第一篇：針灸與推拿課稿

1.灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產(chǎn)生溫?zé)峄?/p>

灼痛感，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、回陽救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

2.隔姜灸：用鮮生姜切0.5-1cm的姜片，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在姜片上點(diǎn)燃，燒至患者

有灼痛感時(shí)拿起姜片，另換艾柱再灸。本法適于寒冷性疾病。

3.隔蒜灸：用鮮大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在蒜片上點(diǎn)燃，燒至患

者有灼痛感時(shí)拿起蒜片，另換艾柱再灸。本法適于癰疽初起及毒蟲咬傷等癥。

4.隔鹽灸：先用干凈的食鹽填平肚臍，再將艾柱放于鹽上點(diǎn)燃，燒至患者有灼痛感時(shí)移除艾柱，另換艾柱

再灸。本法適于吐瀉所致肢冷、脈伏，或中風(fēng)脫證、腎虛尿頻，有回陽救逆的效果。

5.隔餅灸：將各種溫?zé)崴幬铮绺阶樱心┘虞o料制成藥餅，作為灸治襯墊物施灸。本法適用于頑固性疾

病及中風(fēng)脫證。

6.拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。

7.耳針療法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激點(diǎn)。耳針療法是用針刺或其它方法刺

激耳穴的一種療法。

8.推拿學(xué)：是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種方法作用于人體特定部位的一種治療方法，又稱按摩。

9.推拿手法：用手或肢體的其它部位，按照各種特定的技巧動(dòng)作，以力的形式在體表進(jìn)行操作，從而實(shí)現(xiàn)

其防病治病目的的方法，稱為~。熟練的手法技術(shù)應(yīng)具備持久、有力、均勻、柔和這四大基

本要求，從而達(dá)到“深透”作用而又不損傷機(jī)體。

10.緊推慢移：行一指禪推法時(shí)，在拇指端或其螺紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端應(yīng)緩

慢地循經(jīng)或作直線往返移動(dòng)，即緊推慢移，推動(dòng)的速度一般以每分鐘120~160次為宜。11.一指禪推法：用拇指端或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕，通過前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于穴位或部位上的手法。

12.滾法：用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于一定穴位或部位上，通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺

動(dòng)，連同肘關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的手法。

13.揉法：用掌或掌根，或大魚際，或小魚際，或手拇指面以及肘尖部等其他部位著力，固定于一定的穴位

或部位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)的手法。

14.推法：用指端或掌根，或大魚際，或小魚際、肘面、肘后鷹嘴突起部著力于一定穴位或部位，緩慢地做

單方向直線推動(dòng)的手法。

15.摩法：用掌面或食、中、無名指三指指面，附著于一定穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂在皮膚做環(huán)形有節(jié)律地?fù)崦氖址ā?/p>

16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小魚際部位附著于一定穴位或部位上，做直線往返摩擦的手法。17.抹法：用雙手或單手拇指面為著力部位，貼于一定穴位或部位上，做上下或左右輕輕的往返運(yùn)動(dòng)的手法。18.拿法：用拇指與其他手指指面，或拇指與食、中指兩指為著力部位，對稱用力，一緊一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。

19.搖法：用一手握住或夾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住或固定關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，做緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法。20.扳法：用兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或肢體的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳動(dòng)的手法。21.頸椎病：又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起

的綜合癥候群，多發(fā)于30-60歲的人，是中老年人的常見病、多發(fā)病。

22.腰椎間盤突出癥：是腰椎間盤退變或在外因作用下，引起腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突

出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。

1、灸法的主治作用

灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產(chǎn)生溫?zé)峄?/p>

灼痛感，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、回陽救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

①疏風(fēng)解表，溫散寒邪

②溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹

③回陽固脫，升陽舉陷

④消瘀散結(jié)，拔毒泄熱

⑤防病保健，延年益壽

2、灸法的適應(yīng)證

適應(yīng)證：慢性虛弱性疾病和風(fēng)寒濕邪病癥為主，如陽虛、氣虛、痹癥、痰飲、久泄、肢冷、預(yù)防保健

3、灸法的禁忌證

禁忌證：部位：顏面部、淺在血管部不宜瘢痕灸

機(jī)體狀況：實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證不宜灸

人群：孕婦下腹部腰骶部不宜灸

4、拔罐療法的作用

拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或

穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。

①負(fù)壓作用

②溫?zé)嶙饔?/p>

③調(diào)節(jié)作用

④不同罐法的不同作用

或①通經(jīng)活絡(luò) ②行氣活血 ③消腫止痛 ④祛風(fēng)散寒

5、拔罐療法的適應(yīng)證

適用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、癰疽初起等

選穴：①感冒、發(fā)燒、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃腸疾患——脾腧、胃腧、天樞、氣海、足三里

③急慢性軟組織損傷——局部刺血拔罐

④瘡瘍——靈臺(tái)穴或局部刺血拔罐

⑤風(fēng)濕痹痛、落枕——局部拔罐

⑥婦科疾患——肝腧、脾腧、腎腧、八髎、關(guān)元

⑦痤瘡——大椎刺絡(luò)拔罐

⑧蕁麻疹——神闕、血海、曲池或病變處拔罐

⑨中暑——大椎、委中等刺絡(luò)放血

⑩高血壓——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、腎腧

面癱——面部局部拔罐

肥胖——中脘、天樞、局部

腰痛——腎腧、大腸腧、腰陽關(guān)、委中

6、拔罐療法的注意事項(xiàng)及禁忌證

注意事項(xiàng)：選擇肌肉豐厚處，吸力及時(shí)間不可過大，避免起泡，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快

禁忌證：①有出血傾向的不宜拔罐

②全身高度水腫不宜拔罐

③皮膚高度過敏及局部皮膚破損、潰爛、或有骨折、靜脈曲張?zhí)幉灰税喂?/p>

④五官部位及心尖搏動(dòng)處不宜拔罐

⑤孕婦腰骶部不宜拔罐

⑥大血管、淺動(dòng)脈及疤痕處不宜拔罐

⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發(fā)過多處不宜拔罐

7、耳針療法的適應(yīng)范圍

①各種疼痛性病證

②各種炎癥性病證

③一些功能紊亂性病證

④過敏與變態(tài)反應(yīng)性病證

⑤內(nèi)分泌代謝性病證

⑥一部分傳染性病證

⑦各種慢性病證

8、耳針療法的選穴部位

①根據(jù)病變部位選穴：如胃病——胃（穴)②根據(jù)中醫(yī)理論辨證選穴：如因肝開竅于目，故眼病——肝（穴)③根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：如神經(jīng)衰弱——皮質(zhì)下（穴）④根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如神門（穴）——鎮(zhèn)靜、安神

9、耳穴療法的注意事項(xiàng)

①預(yù)防暈針

②嚴(yán)密消毒，防止感染

③有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，不宜針刺

④耳穴應(yīng)輪流選用

10、常見疾病的耳穴選穴

頭痛： 皮質(zhì)下、神門、腦 失眠： 皮質(zhì)下、神門、心

小兒厭食： 皮質(zhì)下、神門、脾、胃、小腸、大腸 小兒遺尿： 皮質(zhì)下、神門、腎、膀胱、尿道

小兒多動(dòng)癥：皮質(zhì)下、神門、交感、枕、肝、心、腎、腎上腺 戒斷綜合征：皮質(zhì)下、神門、交感、內(nèi)分泌、口、肺 便秘： 皮質(zhì)下、交感、大腸、直腸

呃逆： 神門、內(nèi)分泌、肝、胃、賁門 假性近視： 皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腦干、肝、眼 肥胖： 皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、胃、三焦

11、推拿的作用原理

①調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)：推拿手法作用于體表，就能引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，并通過經(jīng)絡(luò)影響

到所連屬的臟腑、組織和功能活動(dòng)，從而調(diào)理集體的生理、病理狀況，達(dá)到治療全

身疾病的效果，使百脈疏通、五臟安和。

②促進(jìn)氣血運(yùn)行 ③調(diào)整臟腑功能

④舒筋滑利關(guān)節(jié)：1.通過手法促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，消腫祛淤，改善局部營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝 2.運(yùn)用恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)關(guān)節(jié)的手法松解黏連 3.應(yīng)用整復(fù)手法糾正筋出槽、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫

⑤增強(qiáng)抗病能力：1.通過刺激經(jīng)絡(luò)，直接激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力

2.同各國疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用 3.通過調(diào)整臟腑功能，使機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，對抗邪氣

12、推拿的適應(yīng)證

①內(nèi)科疾病：感冒、頭痛、胃脘痛、便秘

②外科疾病：乳癰初期、褥瘡、術(shù)后腸粘連

③婦科疾病：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)

④兒科疾病：腦癱、肌性斜頸等

⑤骨傷科疾病：筋傷、扭挫傷、脫位等

⑥五官科疾病：顳頜關(guān)節(jié)紊亂、耳鳴等

13、推拿的禁忌證

①各種急性傳染病：肝炎、結(jié)核

②各種感染性疾病：骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎

③某些急性損傷：腦或中樞神經(jīng)損傷，內(nèi)臟搓裂傷、骨折早期、皮膚破裂

④診斷不明者：骨折，頸椎脫位、急性脊髓損傷 ⑤某些嚴(yán)重疾病：嚴(yán)重心臟病、肝病、惡性腫瘤 ⑥某些急腹癥：胃、十二指腸穿孔 ⑦各種出血癥：外傷出血、便血、尿血 ⑧燒傷、燙傷及潰瘍性皮炎的局部 ⑨婦女月經(jīng)期、孕婦的腹部、腰骶部

⑩不能安靜的精神病患者、年老體弱者、久病體虛、過饑過飽者、醉酒者

14、腰椎間盤突出癥的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：腰椎間盤突出癥，證型：后突單側(cè)型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)，通經(jīng)止痛

（三）取穴：夾脊、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、絕骨、昆侖等

（四）手法：滾法、按法、揉法、拔伸法、扳法。

（五）治療方法：

1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)生用滾法，按揉法于腰臀及患側(cè)下肢部，反復(fù)操作3～5遍

2.點(diǎn)穴通經(jīng)法：醫(yī)者用雙手拇指按揉患者腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、絕骨、昆侖、阿是穴，每穴0.5分鐘

3.按壓整復(fù)法：醫(yī)者用左手掌疊放于右手背向下按壓腰部，由輕到重，逐漸加壓，然后放松，反

復(fù)操作數(shù)次

4.牽引復(fù)位法：病人俯臥位，一助手用雙手拉住患者兩腋處以固定肩部，另兩名助手分別握住病

人雙踝，令三助手做對抗?fàn)恳岳瓕捵甸g隙降低盤內(nèi)壓力，醫(yī)者雙手疊掌放于

腰部向下按壓，反復(fù)牽拉、按壓3～5次

5.理筋整復(fù)法：病人側(cè)臥位使患側(cè)在上，醫(yī)者面對患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部壓

在臀部后上方，兩手同時(shí)用力，做腰部斜扳法

6.通經(jīng)康復(fù)法：最后醫(yī)者用滾法或按揉法在患側(cè)腰及臀部、大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)施治

（六）基本操作：

1.在患側(cè)腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滾法、拔彈法，重點(diǎn)刺激夾脊、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山及肌肉緊張痙攣處。

2.在患者俯臥位施加縱向拔伸法，然后在患者腰部病變節(jié)段施以雙手掌有節(jié)奏的按壓法，同時(shí)可

適當(dāng)施以下肢后伸拔法。3.在患者側(cè)臥位施以斜扳法。

4.在患者腰腿痛區(qū)域施以滾法、按揉法、彈撥法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透熱為度。

15、頸椎病的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：神經(jīng)根型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)

（三）取穴及部位：

風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、神門

部位可取斜方肌、岡上肌等。

（四）手法：

滾法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋轉(zhuǎn)、搓法、抖法、擦法等。

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫(yī)者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。4.頸項(xiàng)部拔伸：

①醫(yī)者站在患者背后，兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部，向下用力，雙手大拇指頂在“風(fēng)池”穴上方，其余四指及手掌托其下頜部，并向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)。

