知識，學會界面中英文含義及呼吸機報警解除

3進修護士掌握無菌吸痰技術、達到操作標準

第六周：1進修護士學習深靜脈置管術操作配合

2進行學習階段小結，對進修內容反饋以便鞏固知識不牢固環節

第七周：1組織TPN配液室參觀

2對以上進修內容鞏固相關知識

第八周：1進行出科理論/操作考試

ICU教學計劃

時間：三個月

對象：進修護士

一、教學目標

1進修護士了解ICU環境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別

3進修護士可正確使用心電監測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關呼吸機的相關護理經口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術后護理

7能夠獨立護理1-2名單病種術后患者，制定護理計劃并書寫護理記錄

二、教學內容及教學計劃

第一個月：第一、二周：1進修護士熟悉ICU環境

2進修護士熟悉臨床班及兩頭班工作程序

3進修護士學習床旁監護儀使用、掌握出入院操作、血壓定時監測、它床觀察、會正確連接導聯

4進修護士掌握輸液泵及微量泵使用

第三、四周：1進修護士熟悉搶救車第一層用藥

2進修護士學習正常心電圖的診斷：能簡單復述竇性心律的形態

3學習心律失常的診斷，學會識別房早、室早、室性二聯律、房顫、室顫并能簡單復述

第二個月：第一、二周：1進修護士掌握心電圖機的使用及維護，并能正確復述胸導位置

2進修護士掌握除顫儀使用保養

3進修護士掌握術后各種引流管護理

第三、四周：1進修護士熟悉大、小夜班工作程序

2進修護士了解肝移植手術前、后患者護理相關知識

3進修護士能夠識別患者異常生命體征并能做出相應判斷

第三個月：第一、二周：1進修護士學習深靜脈置管配合及手術后護理

2進修護士掌握呼吸機相關知識及正確無菌吸痰技術

3進修人員能夠在帶教老師指導下護理1-2名手術后患者制定護理

計劃并書寫護理記錄

第三、四周：1組織參觀TPN配液室

2進修人員學習血氣分析相關知識及血氣標本采集

3組織出科理論及操作考試

ICU教學計劃

時間：六個月

對象：進修護士

一、教學目標

1進修護士了解ICU環境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進修護士掌握正常及異常心電圖識別

3進修護士可正確使用心電監測儀、除顫器、心電圖機及冰毯機、各種輸液泵、微量泵 4進修護士掌握有關呼吸機的相關護理經口/鼻插管患者應用 5進修護士掌握各種術后引流管的護理 6進修護士掌握各種深靜脈置管術后護理

7進修護士學習血氣分析相關知識，獨立操作血氣標本采集及血氣機的應用 8進修護士能夠獨立護理病人，完成護理計劃及護理記錄

三、教學內容及計劃

第一個月：1熟悉ICU環境，掌握臨床班，兩頭班工作程序

2進修護士學習床旁監測儀的使用，掌握基本操作，連接導聯正確

3掌握輸液泵、微量泵應用

4進修護士掌握快速血糖監測方法，掌握正常值

5熟悉搶救車第一層用藥，了解第二、三層用藥及用物 第二個月：1進修護士掌握冰毯機、簡易呼吸器操作

2進修護士掌握正常心電圖判斷，會識別室早、房早、室性二聯律、室性三聯律、室顫、房顫、房撲，并能簡單復述

3掌握心電圖機使用及維護，導聯位置正確

4掌握除顫器的使用和維護

5掌握各種引流管術后護理

第三個月：1進修護士熟悉大小夜班工作程序

2進修護士了解肝移植術前、術后護理相關知識

3進修護士能夠識別患者異常生命體征信號并做出相應判斷

第四個月：1進修護士學習深靜脈置管配合及術后護理，能夠獨立完成穿刺部位的護理，換藥無污染

2進修護士掌握呼吸機相關知識及掌握無菌吸痰技術及口腔護理

3進修護士學習經口/鼻氣管插管位置固定

4進修護士學習插管及拔管過程中的醫護配合 第五個月：1組織參觀TPN配液室

2進修人員能夠獨立完成1-2名患者護理工作，制定護理計劃，書寫護理記錄，要求全面、客觀、真實，用藥要有效果評價

3進修人員了解主班工作程序

第六個月：1進修人員學習血氣分析相關理論知識

2進修人員操作血氣標本采集及血氣機應用

3組織出科理論及操作考試

4鞏固以前學習內容，完善薄弱環節