②囑患者正坐，醫(yī)者站于患側(cè)，右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜，手扶健側(cè)顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并作頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；另一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁，隨頸部的活動(dòng)在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行按揉。

5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療。

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：椎動(dòng)脈型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)

（三）取穴及部位：

風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳風(fēng)、百會(huì)、太陽、神庭、四神聰、頭維

部位可取斜方肌、岡上肌、后枕部、顳部、前額等。

（四）手法：

頸項(xiàng)部：滾法、揉法、按法、拿法及拔伸法

頭面部：抹法、分推法、按揉法、掃散發(fā)、五指抓拿法

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫(yī)者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。

4.按揉風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，活血化瘀，改善基底動(dòng)脈供血。5.用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳部及前額部操作約2分鐘，用力要輕柔。6.用掃散法操作1～2分鐘。

7.用五指拿法拿頭部五經(jīng)3～5分鐘。

8.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療。

第二篇：推拿與針灸教案

針

灸

推

拿

學(xué)

授課對象：2012級

授課教師：燕小妮

2015年-2016年第一學(xué)期

第一章 緒論

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間： 授課班級: 課的目的：

1、了解推拿按摩發(fā)展簡史

2、掌握推拿按摩概念、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥 重點(diǎn)難點(diǎn)：推拿按摩概念、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥

一、推拿按摩的發(fā)展簡史

1、起源：早起人類的一種無意識(shí)、自我的保護(hù)反應(yīng)、自我治療手段的發(fā)展和健全。人類現(xiàn)認(rèn)識(shí)到按摩的治療作用，然后發(fā)展成理論，然后理論指導(dǎo)實(shí)踐，才發(fā)展而成。

2、原始社會(huì)的瓦解，以及奴隸社會(huì)的形成，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)事管理制度方面，按摩術(shù)已成為一個(gè)專科。

3、魏晉南北朝時(shí)期，生產(chǎn)力水平提高，醫(yī)事有所提高，出現(xiàn)的中藥，此時(shí)，按摩術(shù)和中藥成為這一時(shí)期的主要醫(yī)療方法

4、秦漢時(shí)期，隨著中國的統(tǒng)一和封建社會(huì)的形成，按摩術(shù)也日趨完善，此時(shí)出現(xiàn)我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》，此書記載數(shù)十種按摩手法，確定了按摩術(shù)在醫(yī)學(xué)中的地位

二、推拿按摩早期一致的概念

推拿古稱按摩、按蹺、按杌、導(dǎo)引。是指用手和其他部位（肘、臂、背、膝、足、臀）等工具，在人體體表的部位或特定穴位的穴位，運(yùn)用力的技巧型變換，作用于人體以防治疾病的外治方法。推拿和按摩的區(qū)別

? 按摩：目前認(rèn)為多數(shù)屬于保健行業(yè)的范疇。如：美容、洗浴、休閑、旅游、手足等按摩。在國內(nèi)主要是按摩師操作，在國外多由護(hù)士、按摩師操作。

? 推拿：現(xiàn)多屬于醫(yī)學(xué)治療行業(yè)領(lǐng)域。如脊柱推拿、旋轉(zhuǎn)手法。在國內(nèi)外主要由醫(yī)生操作。

三、按摩的特點(diǎn)

簡(手續(xù)簡便）、便（便于操作）、驗(yàn)（效果明顯）、廉（價(jià)格便宜）

四、推拿按摩的作用原理

1、神經(jīng)系統(tǒng)的作用

按摩是一種良好的物理刺激，對神經(jīng)系統(tǒng)可起興奮或抑制作用。不同的按摩手法，對神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用。一般地說，緩慢而輕、時(shí)間長的，有鎮(zhèn)靜作用；急速而重、時(shí)間較短的手法則起興奮作用。

運(yùn)用按摩手法，可以通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，增強(qiáng)人體的免疫功能和抗病能 力，有助于消除疲勞，減輕運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛。

2、對皮膚的作用

按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細(xì)胞得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺的分泌，以及汗注入和皮脂的排出。按摩可使皮膚內(nèi)產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、開放，局部血流量增加，循環(huán)加快，皮膚溫度得到相應(yīng)提高，改善皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富于彈性。經(jīng)常進(jìn)行按摩，可以促進(jìn)皮膚代謝，加強(qiáng)皮膚屏障功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力和對環(huán)境的適應(yīng)能力。

3、對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用

按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張和后備毛細(xì)血和開放，使局部的血注入供應(yīng)加強(qiáng)，營養(yǎng)改善，提高肌肉的工作能力，并可加速疲勞肌肉中乳酸的排除，有助于消除疲勞。采用適宜的手按摩，在運(yùn)動(dòng)前可增強(qiáng)肌力；運(yùn)動(dòng)后可降低亢進(jìn)的肌張力，減輕以至消除肌肉酸痛。經(jīng)常進(jìn)行按摩，能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，這不僅對體育運(yùn)動(dòng)有實(shí)在際意義，而且還能消除骨傷病人因固定過久對關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的不良影響，并能預(yù)防關(guān)節(jié)韌帶因過度牽拉而引起的損傷。

4、對循環(huán)系統(tǒng)的作用

按摩可以引起周圍血管擴(kuò)張，降低大循環(huán)中的阻力，加速靜脈血的回流，影響血重新調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液流量，以適應(yīng)肌肉緊張工作時(shí)的需要。按摩后可使白細(xì)胞的吞噬能力提高，增強(qiáng)抗病能力。

5、對呼吸、消化系統(tǒng)的作用

按摩可以直接刺激胸壁或通過神經(jīng)反射使呼吸加深。經(jīng)常進(jìn)行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生率。按摩全身或腹部后，能使氧的需要量增加10-11％，相應(yīng)地增加二氧化碳的排出量。按摩腹部通過機(jī)械作用和反射機(jī)制，能提高胃腸道的分泌機(jī)能和消化機(jī)能。

6、活血散淤、消腫鎮(zhèn)痛的作用

對軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等所致的淤血腫脹，適時(shí)地采用合理的手法按摩，可以加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴流去，促進(jìn)淤血消散、吸收和腫脹消退。緩解傷部由神經(jīng)反射引直的血管和肌肉痙攣，減輕或解除疼痛。

7、對某些運(yùn)動(dòng)性病癥的作用對運(yùn)動(dòng)員的頭痛、失眼、神經(jīng)衰弱、肌肉痙攣有治療作用

五、按摩的注意事項(xiàng)

1.按摩者的手要清潔，指甲要剪短，以免擦傷被按摩者的皮膚。天氣寒冷時(shí)，按摩前應(yīng)先把手搓熱，然后再進(jìn)行按摩。

2.為了按摩順利進(jìn)行，按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢必須適宜，便于按摩者操作，使被按摩者的肌肉充分放松。

3.按摩的方向一般說來應(yīng)按淋巴流動(dòng)的方向進(jìn)行淋巴結(jié)所在的部位不宜按摩。

4.按摩時(shí)用力應(yīng)由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束。要隨對觀察被按摩者的表情，詢問其自我感覺，以便

及時(shí)調(diào)整按摩強(qiáng)度。作關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)的幅度應(yīng)掌握在生理活動(dòng)范圍之內(nèi)。用力要適當(dāng)，不可粗暴。

5.按摩遞質(zhì)是為了減少按摩時(shí)對皮膚的磨擦，使用的遞質(zhì)有酊劑、乳劑和粉劑等。常用的按摩遞質(zhì)有10％的樟腦酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。

六、按摩禁忌癥 腫瘤部位禁忌按摩。

婦女月經(jīng)期和妊娠期不能做腹部按摩。對患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。

局部患皮膚病、淋巴管炎、淋巴腺炎、膿腫等急性炎癥者，患部不做按摩。

急性閉合性軟組織損傷輕者24小時(shí)之內(nèi)，重者48小時(shí)之內(nèi)，以及肌腱、韌帶完全斷裂的急性期，均不宜按摩。

骨折和關(guān)節(jié)脫位的早期不能按摩。胃、十二指腸等急性穿孔。年老體弱的危重病患者。

診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病(如骨折骨裂和頸椎脫位等)，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤。診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。

七、按摩的應(yīng)用原則

有力、均勻、持久、柔和、深透、滲透

第二章 常用推拿手法

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)

教學(xué)目的：使學(xué)生掌握推、揉、一指禪推法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用 手法的基本要求

持久：手法要求作用一段時(shí)間 有力：力度，達(dá)到一定的層次 均勻：力量、速度及操作幅度要均勻 柔和：緩和，不使蠻力

深透：淺層和深層組織得到充分的放松 滲透：從淺層組織滲透到深層組織 手法的分類

1、放松類手法：具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹作用的手法。

一指禪推法 滾法 揉法 纏法 拿法 撥法 牽拉法 搓法 擊法 彈法 踩法

2、溫通類手法：具有溫通經(jīng)絡(luò)作用的手法。

摩法 擦法 推法 點(diǎn)法 捏法 捻法 掐法 振法 拍法 推橋弓 鳴天鼓法 刮法

3、助動(dòng)類手法：疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)作用的手法。搖法 背法 抖法 屈伸法。

一、滾法 1.概念：

(1)側(cè)滾法：用手背小指著力于治療部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。

(2)立滾法：用小指，無名指，中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 側(cè)滾法上肢放松，肘關(guān)節(jié)微屈；立滾法肘關(guān)節(jié)伸直。? 著力部位應(yīng)似球形或瓶狀

? 著力部位應(yīng)吸附在治療部位，避免往返拖動(dòng) ? 手的滾動(dòng)幅度應(yīng)在120°左右。

? 注意腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)一致 3.作用及應(yīng)用：

滾法的作用是緩解肌肉粘連，消除疲勞。滾法主要應(yīng)用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。4.作用層次

滾法所產(chǎn)生的力應(yīng)作用于肌肉層

二、揉法 1.操作：

（1）掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。

（2）指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指作較柔緩和的擺動(dòng)。

（3）前臂揉法：用前臂的尺側(cè)著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。（4）肘揉法：用尺骨鷹嘴著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 應(yīng)以肢體的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng) ? 著力部位要吸定于治療部位，并帶動(dòng)深層組織 ? 壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有規(guī)律 ? 揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過大或過小 3.作用及應(yīng)用

? 揉法是緩解肌肉痙攣，消除疲勞的重要方法，也可以緩解損傷部位的疼痛，作用于腹部有調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。

? 指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；魚際揉多用于頭面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部

4.作用層次

? 作用于腰背、四肢等處時(shí)應(yīng)使力量到達(dá)肌肉層； ? 作用于腹部時(shí)力量應(yīng)達(dá)胃腸 ? 作用于穴位時(shí)應(yīng)有酸麻腫脹感覺

? 作用于頭面部，用于美容時(shí)力量僅達(dá)皮膚和皮下

5.特點(diǎn)

輕揉緩和，刺激量中等，可用于全身各部位。三、一指禪手法 1.操作：

（1）指端一指禪推法：用大拇指指端著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。

（2）偏鋒一指禪推法：以拇指的偏峰著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、指實(shí)、緊推、慢移。

（3）羅紋面一指禪推法：以拇指的羅紋著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。（4）跪推法：以拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)著力于治療部位，通過腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。

（5）碟推法：以兩手同時(shí)在患者前額部做偏鋒一指禪推法。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展 ? 垂肘：肘部自然下垂 ? 懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲

? 掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠(yuǎn)節(jié)的橈側(cè)輕輕接觸。? 指實(shí)：著力部位要吸定在治療部位上

? 緊推慢移：緊推就是指擺動(dòng)的頻率稍快，每分鐘140次左右；慢移從一個(gè)點(diǎn)到另一個(gè)點(diǎn)移動(dòng)要慢。

3.作用與應(yīng)用

? 本法可緩解肌肉經(jīng)暖，消除疲勞，是放松肌肉的有效手法。

? 本法可用于全身各個(gè)部位，頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪；顏面多用偏鋒一指禪推法或碟推法；腹部常用跪推法。

4.作用層次

應(yīng)用于肌肉層

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)

教學(xué)目的：使學(xué)生掌握拿法、搓法、撥法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用

四、拿法 1.操作

用拇指與其余四指對合呈鉗形，使以夾力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 前臂放松，手掌空虛 ? 捏拿的方向與肌腹垂直 ? 動(dòng)作要有連貫性

? 用力由輕到重，不可突然用力

? 應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主捏拿肌腹，指尖關(guān)節(jié)不動(dòng) 3.作用與應(yīng)用

? 本法可緩解肌肉粘連，提高肌肉興奮性，消除疲勞。? 本法多用于頸、肩、四肢等部位，是保健常用的手法 4.作用層次

作用于肌肉層

五、提彈

根據(jù)部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當(dāng)放開時(shí)用手 指彈動(dòng)肌肉或肌腱。

六、撥法 1.操作：

（1）拇指撥法：以拇指羅文面按于施治部位，以上肢帶動(dòng)拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干等部位。

（2）掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位

（3）肘撥法：以吃骨鷹嘴著力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推動(dòng)，本法用于臀部環(huán)跳穴。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 先按后撥

? 撥動(dòng)時(shí)應(yīng)垂直與肌腱、肌腹、條索

? 以上帶動(dòng)著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動(dòng) 3.作用及應(yīng)用

? 緩解肌肉痙攣 ? 肢體麻木或疼痛

? 保健中主要運(yùn)用于背部脊柱兩側(cè) 4.作用層次

撥法產(chǎn)生的力作用于肌肉層或神經(jīng)干部位

七、搓法 1.操作：

（1）掌搓法：以兩手夾住肢體，相對用力，做相反方向的快速搓動(dòng)，同時(shí)上下往返移動(dòng)。本法主要用于上肢部。

（2）虎口搓法：以兩手虎口置于頸肩部快速搓動(dòng)，本法用于頸肩部。2.動(dòng)作要領(lǐng) 用力要對稱 搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢 3.作用及應(yīng)用

本法可舒理肌筋，調(diào)和氣血，多用于治療結(jié)速時(shí)。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢為主。4.作用層次

本法作用層次從深層到淺層，即從肌肉層到皮下、皮膚。5.特點(diǎn)

刺激柔和，男女老幼均可應(yīng)用 6.注意事項(xiàng)

有力沉穩(wěn)，移動(dòng)的速度要慢

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)

教學(xué)目的：使學(xué)生掌握擊法、踩蹺法、摩法和擦法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用

八、擊法 1.操作

（1）掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。本法用于腰背部。（2）側(cè)擊法：五指分開，腕關(guān)節(jié)伸直，以手的尺側(cè)著力，雙手交替有彈性、有節(jié)律的擊打體表。也可兩手相合，同時(shí)擊打施治部位。本法用于頸肩、腰背及下肢后側(cè)。

（3）指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊哳^部。本法用于頭部。（4）拳擊法：以拳面、拳背、拳底有彈性、有彈性、節(jié)律地?fù)舸蚧颊唧w表，本法用于背部、腰骶、下肢。

（5）桑枝棒擊法：醫(yī)生手握拍打棒的手柄，有彈性、節(jié)律地?fù)舸蚧颊哐巢考跋轮暮髠?cè)。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 腕關(guān)節(jié)放松并以肘關(guān)節(jié)的屈伸帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由擺動(dòng)，才能做到有彈性的擊打。? 操作時(shí)應(yīng)有一定的節(jié)律，使患者感到輕松舒適。3.作用及應(yīng)用

? 掌擊法和側(cè)擊法可通過振動(dòng)緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞。指尖擊法可開竅醒腦，改善頭皮血液循環(huán)。掌擊法主要用于腰骶部、下肢。側(cè)擊法主要用于頸肩部、四肢部；指尖擊法主要用于頭部。擊法多在治療結(jié)時(shí)應(yīng)用。

4.作用層次

掌擊法和側(cè)擊法、掌枝棒擊法所產(chǎn)生的力應(yīng)作用在肌肉層；指尖擊法產(chǎn)生的力作于頭皮和頭皮下。5.特點(diǎn)

正確使用本法，患者有舒適之感，以被人們所接受。6.注意事項(xiàng)

應(yīng)因人因部位選擇不同的擊法，同時(shí)也應(yīng)該注意保護(hù)皮膚。

九、踩蹺法

1.操作：醫(yī)生用足踩踏患者腰背和、四肢 2.動(dòng)作要領(lǐng)

以足跟或者足心，或者足底外側(cè)，或第一趾骨頭著力 踩踏力量應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、治療部位而定。3.作用及應(yīng)用

本法可緩解肌肉痙攣，通過經(jīng)活絡(luò)，用力放松肌肉，通經(jīng)止痛 4.作用層次

作用層次深達(dá)肌肉

十、抹法

1．操作：用雙手的羅文面著力于治療部位，以拇指的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端，作上下左右的單方向移動(dòng)。本法用于前額部。2．動(dòng)作要領(lǐng)：

? 用力易輕不易重，易緩不易急。? 用拇指近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端進(jìn)行操作。? 雙手有力及兩手速度要對稱 3.作用及應(yīng)用：

本法具有鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。

十一、摩法 1．操作

（1）掌摩法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱摩腹。一般順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹--右上腹—左上腹—左下腹。

（2）指摩法：以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位，做環(huán)形的而有節(jié)律的撫摩。本法用于面部、胸部或穴位。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 上肢及腕部放松，輕放于治療部位。? 前臂帶動(dòng)腕及著力部位做環(huán)旋活動(dòng)。? 動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)。

? 用力易輕不易重，速度易緩不易急。3.作用及應(yīng)用：

? 掌摩法主要用于腹部，能調(diào)理胃腸功能，預(yù)防手術(shù)后腸粘連。順時(shí)針有通腹作用，逆時(shí)針有澀腸作用。

? 指摩法主要用于面部、眼周及穴位，可用美容保健。4.作用層次：掌摩法作用在胃腸；指摩法作用在皮膚和皮下。

5.特點(diǎn)：本法刺激量輕柔緩和，是治療消化系統(tǒng)疾病、美容、保健常用手法

十二、擦法 1.操作：

（1）掌擦法：用掌著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法接觸面積大，主要用于腰骶，四肢和肩部。產(chǎn)熱慢。

（2）側(cè)擦法：用手的尺側(cè)著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法主要用于腰骶、四肢、及肩背產(chǎn)熱快。

（3）魚際擦法：有大魚際著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法主要用于上肢和頸肩部。產(chǎn)熱快。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 無論上下擦還是左右擦，都應(yīng)沿著直線的方向往返操作，不可歪斜。? 著力部位要緊貼皮膚，壓力要適中。

? 動(dòng)作要連續(xù)，速度要均勻且塊，往返距離盡量拉長。3.作用與應(yīng)用：

本法可溫通經(jīng)絡(luò)，治療寒性疾病。作用層次：

本法作用層次為由淺至深，作用效果是熱從淺層至深層，我們將此稱為透熱 4.注意事項(xiàng)：

? 治療部位應(yīng)充分暴露 ? 治療部位應(yīng)涂適量潤滑劑。? 本法多用于在最后

? 在施用本法時(shí)醫(yī)生要注意自然呼吸，不要憋氣。

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)

教學(xué)目的：使學(xué)生掌握推法、點(diǎn)法、按法及推法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用

十三、推法

1．概念：用拇指或手掌或其他部位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移動(dòng)，稱之推法。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、魚際分推法。2．動(dòng)作要領(lǐng)：

? 著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯 ? 推時(shí)應(yīng)手指在前，掌跟在后 ? 應(yīng)遵循血液運(yùn)行方向推動(dòng) ? 速度要均勻 3．作用及應(yīng)用：

? 推法可通經(jīng)活絡(luò)，如：惡心、嘔吐、咳嗽，腹脹 ? 促進(jìn)靜脈靜脈回流，治療靜脈曲張 ? 化瘀消腫，治療損傷引起的淤血腫痛 4.特點(diǎn)：

? 本法手法作用與方向有關(guān) ? 注意事項(xiàng)：

? 在做推法時(shí)應(yīng)注意壓力要適中，方向要正確。

十四、點(diǎn)法

1.操作：指端著力，持續(xù)按壓人體的穴位，即為點(diǎn)法，也稱點(diǎn)穴。在點(diǎn)穴時(shí)可瞬間用力按人體的穴位。單手拇指點(diǎn)穴、食中指點(diǎn)穴。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 手指都應(yīng)用力保持一定的姿勢，避免在點(diǎn)過程中出現(xiàn)手指過伸或過屈，早成損傷。? 作用及應(yīng)用

? 本法有通經(jīng)活絡(luò)，通行臟腑、調(diào)理氣機(jī)的作用，多用于止痛、急救、調(diào)理臟腑功能。

3.作用層次：

? 作用層次深。在點(diǎn)穴時(shí)，患者局部有酸麻脹重的感覺。4.特點(diǎn)：

本法刺激量大，見效快。5.注意事項(xiàng)：

施用本法時(shí)，在注意保護(hù)自己手指時(shí)，也應(yīng)保護(hù)患者皮膚

十五、捏法 1.操作：

（1）二指捏：以拇指食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進(jìn)。

（2）三指捏：兩手腕關(guān)節(jié)略背伸，拇指橫抵于皮膚，食指兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿皮膚，兩手邊涅邊交替前進(jìn)。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 應(yīng)沿直線捏，不要歪斜 ? 捏拿肌膚松緊要適中 3.作用與應(yīng)用

? 捏脊有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)消化吸收、提高人體免疫力的作用，對失眠有一定的效果。? 捏自上而下，一般捏3-5遍，以皮膚微發(fā)紅為度捏最后一遍時(shí)，捏三下，向上體兩下。目的在與提高刺激強(qiáng)度，還可以捏兩側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)

4.作用層次：皮下 5.特點(diǎn)：

? 本法輕快、柔和的特點(diǎn) 6.注意事項(xiàng)：

? 捏拿肌膚松緊要合適 ? 應(yīng)避免肌膚從手指間滑脫 ? 沿直線捏，不要歪斜

十六、按法 1.操作要領(lǐng)：

（1）用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。

（2）用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 逐漸用力

? 作用背部時(shí)，應(yīng)隨著患者的呼吸向下按壓用力的時(shí)機(jī)為呼氣末，力量順時(shí)用力 3.作用與應(yīng)用：

本法常與其他手法配合使用，如按揉

課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)

教學(xué)目的：使學(xué)生掌握抖法、彈法、振法、拍法、背法和搖法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用

十七、抖法

1.操作：患者坐位，醫(yī)生站在患側(cè)，雙手握住患者的手指并使患者肩外展，先牽引，在牽引的情況下，做連續(xù)、小幅度、均勻的上下抖動(dòng)。2.動(dòng)作要領(lǐng)：

? 患肩應(yīng)處于外展位。? 在抖動(dòng)過程中要有牽引的力量

? 抖動(dòng)必須連續(xù)的、小幅度的、快速的、均勻

十八、振法 1.操作：

（1）掌振法：以掌置于治療部位，做連續(xù)的、快速的、上下震動(dòng)。掌振法作用于腹部、腰部。（2）指振法：以食指指端置于穴位上，做連續(xù)的、快速的、上下顫動(dòng)。本法主要用于穴位。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 著力部位要緊貼皮膚

? 頻率要快，每分鐘大約要振200-300次 3.作用及應(yīng)用

? 本法主要用于腹部、腰部和穴位。

? 作用于腹部有通行腹氣，調(diào)理胃腸功能的作用。

十九、彈法

1.操作：醫(yī)生先用拇指腹按壓住食指的指甲，然后食指、中指、無名指和小指依次快速彈出，有彈性的敲擊患者的頭部 2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 動(dòng)作要領(lǐng)：

? 動(dòng)作輕快，柔和，有彈性，有節(jié)律

3.作用及應(yīng)用

本法可鎮(zhèn)靜，可醒腦，用于治療失眠和嗜睡，用于頭部。

二十、拍法

1.操作：五指并攏且微屈，以前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由屈伸，指先落，腕后落，腕先抬，指后拍，虛掌拍打體表。2.動(dòng)作要領(lǐng)

? 虛掌

? 腕關(guān)節(jié)要自由擺動(dòng)，且肘關(guān)節(jié)要自由屈伸 ? 可單手也可雙手 3.應(yīng)用及應(yīng)用：活血止痛 二

十一、背法

1.操作要領(lǐng)：術(shù)者同患者背靠背站立，以兩肘與患者兩肘套緊后屈膝、彎腰、提臀，將患者用力反背起，患者兩腳離地，以達(dá)到牽伸患者腰段脊柱的目的。然后再做快速伸膝提臀動(dòng)作，同時(shí)用臀部顫動(dòng)或搖動(dòng)患者的腰部。

2.作用與應(yīng)用：本法可使腰段脊柱及其兩側(cè)伸肌被動(dòng)過伸，可用于治療腰部扭傷及腰椎間盤突出癥。嚴(yán)重腰椎骨質(zhì)增生者慎用甚至禁用。二

十二、搖法

搖法是使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，屬功能性運(yùn)動(dòng)手法，亦可作為某些復(fù)合手法的準(zhǔn)備手法，動(dòng)作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記此手法需要在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行 1.操作：

（1）肩關(guān)節(jié)搖法有三種操作方法：托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

握手搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住患者的手，沿順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

握腕搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引 下從前下至前上至后上至后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

（2）頸部搖法

操作要領(lǐng)：患者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頦，雙手以相反方向作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，用力不可過猛。

2.作用與應(yīng)用：舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除壓迫。可用于治療頸椎病、落枕、頸部扭傷、頸項(xiàng)酸痛等癥。3.作用與應(yīng)用

舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除粘連。用于治療肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肩部腱鞘 二

十三、拔伸法

1.操作：患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風(fēng)池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。2.作用與應(yīng)用

舒筋通絡(luò)，解痙止疼，滑利關(guān)節(jié)，可用于治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等

第三章 全身按摩手法應(yīng)用

課時(shí)：4學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

頭面部、肩頸、腰背推拿手法、上肢、下肢推拿手法 課的目的：學(xué)會(huì)不同手法在不同部位的變換應(yīng)用 難點(diǎn)重點(diǎn)：手法的熟練程度 全身按摩方法、順序范例

主線：頭面部→胸腹部→上肢→下肢前部→頸肩部→背腰部→下肢后側(cè)

1、頭面部： 推摩印堂到太陽（分推，不宜過重，反復(fù)5-7次）輕摩眼眶（3-5周，由內(nèi)向外）

推摩鼻翼（拇指指腹，3-5次）推摩水溝至地倉（3-5次，點(diǎn)壓上提）輕摩下頜到頰車穴（3-5次）輕摩頰車到太陽穴（3-5次）

點(diǎn)揉穴位由印堂到百會(huì)，攢竹到百會(huì)，睛明、攢竹到百會(huì)、各半分鐘（攢竹：眉毛內(nèi)側(cè)端，與睛明穴相直；睛明：眼角旁開0.1寸）梳理頭皮，五指指端（干洗頭）

勾點(diǎn)風(fēng)池穴1-2分鐘，點(diǎn)后揉2-3遍 輕揉耳廓，向下牽拉3-5次，鳴天鼓手法，牽拉頸部，拔伸

2、胸腹部： 按壓雙肩6-8次，輕→重→輕，動(dòng)作緩慢。分推胸部到兩肋2-3次，女性在乳房下側(cè)分推。

兩手掌輕摩腹部，提拉腹直肌，輕→重→輕，3-5次 點(diǎn)穴位：左手中、食、無名指點(diǎn)上脘、中脘、下脘各1分鐘 天樞、氣海、關(guān)元穴各1分鐘

摩腹：順時(shí)針揉30圈，輕推由下至上到肩部

3、上肢： 右側(cè)上肢拿揉外側(cè)、內(nèi)側(cè)，反復(fù)3-5遍（搓法）

按揉腕關(guān)節(jié)（拇指指腹）1-2分鐘 點(diǎn)按曲池、曲池穴、手三里、內(nèi)關(guān)穴、合谷 推按手掌（拇指由下至上）3-5次 腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、牽引、拔伸

拔伸指關(guān)節(jié)，抖動(dòng)上肢1-2min，用力均勻，最后一次可大力點(diǎn)。

運(yùn)拉肩關(guān)節(jié)順、逆時(shí)針各3-5次

4、下肢前部： 直推，下肢前、內(nèi)、外側(cè)各推3-5次，輕而不浮，重而不滯 拿揉，下肢前、內(nèi)、外側(cè)自上而下各3-5次 按壓穴位，足三里、血海、三陰交各1-2分鐘

抱揉膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)1-2分鐘 拍打下肢前、內(nèi)、外側(cè)

推摩足背（雙手拇指指腹10-20次）搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)順逆各5-8周（牽拉）

5、頸肩部： 拿揉頸項(xiàng)部2-3分鐘 指壓頸椎兩側(cè)自上而下2-3次，點(diǎn)揉 拿揉肩部，自內(nèi)向外2-3分鐘 按壓穴位，肩井、天宗各1-2分鐘 滾肩部，1-2分鐘 扣擊肩部1-2分鐘

6、背腰部： 按揉背腰部（雙手掌）脊柱兩側(cè)按足太陽膀胱經(jīng)，按壓、滾（推）脊柱兩側(cè)，拍打扣擊1-2分鐘

扣擊腰部兩側(cè)，按壓腎俞穴1-2分鐘，全手掌擦命門穴1-2分鐘，腰眼穴

7、下肢： 拿揉臀部和下肢后側(cè)3-5分鐘 滾臀部和下肢后側(cè)3-5min 按壓穴位，環(huán)跳、委中、承山、昆侖、太溪、承扶（臀橫紋中點(diǎn)處）、殷門（承扶直下6寸），揉搓，提拉，扣擊，切擊，抖動(dòng) 抱揉下肢（小腿）后側(cè)3-5遍

雙手拇指推揉足底3-5次，推、搓、扣擊足底5-10次，扣擊足跟部5-10次 拔伸下肢關(guān)節(jié)，運(yùn)拉下肢

第四章 針刺練習(xí)及應(yīng)用

課時(shí)：10學(xué)時(shí) 授課對象：2012級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

肩頸穴位針刺方法 腰背部穴位針刺方法 上肢穴位針刺方法 下肢穴位針刺方法 綜合治療手法針刺方法 課的目的

1、了解十四經(jīng)脈在體表循行分布及腧穴關(guān)系。

2、掌握常用腧穴的定位，毫針的操作方法和重點(diǎn)腧穴在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用。

一、腧穴的基本概念

“腧”與“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴是臟腑，經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。

二、腧穴的分類

? 十四經(jīng)穴：簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。? 經(jīng)外奇穴：簡稱奇穴,對某些病癥具有特殊的治療作用，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。? 阿是穴：又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，根據(jù)疼痛所在而定，即身體上出現(xiàn)的臨時(shí)壓痛點(diǎn)，就是穴位所在。

三、腧穴的治療作用特點(diǎn)

四、腧穴的主治規(guī)律

遠(yuǎn)治作用 十四經(jīng)腧穴，不僅能治療局部病癥，還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、器官的病癥，有的還具有全身性的作用。如列缺不僅能治療上肢病癥，還能治療頭頸部、胸、肺、咽喉以及外感病癥等。

近治作用：全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，如胃的中脘、梁門以及鄰近的章門、氣海均能治療胃病等。

五、腧穴的定位方法 1.解剖標(biāo)志取穴法

即自然標(biāo)志法,根據(jù)人體自然標(biāo)志，而定取穴位的方法。

? 定型標(biāo)志，如兩肩胛下角平第七胸椎棘突，兩髂嵴平第四腰椎。? 動(dòng)態(tài)標(biāo)志，如張口耳屏中點(diǎn)與下頜關(guān)節(jié)之間取聽宮。

2.骨度分寸法：將人體不同部位的長度或?qū)挾龋謩e規(guī)定為一定等分，每一等分稱為一寸，作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。3.手指同身寸法

六、針法

針法又名刺法是利用金屬制成的針具，通過一定手法，刺激人體腧穴以治療人體疾病的方法。

（一）針具

（二）針刺練習(xí)

? 紙墊練針法 ? 棉團(tuán)練針法 ? 自身練針法

（三）針刺前的準(zhǔn)備

? 做好診斷、辨證、解釋工作 ? 檢查選擇針具 ? 清毒 ? 體位選擇

仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。(四)毫針刺法 1.進(jìn)針方法

(1)指切進(jìn)針法： 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手執(zhí)針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴（短針）。(2)挾持進(jìn)針法：

左手拇食指以消毒棉球裹于針尖置于腧穴上，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入（長針）(3）舒張進(jìn)針法

用左手拇食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，繃緊皮膚，右手執(zhí)針從左手拇食二指中間刺入皮膚松弛的腧穴。(4)提捏進(jìn)針法

用左手拇食指將腧穴部位皮膚捏起，右手執(zhí)針從捏起的上端將針刺入皮肉淺薄處腧穴。2.針刺角度和深度（1）角度：

（2）深度

原則：既有針感又不傷及重要臟器。

體質(zhì)：年老、小兒→淺刺，中青年→深刺。

形體：形瘦體弱→淺刺，形體強(qiáng)→深刺。

部位：頭面、胸背部→淺刺，肢及臂、腹部→深刺。

病情：陽證、新病→淺刺，陰證、久病→ 深刺。3.行針與得氣

行針是指將針刺入腧穴后，為了使其得氣和調(diào)節(jié)針感而行施的各種針刺手法。得氣是指將針刺入腧穴后，針刺部位產(chǎn)生酸，麻，脹，重，蟻?zhàn)叩雀杏X；醫(yī)者指下有沉緊等反應(yīng)。(1)提插法

針刺入腧穴一定的深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上下進(jìn)退的操作方法。插——針從淺層刺入深層；提——由深層向上退到淺層。（2）捻轉(zhuǎn)法

當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。（3）刮針法： 用手指由下而上地刮針柄，可以增強(qiáng)針感。（4）震顫法：將針抖動(dòng)震顫，即提插幅度很小而頻率很快的動(dòng)作。5.留針與出針

（1）留針：是指將針刺入腧穴后，讓其在穴內(nèi)留置一段時(shí)間，一般留針10～20分鐘。

（2）出針：是指出針時(shí)一般以左手拇食指按住針孔周圍皮膚，右手執(zhí)針慢慢捻轉(zhuǎn)并提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉簽按壓針孔，以防出血。

（五）針刺注意事項(xiàng)

? 過饑，過飽，酒醉，大驚，勞累過度等，一般不宜針刺。

?

久病體虛，大出血，大汗出者，針刺刺激不宜過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。

?

妊娠3月以內(nèi)，下腹部和腰骶部的穴位禁針；妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等，均不宜針刺。?

皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

（六）針刺異常情況的處理及預(yù)防 1.暈針

【原因】緊張、虛弱、疲勞、體位不當(dāng)。

【表現(xiàn)】 頭暈?zāi)垦＃臒┯拢嫔n白，出冷汗，重則四肢厥冷，不省人事。

【處理】立即將針取出使病人平臥，頭低，予飲溫開水或糖水；重則指掐心針刺人中，內(nèi)關(guān)，百會(huì)，足三里

【預(yù)防】對初次接受針刺治療和精神緊張者，作好解釋，取穴適當(dāng)少些，手法略輕些，并采取臥位針刺為宜，對于饑餓，過度疲勞的病人，不予針刺。2.滯 針

【原因】緊張、捻轉(zhuǎn)幅度大連續(xù)單向捻轉(zhuǎn)，肌纖維纏繞針身，造成針下非常緊，出現(xiàn)提插捻轉(zhuǎn)和出針困難。

【表現(xiàn)】肌肉緊張：于刺穴周圍掐揉或在刺穴上、下、左、右附近腧穴再刺一針。【處理】肌纖維纏繞：可向相互方向輕輕反復(fù)捻轉(zhuǎn)，同時(shí)不斷地輕輕提插。3.彎 針

【原因】手法不熟練，指力不均勻，用力過猛變換體位，針身變曲，針柄傾斜，不能捻轉(zhuǎn)提插出針。

【處理】糾正體位，左手按住針刺部，右手順針柄傾斜方向輕輕而緩慢地退針 4.斷 針

【原因】質(zhì)量欠佳、針根身有損傷，指力過強(qiáng)，變換體位。

【處理】不要移動(dòng)體位；斷端部分還留在體外，用鑷子取去。斷端部分與皮膚拍平，重壓針孔兩旁，使斷端外露，用鑷子撥去，斷端深陷，手術(shù)。

上肢穴位針灸方法（掌握）

1、尺澤穴

定位：微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷處。

解剖：在肘關(guān)節(jié)，當(dāng)肱二頭肌腱之外方，肱橈肌起始部；有橈側(cè)返動(dòng)靜脈分支及頭靜脈；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，直下為橈神經(jīng)。

主治：咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛，胸脅脹滿，吐瀉，小兒驚風(fēng)，肘臂攣痛，肺癰。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。治急性吐瀉時(shí)點(diǎn)刺靜脈出血。

2、列缺穴

定位：在橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處。簡便定穴法：兩手虎口相交，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，食指尖到達(dá)的凹陷處。

解剖：在肱橈肌腱與拇長展肌腱之間，橈側(cè)腕長伸肌腱內(nèi)側(cè)；有頭靜脈，橈動(dòng)靜脈分支；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支的混合支。

主治：咳嗽，氣喘，咽喉痛，偏正頭痛，半身不遂，口眼歪斜，牙疼，項(xiàng)強(qiáng)，驚癇，溺血，小便熱，陰莖痛，手腕無力。

刺灸法：斜刺0.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

3、少商穴（鬼信）

定位：拇指橈側(cè)，距指甲角1分處。

解剖：在指掌固有動(dòng)靜脈所形成的動(dòng)靜脈網(wǎng)；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支的混合支，正中神經(jīng)的掌側(cè)固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng)。

主治：喉痹，咳嗽，氣喘，熱病，中暑嘔吐，中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)，癲狂，手指攣急。刺灸法：淺刺0.1寸，或三菱針點(diǎn)刺出血；灸2~3壯或3~5分鐘。

4、少海穴（曲節(jié)）

定位：屈肘，肘橫紋尺側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。

解剖：有旋前圓肌、肱肌；有貴要靜脈、尺側(cè)上下副動(dòng)脈、尺返動(dòng)脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，外前方有正中神經(jīng)。

主治：心痛，手顫，臂麻，肘攣，腋斜痛，頸強(qiáng)，癲狂癇證，頭痛，目眩，牙痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或10~20分鐘。

5、神門穴（兌沖 中都 兌骨）

定位：仰掌，在尺側(cè)腕屈肌腱之橈側(cè)緣，腕橫紋上。

解剖：在尺側(cè)腕屈肌與淺屈肌之間，深層為指深屈肌；有尺動(dòng)脈通過；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺側(cè)為尺神經(jīng)。

主治：心痛，心煩，恍惚，健忘，失眠，驚悸，癡呆悲哭，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛眩暈，咽干，失音。

刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸2~3壯或10~20分鐘。

6、少府穴

定位：仰掌微屈指，在第4、5掌指關(guān)節(jié)后方，第4、5掌骨之間。

解剖：在第4、5掌骨之間，有第4蚓狀肌，指淺、深屈肌腱，深部為骨間肌；有指掌側(cè)總動(dòng)靜脈；布有第4指掌側(cè)固有神經(jīng)。

主治：心悸，胸痛，悲恐善驚，小便不利，陰癢痛，遺尿，掌中熱，小指攣痛。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

7、少?zèng)_穴（經(jīng)始）

定位：小指橈側(cè)，去指甲角0.1寸處。

解剖：有指掌側(cè)固有動(dòng)靜脈所形成的動(dòng)靜脈網(wǎng)；布有指掌固有掌側(cè)固有神經(jīng)。主治：心悸，心痛，胸脅痛，癲狂，熱病，昏迷，手?jǐn)伇弁础４叹姆ǎ簻\刺0.1寸或三菱針點(diǎn)刺出血；灸2~3壯或3~5分鐘。

8、內(nèi)關(guān)穴

定位：腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

解剖：有指淺屈肌，深部為指深屈肌；有前臂正中動(dòng)靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動(dòng)靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)，深層有前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，眩暈，郁證，癲狂癇證，中風(fēng)，熱病，偏頭痛，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后暈血，肘臂攣痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

9、勞宮（五里 掌中 鬼窟）

定位：掌心橫紋上，第2、3掌骨之間，握拳時(shí)，中指尖下取穴。

解剖：在2、3掌骨間，下為掌腱膜，第2蚓狀肌及淺、深屈肌腱，深層為拇收肌橫頭的起端，有骨間肌；有指掌側(cè)總動(dòng)脈；布有正中神經(jīng)。

主治：中風(fēng)，昏迷，中暑嘔吐，心痛，癲狂癇證，口瘡，口臭，鵝掌風(fēng)。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~壯或5~10分鐘。

10、合谷穴（虎口）

定位：手背，第1、第2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處。

解剖：有第1骨間背側(cè)肌、拇收肌；布有手背靜脈網(wǎng)，第1掌背動(dòng)脈的分支；布有橈神經(jīng)淺支，深有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，耳聾，齒痛，面腫，咽喉腫痛，失音，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，臂痛，上肢不遂，指攣，手指屈伸不利；咳嗽，發(fā)熱惡寒，無汗，多汗，瘧疾，小兒驚風(fēng)。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10分鐘；孕婦慎用。

11、曲池穴（陽澤 鬼臣）

定位：側(cè)腕屈肘，在肘橫紋橈側(cè)端，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

解剖：有橈側(cè)腕長伸肌和腕短伸肌、肱橈肌；淺層有頭靜脈屬支，布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)；深層有繞返動(dòng)脈分支和橈神經(jīng)本干。

主治：熱病，感冒，瘧疾，心中煩滿，咽喉腫痛，齒痛，腹痛，吐瀉，痢疾，瘡，疥，隱疹，丹毒，蕁麻疹，月經(jīng)不調(diào)，高血壓，癲狂，善驚，手臂腫痛，上肢不遂，手肘無力。刺灸法：直刺0.8~1.2寸；灸3~7壯或5~15分鐘。

12、手五里穴（尺之五里）

定位：在曲池與肩髃的連線上，曲池穴上3寸處。

解剖：有肱肌；布有橈側(cè)副動(dòng)靜脈；淺層布有臂外側(cè)皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)，深層有橈神經(jīng)。主治：咳嗽，吐血，嗜臥身黃，瘧疾，肘臂攣急、疼痛，上肢麻木。刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

13、肩髃穴（中肩井）

定位：在肩峰與肱骨大結(jié)結(jié)之間，上臂平舉時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。解剖：有三角肌、岡上肌腱；有旋肱后動(dòng)靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)和腋下神經(jīng)。主治：肩臂疼痛，肘臂攣急，肩中熱，上肢不遂，風(fēng)熱隱疹。

刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~7壯或5~10分鐘。

14、外關(guān)穴

定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。

解剖：在指總伸肌腱和拇長伸肌之間；深層有前臂骨間背側(cè)動(dòng)脈和前臂骨間掌側(cè)動(dòng)靜脈；布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)和骨間背側(cè)神經(jīng)。

主治：手指疼痛，手顫，肘臂屈伸不利，肩痛，頭痛，目赤腫痛，耳聾，耳鳴，熱病，頰腫，脅痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

15、肩井穴

定位：在肩部上方，當(dāng)大椎穴與肩峰的連線中點(diǎn)處。

解剖：有斜方肌，深層為肩胛提肌與岡上肌；有頸橫動(dòng)靜脈；布有腋神經(jīng)分支，深層上方為橈神經(jīng)。主治：頭項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，手臂不舉，乳癰，中風(fēng)，難產(chǎn)。刺灸法：直刺0.5~0.8寸，不可深刺；灸3~5壯或5~15分鐘。

16、十宣穴

定位：在手指尖端，距指甲0.1寸。

解剖：有指掌固有動(dòng)靜脈形成的固有動(dòng)靜脈網(wǎng)；布有指掌側(cè)固有神經(jīng)和豐富的痛覺感受器。主治：昏迷，癲癇，高熱，中暑，咽喉腫痛，指端麻木。刺灸法：淺刺0.1~0.2寸；或三菱針點(diǎn)刺出血。

（三）下肢穴位針灸方法（掌握）

1、梁丘穴

定位：在髕骨上緣上2寸，當(dāng)髂前上棘與髕骨外上緣的連線上。

解剖：在股直肌與股外肌之間；有旋股外側(cè)動(dòng)脈降支；布有股前皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)。主治：胃痛，膝蓋不得屈伸，股痛，寒痹，乳癰。刺灸法：直刺00.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

2、血海穴

定位：屈膝，髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。

解剖：在股骨內(nèi)上髁上緣，股內(nèi)側(cè)肌之間；有股動(dòng)靜脈肌支；布有股前皮神經(jīng)及股神經(jīng)肌支。主治：月經(jīng)不調(diào)，崩漏，閉經(jīng)，隱疹，濕疹，丹毒，股內(nèi)側(cè)痛。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

3、太溪：內(nèi)踝與跟腱凹陷處

4、昆侖：外踝與跟腱凹陷處 刺灸法：直刺0.5-1寸

5、犢鼻穴（外膝眼）

定位：屈膝，在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)，當(dāng)股骨外側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁與髕韌帶外側(cè)緣所構(gòu)成的凹陷處。解剖：在髕韌帶外緣，有膝關(guān)節(jié)動(dòng)靜脈網(wǎng)；布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)肌腓總神經(jīng)關(guān)節(jié)支。主治：膝關(guān)節(jié)痛，下肢麻痹，腳氣。

刺灸法：向髕韌帶內(nèi)方斜刺0.5~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘

6、足三里穴（下陵 鬼邪）

定位：屈膝或平臥，在犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴外側(cè)約1橫指，當(dāng)脛骨前肌之上。

解剖：在脛骨前肌、趾長伸肌之間；有脛前動(dòng)靜脈；為腓腸外側(cè)皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支分布處，深層當(dāng)腓深神經(jīng)。

主治：胃痛，脘腹?jié)M痛，嘔吐，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，胸脅支滿，噫膈不利，疳積，癃淋，遺尿，鼓脹，水腫，癇病，癲狂，頭暈，耳鳴，心悸，氣短，鼻疾，目疾，耳聾，喉痹，發(fā)熱，頭痛，半身不遂，痹證，乳癰，產(chǎn)后暈血。凡一切虛弱，五勞七傷皆可治；并有保健和回陽救逆的作用。

刺灸法：直刺0.5~1.5寸；灸5~15壯或10~30分鐘。

7、陽陵泉

定位：在小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。

解剖：在腓骨長短肌中；有膝下外側(cè)動(dòng)靜脈；當(dāng)腓總神經(jīng)分為腓淺及腓深神經(jīng)處。主治：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝腫痛，口苦，嘔吐。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

8、懸鐘穴（絕骨）

定位：在外髁尖上3寸，當(dāng)腓骨后緣與腓骨長、短肌肌腱之間凹陷處。解剖：在腓骨短肌與趾長伸肌分歧部；有脛前主動(dòng)靜脈分支；布有腓淺神經(jīng)。主治：半身不遂，頸項(xiàng)強(qiáng)，胸腹脹滿，脅痛，膝腿痛，腳氣。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

9、三陰交（承命 太陰）

定位：在內(nèi)髁高點(diǎn)直上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

解剖：在脛骨后緣比目魚肌之間，深層有屈趾長肌；有大隱靜脈，深層有脛后動(dòng)靜脈；布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層后方有脛神經(jīng)。

主治：腸鳴腹脹，泄瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽痿，遺尿，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~7壯或5~10分鐘。

10、承山穴（魚腹）

定位：在小腿腓腸肌兩肌腹之間凹陷的兩端，當(dāng)用力伸直足尖，使足跟上提時(shí)，肌腹下出現(xiàn)交角處。

解剖：在腓腸肌兩肌腹交界下端；有小隱靜脈，深層為脛后動(dòng)靜脈；布有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層為脛神經(jīng)。

主治：腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔瘡，便秘。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

11、委中穴（委中央）

定位：俯臥屈膝，在腘窩橫紋中點(diǎn)處，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌之間。

解剖：在腘窩正中，有腘腱膜；皮下有股腘靜脈，深層內(nèi)側(cè)為腘靜脈，最深層為腘動(dòng)脈；有股后皮神經(jīng)，正當(dāng)脛神經(jīng)處。

主治：腰痛，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘筋攣急，下肢痿痹，半身不遂，腹痛，吐瀉，中暑，瘡癤，咽痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸，或點(diǎn)刺出血；灸3~5壯，或5~10分鐘

12、承扶穴

定位：俯臥，在臀大肌下緣，臀橫紋的中點(diǎn)處。

解剖：在臀大肌下緣；有坐骨神經(jīng)伴行的動(dòng)靜脈；布有股后皮神經(jīng)，深層為坐骨神經(jīng)。主治：痔疾，腰、骶、臀、股部痛。

刺灸法：直刺1-2寸；灸3-5壯或5-15分鐘。

13、殷門穴

定位：俯臥，在臀橫紋中點(diǎn)之承扶穴直下6寸處，當(dāng)承扶與委中的連線。

解剖：在辦腱肌與股二頭肌之間，深層為大收肌；外側(cè)為股深動(dòng)靜脈第3穿支；布有股后皮神經(jīng)，深層正當(dāng)坐骨神經(jīng)。主治：腰脊、大腿部疼痛。

刺灸法：直刺1-1,5寸；灸3-7壯或5-15分鐘。

14、環(huán)跳穴

定位：側(cè)臥屈股，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3的交點(diǎn)處。

解剖：在臀大肌、梨狀肌下緣；內(nèi)側(cè)為臀下動(dòng)靜脈；布有臀下皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)，深部正當(dāng)坐骨神經(jīng)。

主治：腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂。

刺灸法：直刺2-3寸；灸5-10壯或15-30分鐘。

15、涌泉穴（地沖）

定位：與足底前1/3處，足趾屈時(shí)呈凹陷處。

解剖：有趾短屈肌腱、趾長屈肌腱、第2蚓狀肌，深層為骨間肌；有來自脛前動(dòng)脈的足底弓；布有足底的內(nèi)側(cè)神經(jīng)支。

主治：頭痛，頭昏，失眠，目眩，咽喉腫痛，失音，便秘，小便不利，小兒驚風(fēng)，癲癇，昏厥。刺灸法：直刺1-1.5寸；灸3-5壯或5-10分鐘。

16、解溪

定位：踝關(guān)節(jié)橫紋中央，平齊外踝高點(diǎn)，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間 直刺0.3-0.5寸

17、膝陽關(guān)

定位：膝外側(cè)，陽陵泉直上3寸，股骨外上髁上方的凹陷中 主治：膝腫痛、小腿麻木

刺灸法：直刺1-1.5寸，灸3-5壯，或5-10分鐘

（四）腰背穴位針灸方法（掌握）

1、腰陽關(guān)穴

定位：俯臥，于后正中線，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動(dòng)脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)

支。

主治：腰骶疼痛，下肢痿痹，遺精，陽痿，赤白帶下，月經(jīng)不調(diào)。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯或10~15分鐘。

2、命門穴（屬累 精宮）

定位：俯臥，與后正中線，第2腰椎棘突下凹陷處。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動(dòng)脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支。

主治：虛損腰痛，遺精，陽痿，帶下，胎漏，痛經(jīng)，遺尿，癃閉，泄瀉，頭暈，耳鳴，五帶七傷，手足逆冷。

刺灸法：直刺1寸左右；灸3~7壯或10~30分鐘。

3、懸樞穴

定位：俯臥，與后正中線，第1腰椎棘突下凹陷中。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動(dòng)脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支。

主治：腰脊強(qiáng)痛，腹脹，腹痛，水谷不化，泄瀉。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯或10~15分鐘。

4、腎俞穴

定位：俯臥，在第2腰椎棘突下旁開1.5寸處。

解剖：在腰背筋膜，最長肌和髂肋肌之間；有第2腰動(dòng)靜脈后支；布有第1腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，深層為第1腰叢。

主治：遺精，陽痿，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，腰酸膝軟，目昏，耳鳴，耳聾，水腫。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~7壯，或10~20分鐘。

5、大腸俞穴

定位：俯臥，在第4腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

解剖：在腰背筋膜，最長肌和髂肋肌之間；有第4腰動(dòng)靜脈后支；布有第3腰神經(jīng)的皮支，深層為腰叢。

主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，腰痛，脫肛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯，或5~15分鐘。

6、腰眼穴

定位：在第4腰椎棘突下，旁開3~4寸的凹陷中。

解剖：在腰背筋膜、背闊肌、髂肋肌中；有第4腰動(dòng)靜脈背側(cè)支分布；布有第3腰神經(jīng)后支，深層為腰叢。

主治：腰痛，月經(jīng)不調(diào)，帶下。刺灸法：直刺0.5~1寸；可灸。

（五）腹部針灸方法（了解）

1、關(guān)元穴（下紀(jì) 三結(jié)交 丹田）定位：仰臥，腹中線上，臍下3寸處。

解剖：血管同中極穴；布有第12肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。

主治：虛勞乏力，少腹疼痛，脫肛，疝氣，便血，泄瀉，尿頻，尿閉，白濁，遺精，陽痿，早泄，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)，赤白帶下，陰挺，崩漏，惡露不止，胞衣不下。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘；孕婦禁針。

2、氣海穴（脖眏 下盲）

定位：仰臥，于腹中線上，臍下1.5寸處。

解剖：血管同中極穴；布有第11肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。

主治：腹痛，腹脹滿，泄瀉，水谷不化，癃淋，遺尿，遺精，陽痿，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏，帶下，陰挺，產(chǎn)后惡露不止，胞衣不下，臟氣虛憊，四肢乏力。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

3、神闕穴（臍中 環(huán)谷）定位：臍窩正中。

解剖：有腹壁下動(dòng)靜脈；布有第10肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。

主治：腹痛，腹脹，泄利不止，脫肛，小便不禁，水腫鼓脹，中風(fēng)虛脫，四肢厥冷，風(fēng)癇角弓反張，五淋。

刺灸法：禁針，灸5~10壯或10~30分鐘。

4、中脘穴（胃脘 太倉）

定位：仰臥，于腹中線上，臍上4寸處.解剖：有腹壁上動(dòng)靜脈；布有第7肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支（胃幽門部）

主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，吞酸，反胃，水谷不化，泄瀉，痢疾，黃疸，哮喘，失眠，驚悸，臟躁，癲狂癇證，驚風(fēng)。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或5~30分鐘。

5、上脘穴（上管 胃脘）

定位：仰臥，于腹中線上，臍上5寸處。

解剖：有腹壁上動(dòng)靜脈；布有第7肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支（內(nèi)部為肝下緣及胃幽門部）主治：胃脘疼痛，腹脹，嘔吐，呃逆，納呆，食不化，黃疸，瀉痢，虛勞吐血，痰多吐涎，癲癇。刺灸法：針0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

6、膻中穴（元兒 上氣海）

定位：與胸骨中線上，平第4肋間隙，兩乳頭之間。

解剖：胸骨體上，有胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈前支；布有第4肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。主治：咳嗽，氣喘，胸痛，咯唾膿血，心悸，心煩，產(chǎn)婦少乳，噫膈，鼓脹。刺灸法：平刺0.5~1寸；灸3~5壯或10~20分鐘。

7、天樞穴（長溪 谷門）定位：仰臥，在臍上旁開2寸處。

解剖：當(dāng)腹直肌及其腱鞘處；有第9肋間動(dòng)靜脈分支及腹壁下動(dòng)靜脈分支；布有第9肋間神經(jīng)分支（內(nèi)部為小腸）

主治：繞臍痛，腹脹腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，嘔吐，黃疸，水腫，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，闌尾炎，腸梗阻，腸粘結(jié)，腸道蛔蟲。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

8、下脘

穴位：仰臥，腹中線上，臍上2寸 主治：腹痛，腹脹，嘔吐，腸鳴，泄瀉

刺灸法：直刺0.5-1寸；灸5-10壯或10-30分鐘

第五章 灸法

課時(shí)：6學(xué)時(shí) 授課對象：2012級級 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：

灸法基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和艾條制作方法 艾條上下肢灸法

艾條腰背頸肩部位灸法、針灸方法 學(xué)習(xí)目的：

主要掌握灸法制作方法和灸法應(yīng)用 重點(diǎn)難點(diǎn)：灸法制作急操作要領(lǐng)

第一節(jié) 灸法概念和特點(diǎn)

一、灸法概念：

灸法，古代稱：灸焫（ruo）。《說文解字》說：灸，灼也，從火音灸，灸乃治病之法，以艾然火。按而灼也。說明灸療就是燒灼的意思。所以灸法是指用艾絨或其它藥物放置在體表的腧穴上或病痛處燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正

祛邪，達(dá)到治療疾病和保健目的的一種外治方法。

二、灸法的特點(diǎn)

灸法的產(chǎn)生與我國居住在北方人們生活習(xí)慣及發(fā)病特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。《素問.宜法方宜論》說：藏寒生滿病，其治宜灸焫。說明灸法主要適宜治療屬寒的各種疾病。《靈樞·官能》：“針?biāo)粸椋闹恕！夺t(yī)學(xué)入門》進(jìn)一步指出：凡病藥之不及，針之不到，必須灸也。可見灸法可以彌補(bǔ)針刺和藥物的不足，當(dāng)有些疾病在針刺和藥物不佳時(shí)可以使用灸法或針灸并用，從未而取得姣好的療效。加之灸法操作簡單、安全有效、經(jīng)濟(jì)節(jié)約，所以它是針灸療法的重要組成部分。

第二節(jié) 灸用材料

就用材料古今以艾為主，但也常常針對不同病癥采用其它材料施灸。

一、艾及艾制品

（一）、艾

1、艾絨

灸法常用材料就是艾葉制作的艾絨。艾葉是一種多年生的本草菊科植物，生長于我國各地。關(guān)于艾葉的性能，《本草從新》說》：艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，??以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。說明艾葉作施灸材料，有通經(jīng)活絡(luò)、祛除陰寒，回陽救逆等多方面。

艾葉經(jīng)過加工，制作成柔軟的纖維狀的艾絨。其優(yōu)點(diǎn)：第一，便于搓成大小艾炷，易于燃燒，氣味芳香；第二，燃燒時(shí)熱力溫和有力而不起火焰，能穿透肌膚，直達(dá)深部，故能很好的發(fā)揮防病保健等方面的作用。艾葉藥源廣泛，加個(gè)低廉。所以幾千年一直沿用。

2、艾絨的采制

每年5-6月，采集新鮮肥厚的艾葉，置于陽光下曝嗮干燥后，放于碾槽內(nèi)反復(fù)研磨，然后篩去雜梗和泥沙。反復(fù)多次，制作成淡黃的潔凈細(xì)軟的艾絨。質(zhì)量不好的艾絨生硬不易團(tuán)聚，燃燒時(shí)常易爆散墜落而燒灼皮膚。

3、艾絨貯藏

《本草綱目》說：凡用艾葉，須用陳久者。故艾絨以陳久、干燥者為佳。

（二）艾制品

1、艾炷

將純凈的艾絨放置于平板上，用拇、食、中三指搓捏成上尖下平的圓錐小體，成為艾炷。艾炷要求搓捏緊實(shí)耐燃而不易散裂。此外，有條件的可用艾炷器制作，其艾絨緊密，大小一致，更便于應(yīng)用。每燃盡一個(gè)艾炷，稱為一壯。灸治時(shí)，以艾炷大小和壯數(shù)的多少來掌握刺激的輕重。臨床分為三種規(guī)格，小炷如麥粒大，用于直接灸；中炷如黃豆大；大炷如蠶豆大，用于間接灸。近年來制作了標(biāo)準(zhǔn)的艾炷規(guī)格，該高為1厘米，底部直徑為0.8厘米，重1克，可燃燒3-5分鐘。

2、艾條

艾條分為無藥艾條和有藥艾條兩種，在艾絨中摻入藥粉，如丁香、肉桂、干姜等，叫做藥艾條。

二、其他灸材料

除艾絨外，燈芯草、黃蠟、桑枝等

第三節(jié) 灸法的分類和應(yīng)用

一、艾炷灸

（一）直接灸

將艾炷直接灸于皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。

1、化膿灸

將艾炷直接置于穴位上施灸，是局部皮膚起泡化膿、形成灸瘡，從而防病治病的一種方法。能否形成灸瘡乃是取得療效的關(guān)鍵，《針灸資生經(jīng)》說：凡著艾得灸瘡，所得即瘥，若不發(fā)，其病不愈。目前臨床采用本法治療哮喘，慢性胃腸炎，體質(zhì)虛弱等，療效較好。操作方法如下：（1）選擇體位和點(diǎn)穴：體位平正、舒適。

（2）安放艾炷和點(diǎn)火：艾炷放好后，有絨香將其點(diǎn)燃，待接近皮膚、病人感到灼痛時(shí)。可在施灸部位周圍用手輕輕拍打以減輕疼痛。灸完一壯后，用紗布附冷水抹凈所灸部位，復(fù)按前法再灸，一般灸7-9壯。（3）敷貼藥膏

2、非化膿性

以達(dá)到溫熨為主，不致發(fā)成灸瘡者，為非化膿炎。方法操作，將其施灸處涂以少量凡士林，安放小艾炷點(diǎn)燃后，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼燙時(shí)即用鑷子將艾炷夾去。如此連續(xù)3-7壯，以皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留疤痕。病人易于接受，本法適用于虛寒輕證。

（二）間接灸 間接灸或者隔物灸

1、隔姜灸

將新鮮生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，當(dāng)病人感到灼痛時(shí)，可將姜片少許上提，使之離開皮膚片刻，后放下再灸治，如此反復(fù)進(jìn)行，知道皮膚潮紅為止。多用于治療外感表征及虛寒疾病，如感冒、咳嗽、風(fēng)濕弊病、嘔吐、腹痛等

2、隔蒜灸

將新鮮生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，每灸4-5壯后須換去蒜片，每穴一次可灸5-7壯。因蒜液對皮膚有刺激性，灸后以起泡，應(yīng)注意保護(hù)多用于治療腹部腫塊等

3、隔鹽灸

又稱神闕灸。本法只適合于臍部。病人仰臥屈膝，以食鹽填平臍部孔（鹽可先炒至溫?zé)幔訌?qiáng)透熱作用）。再放上姜片和艾炷施灸，直至癥狀有所改善為止。加放姜片目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火氣爆，導(dǎo)致燙傷。適用于急性腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷及虛脫等

4、隔附子灸

5、隔胡椒餅灸

二、艾條灸

（一）懸灸

1、溫和灸

點(diǎn)燃艾炷一端，對準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2-3厘米進(jìn)行熏灸，使患者局部有溫?zé)岷褪孢m感，一般每穴3-5分鐘，至皮膚紅暈為度。

2、雀啄灸和回旋灸

（二）實(shí)按灸：太乙針和雷火針

（三）溫針灸：針刺和艾灸的結(jié)合，適用于針刺留針，又須施灸的疾病。針刺的氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋卺槻∩洗┲靡欢渭s1.5厘米左右的艾條，或在針尾搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，出去灰燼，在將針取出，可在灸位下方墊一硬紙。

（四）溫灸器灸

（五）天灸：用刺激性的藥物敷貼皮膚后，局部發(fā)泡如灸瘡而得名

（六）燈草灸

第四節(jié) 灸法作用和適應(yīng)范圍

一、灸法的作用

1、溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕

臨床多用于治療風(fēng)寒祛邪為患的各種病癥

2、溫補(bǔ)脾胃、回陽固脫

3、行氣活血、消愈散結(jié)

4、預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身：足三里，關(guān)元、大椎能激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，從而起到防病保健的作用。

二、灸法的適用范圍

范圍廣，臨床以虛證、寒證和陰證為主，適用于慢性久病，以及陽氣不足之癥。

三、注意事項(xiàng)

1、體位

2、施灸順序：先陽后陰，先上而下，先少后多

3、施灸量

體制強(qiáng)者壯數(shù)宜大、宜多；體質(zhì)虛弱者壯數(shù)宜小、宜少。根據(jù)不同部位肌肉豐厚程度選擇壯數(shù)大小數(shù)量。急慢性病選擇壯數(shù)大小多少，一般疾病次數(shù)少，慢性病次數(shù)多

4、灸法補(bǔ)瀉

溫和灸一般為補(bǔ)，火快而急為瀉

5、灸法禁忌

陰虛陽亢、顏面、大血管分布、妊娠婦女腹部腰不宜灸

6、灸后處理

灸后出現(xiàn)水泡，只要不擦破皮，可任其自然恢復(fù)。水泡過大，可用消毒針挑破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫藥水。化儂著嚴(yán)防感染

7、注意安全

課程考試

課時(shí)：4學(xué)時(shí)?實(shí)踐考核日期： 考試地點(diǎn)：針灸推拿室 考試對象：2012級 考試方式：時(shí)間考試、操作

考試目的：掌握26種按摩手法、綜合手法；掌握主要穴位位置、穴位針刺方法、留針、出針方法；掌握灸法的方法。考試方式：隨機(jī)抽簽考試 考試內(nèi)容：

第一部分：單一手法抽簽、綜合手法抽簽 第二部分：主要穴位抽簽 第三部分：穴位灸法抽簽

第三篇：針灸推拿英語

關(guān)于中醫(yī)的談話

（一）(P = 病人 D = 醫(yī)生)

(P = patient D = doctor)醫(yī)生：你好，史密斯先生。今天感覺如何？

D: Hello, Mr.Smith.How are you feeling today? 病人：好多了。謝謝！今天我可以坐直了。針灸的確很棒。

P: Much better, thank you!I can sit straight today.The acupuncture is really great.醫(yī)生：不錯(cuò)。中醫(yī)有五千年的歷史。它對疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療都有著完整的理論體系。針灸只不過是治療像你的椎骨側(cè)突疾病的一種最有效方式。

D: Yes, Chinese Traditional Medicine(CTM)has a history of more than 5,000 years.It has a complete theory about the occurrence, development and treatment of diseases.Acupuncture is only one of the most effective ways to treat diseases such as your pleurapophysis.病人：盡管如此，我的許多同事對中醫(yī)還是有些不解。你能否多給我講點(diǎn)？

P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about CTM.Would you please tell me more about it? 醫(yī)生：沒問題。根據(jù)中醫(yī)理論，疾病的發(fā)生是陰陽失調(diào)所致。而疾病的治療就是陰陽的平衡。

D: Sure.According to CTM theory, the occurrence of diseases is the incoordination between Yin and Yang and the treatment of diseases is the reestablishment of the equilibrium between them.病人：嗯，什么是陰陽？

P: Oh, what's Yin and Yang? 醫(yī)生：它們是中國古代哲學(xué)的兩個(gè)概念并代表一切事物的兩個(gè)對立面。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽理論來解釋人體的生理和病理現(xiàn)象。同時(shí), 陰陽也是診斷和治療疾病的法則。

D: They are the two concepts from ancient Chinese philosophy and they represent the two contradictories in everything.In CTM theory, Yin and Yang are used to explain physiological and pathological phenomena of the body.They are also the principles of diagnosing and treating diseases.病人：那么你們中國醫(yī)生是怎樣用這一理論來給病人治病的呢？

P: Then how do you Chinese doctors treat your patients by using this theory? 醫(yī)生：大體說來，中醫(yī)有兩種治療方式：藥物治療和非藥物治療。

D: Roughly speaking, there are two common ways of CTM curing diseases: drug therapy and non-drug therapy.病人：真有趣。你們通常都用什么藥？

P: That's very interesting.What drugs do you often apply? 醫(yī)生：至于藥物治療，中醫(yī)常用草藥、礦物質(zhì)、動(dòng)物藥等。

D: As for drug therapy, traditional medicines are used such as herbs, mineral, animals, etc.病人：那非藥物治療呢？

P: And how about non-drug therapy? 醫(yī)生：非藥物治療包括針灸、按摩、拔火罐等。D: As for non-drug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and cupping.病人：關(guān)于針灸和按摩，我略知一二。拔火罐是怎么回事？

P: I know a little about acupuncture and massage.What's cupping? 醫(yī)生：拔火罐就是把一個(gè)真空的杯子放在皮膚上引起局部充血的一種治療方法。通常，醫(yī)生把一個(gè)點(diǎn)燃的酒精棉球放在杯子里一會(huì)兒以排出里面的空氣使它成為一個(gè)真空杯，接著快速地把空杯子放在選定的皮膚上。

D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the skin.Usually, the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the skin.病人：有效嗎？

P: Is it effective? 醫(yī)生：就像我們治療你的病用的針灸一樣有效。但是拔火罐特別適合痛癥。

D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat you.But cupping therapy is specially good for pains.病人：太絕妙了。

P: That's really fantastic.醫(yī)生：實(shí)話告訴你，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，與西醫(yī)相比，中醫(yī)更擅長于病毒感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，而且無任何副作用。

D: To tell the truth, according to statistics, Traditional Chinese Medicine is better for the treatment of diseases of viral infections, immune system, cardio-cerebrovascular system and nervous system without causing any side-effects compared with western medicine.病人：非常感謝！醫(yī)生。我現(xiàn)在對中醫(yī)的理解要好點(diǎn)了。

P: Thank you very much, Doctor!I've got a better understanding of CTM now.an I book an appointment for a foot massage? 我能預(yù)約做足底按摩嗎？ A I'd like a foot massage.A 我想做足底按摩。B Come this way, madam.B 女士，請這邊來。

A No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? A 不，對不起，不是現(xiàn)在。我能預(yù)約明天做足底按摩嗎？

B Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.B 當(dāng)然，女士。你想什么時(shí)間來？我們上午非常忙。A Well, how about 2pm? A 哦，下午2點(diǎn)怎么樣？

B 2pm.Excellent.Now can I take your name? B 下午2點(diǎn)。很好。我能知道您的姓名嗎？

Notes注釋 You can book appointments face to face, for example, if you want a foot massage: Can I book an appointment for a foot massage? / Can I book an appointment for a foot massage? You can suggest a time: How about 2pm? / How about 2pm? 你可以面對面地進(jìn)行預(yù)約，如果你想做足底按摩的話：Can I book an appointment for a foot massage? /我能預(yù)約做足底按摩嗎？你還可以提出一個(gè)時(shí)間：How about 2pm? /下午2點(diǎn)怎么樣？ When making bookings with clients, you may want to indicate busy times: What time would you like? / What time would you like? / We're very busy in the morning./ We're very busy in the morning.當(dāng)你和顧客進(jìn)行預(yù)約時(shí)，你可能要指出忙碌的時(shí)間段：What time would you like? /你想什么時(shí)間來？/ We're very busy in the morning./我們上午非常忙。

Key phrases and sentences I'd like a foot massage.Come this way, madam.No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.Well, how about 2pm? 2pm.Excellent.Now can I take your name? 我想做足底按摩。

女士，請這邊來。

不，對不起，不是現(xiàn)在。

我能預(yù)約明天做足底按摩嗎？

當(dāng)然，女士。你想什么時(shí)間來？我們上午非常忙。哦，下午2點(diǎn)怎么樣？ 下午2點(diǎn)。很好。

我能知道您的姓名嗎？

A:Please point out the painful place with your finger.Is there any relation between the pain and the weather? B:Yes,the pain comes more intense when the weather is bad.And the pain comes intense when I walk too much.A:Have you eve had any trauma? B:Yes, I have.A:Does the pian become more intense at night? B:Yes, ti does.Just like a needle prick.Besides, the place that hurts often feels cold,too.A:Do you have the sensation of ants crawling over the painful part? B:Yes, I do.A:I'd like to treat you with acupuncture if you agree.B:By the way, does acupuncture hurt? A:Acupunture may cause just a little pain, but it also causes a certain feeling of numbness and distension.We'll try it every day for seven days.Will that be all right? B:Yes.Let's start today.1.您怎么不舒服了？ What's your complaint? 2.我來給您把一下脈。Let me feel your pulse.3.我看一下您的舌頭。Show me your tongue.4.您受過外傷嗎？

Have you ever had any tauma? 5.疼痛和天氣有關(guān)嗎？

Is there any relation between the pain and the weather? 6.如果您同意，我想用針灸給您治療。

I'd like to treat you with acupuncture if you agree.7.我捻針時(shí)您有什么感覺？

How do you feel when I rotate the needle? 8.針灸可能有點(diǎn)疼，還會(huì)使您感到有點(diǎn)麻木和發(fā)脹。

Acupunture may cause a little pian and a certain feeling of numbness and distention.9.針灸會(huì)有療效，但需要長期治療。

Acupunctue will have effect, but a prolonged treatment is needed.10.你得服用一些中草藥。

You nee to take some Chinese herbs.11.您知道什么煎中藥嗎？

Do you know how to decoct Chinese herbs? 12.請付完這6劑藥后再來找我。

Please come back to me after taking these 6 dosages.

第四篇：針灸推拿論文

陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系06屆針灸推拿專業(yè)（1）班 畢業(yè)論文集 ZTX01120姓名：×××

針刺、閃罐治療面癱30例療效觀察

作者：×××陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系××專業(yè)××班

指導(dǎo)教師：×××主任醫(yī)師陜西省中醫(yī)院××科

提要：目的：通過針刺與閃罐的治療，觀察面癱的恢復(fù)。方法：經(jīng)顱腦CT檢查無腦梗塞,腦出血及中樞神經(jīng)系

統(tǒng)損傷,確診為急性面神經(jīng)炎(周圍型)患者30例,采用中醫(yī)針灸理論辯證施治,分別進(jìn)行針刺,閃罐治療.結(jié)果:30例患者中,治愈26例,占總數(shù)的86.7%,顯效3例,占10%,好轉(zhuǎn)1例,占3.3%,無效0例,總有效率100%.結(jié)論:針刺,閃罐是治療面癱的良好途徑.關(guān)鍵詞：面癱(中醫(yī));針刺;閃罐;綜合療法;療效觀察.面神經(jīng)炎是指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎,產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn),又稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹.中醫(yī)屬”面癱”,又稱“口眼歪斜”或“口僻”.面神經(jīng)炎的病因尚未完全明確,相當(dāng)部分患者在局部風(fēng)吹或著涼后發(fā)病,因而認(rèn)為可能由此引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中醫(yī)認(rèn)為,面癱的發(fā)生是由于經(jīng)脈空虛,風(fēng)寒熱邪乘虛侵襲,經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,導(dǎo)致筋脈失養(yǎng),弛緩不收而發(fā)病.對于面癱的治療,中醫(yī)針灸一直被認(rèn)為是一種特色的治療方法,筆者自2004年9月至12月在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,積極配合臨床指導(dǎo)老師,將所學(xué)的理論知識(shí)有效地與實(shí)踐相結(jié)合,在對30例面癱患者的治療上,以針刺閃罐為主,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下.臨床資料:

.本組30例患者均來自寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院部,均屬周圍性面癱,其中男20例,女10例,年齡最小13/12歲,最大75歲,其中20~50歲患者13例,占總數(shù)的43.3%,病程最短者10小時(shí),最長者18天;其中風(fēng)寒證19例,占63.3%,風(fēng)熱證5例,寒熱并見證6例;其中部分患者在其他地方診治無效而來本院.本組均屬單例發(fā)病,排除中樞性面癱,格林—巴利綜合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,腦膜炎引起的周圍性面癱.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn).本組病例為急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或1~7天內(nèi)達(dá)高峰,1周內(nèi)就診患者占大多數(shù)，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌完全或不完全癱瘓,額紋消失或變淺,眼裂不能閉合或閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂,口唇向健側(cè)偏斜,不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒,可有耳后乳突區(qū)壓痛,患側(cè)舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.病情分析

2.130例患者中，屬風(fēng)寒襲絡(luò)型者19例，占63.3%；風(fēng)熱襲絡(luò)者5例，占16.7%；寒熱并見者6例，占20%。

2.2辨證分型：

本病多由于經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲，陽明少陽經(jīng)絡(luò)以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉遲緩不收而發(fā)

病。一般起病突然，每在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯，麻木、癱瘓，不能皺眉、蹙額、示齒、鼓腮，口角向健側(cè)歪斜 漱口漏水，進(jìn)食時(shí)食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚，少數(shù)病人可有耳后耳下及面部疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.2.1 風(fēng)寒型：因脈絡(luò)空虛風(fēng)寒之邪乘虛克于面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而致口角歪斜，患側(cè)面患側(cè)面部肌肉痙攣且自覺發(fā)緊感，怕風(fēng)畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。

2.2.2 風(fēng)熱型： 以夏季發(fā)病為多見，多因感受風(fēng)邪，經(jīng)脈痹阻，郁而化熱，氣血失和不能濡養(yǎng)筋肉而致面癱，發(fā)病前可有面部麻木，耳后疼痛及輕微外感等前驅(qū)癥狀，口干口苦，急躁，大便干，小便數(shù)，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)之熱象。

2.2.3 寒熱并見證：系指寒熱之邪同時(shí)或先后侵襲空虛之脈絡(luò)而發(fā)病，面部表現(xiàn)為拘緊、疼痛、怕冷、抽搐等經(jīng)寒證，同時(shí)伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)等里熱證。治療方法 3.1 針刺治療

3.1.1 針刺選穴：遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。主穴：陽白、地倉、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷。隨證配穴：鼻唇溝變平坦者加迎香；鼻唇溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽白透頭臨泣；皺眉不能或無力取攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎；聽覺障礙翳風(fēng)、聽會(huì)；偏頭痛取完骨或風(fēng)池。

3.1.2 操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號1.5~2寸不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴

1.1 一般情況隨之出現(xiàn)口角歪斜，患側(cè)面部肌肉松弛可伴眼干，眼紅，為主。手法：平補(bǔ)平瀉，風(fēng)寒證以補(bǔ)法為主，風(fēng)熱證以瀉法為主，得氣后留針30分鐘。加G6805電針治療儀：選用連續(xù)波，強(qiáng)度以病人耐受為宜，每日1次，7次為一療程，間隔1天，一般2~4個(gè)療程；但要注意的是：面癱初期不宜帶電，等5~7天病情穩(wěn)定后帶電，電針穴位組一般以陽白、下關(guān)、顴髎、頰車、地倉、人中、承漿為主，可酌情選用1~2組。另外，風(fēng)寒證的患者可用遠(yuǎn)紅外線進(jìn)行患側(cè)面部照射，每次15~20分鐘，至面部皮膚有溫?zé)岣谢蚱つw微紅潤為度，風(fēng)熱證的患者一般不主張遠(yuǎn)紅外線照射，但必要時(shí)可根據(jù)情況適當(dāng)選用，時(shí)間宜短以15分鐘左右為宜。

3.2 閃罐療法

3.2.1 物品制備：二號玻璃火罐（罐口直徑為3.5厘米）2~4個(gè)，棉球及95%的酒精100ML，持針鉗1個(gè)，酒精燈1個(gè)。

3.2.2 操作方法：用持針鉗夾棉球蘸少許酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部。口往左歪，患側(cè)在右頰；口向右歪，患側(cè)在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15~20下（夏季可減為10~15下）。若罐口熱燙，可幾個(gè)罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。

3.2.3 選取穴位：陽白、下關(guān)、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復(fù)正常，活動(dòng)自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復(fù)，活動(dòng)欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復(fù)，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。治療結(jié)果（見下表）1~20歲

N痊愈顯效好轉(zhuǎn) 無效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

側(cè)）；中醫(yī)診斷：面癱（風(fēng)寒襲絡(luò)型）。按以上針、遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復(fù)，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續(xù)治療14天，查其面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能、肌力完全恢復(fù)，雙側(cè)鼻唇溝、額紋相等，無口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至筆者寫稿時(shí)隨訪無復(fù)發(fā)，無任何后遺癥。討論

7.1 病因分析 《諸病源候論-偏風(fēng)口喝候》記載“偏口風(fēng)喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其緊急而不調(diào)，故今口喎僻也……”。可見本病多由于正氣不足、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，易為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲入中脈絡(luò)（主要是陽明、少陽絡(luò)），以致面部脈絡(luò)受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。本組中風(fēng)寒證19例，占總數(shù)的63.3%，風(fēng)熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱病人的治療與調(diào)護(hù)上，在以補(bǔ)法為主的同時(shí)，還要注意患者面部的防風(fēng)寒保暖，避免風(fēng)寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調(diào)暢，適當(dāng)營養(yǎng)，則預(yù)后較好。

7.2 方義分析

7.2.1 陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，祛風(fēng)清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補(bǔ)虛祛邪、防止病邪內(nèi)侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)、陽蹺脈交會(huì)穴；翳風(fēng)穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動(dòng)、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關(guān)、合谷等穴具有加強(qiáng)主穴的作用。

7.2.2 連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進(jìn)為充血拔罐，使局部具有更加強(qiáng)大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風(fēng)，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達(dá)到活血通經(jīng)，扶正驅(qū)邪，恢復(fù)健康的目的[2]。

7.3結(jié)果分析 綜觀本組治療結(jié)果，發(fā)病以青壯年居多，但在預(yù)后方面，則青壯年的預(yù)后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時(shí)期，機(jī)體內(nèi)部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負(fù)，邪去病除，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預(yù)后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機(jī)體內(nèi)部正氣相對不足，抗邪乏力，當(dāng)邪氣入侵時(shí)則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預(yù)后較差，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“邪之所湊，其氣必虛“的理論。體會(huì)

8.1 面癱的治療必須抓住有利時(shí)機(jī)，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時(shí)機(jī)，盡量減2

20~50歲 12 50歲以上 12典型病例：

王某某，男，55歲，檢驗(yàn)員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時(shí)未關(guān)緊窗戶而當(dāng)風(fēng)受涼，第二天晨起后洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側(cè)眼瞼閉合無力，不能皺眉、蹙額，左側(cè)面部表情肌活動(dòng)無力遂來本院就診，查：除上癥外，BEII氏征（+），左側(cè)乳突壓痛（+），舌前2/3味覺減退，四肢功能活動(dòng)無異常，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱CT檢查無腦梗塞及腦出血。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎（左

少后遺癥的問題。

8.2 中醫(yī)方面，針刺結(jié)合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據(jù)患者的具體病情辨證施治，因人因地因時(shí)制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當(dāng)有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹(jǐn)慎。

8.3 雖然目前我們在針刺結(jié)合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到，在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展的今天，我們在中醫(yī)針灸治療面癱的一些量化指標(biāo)（如電針治療儀的選擇時(shí)機(jī)，閃罐、遠(yuǎn)紅外線照射的適應(yīng)癥等方面）上，仍須繼續(xù)進(jìn)一步努力研究，以使我們的中醫(yī)針灸在治療面癱方面更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好的為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張三，李四．針灸治療面癱的臨床觀察．針灸臨床雜志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．針灸臨證指南．北京：人民衛(wèi)生出版

社，1991：25-28 致謝

本文收集資料及撰寫過程中承蒙??.的幫助，??。

第五篇：2016針灸推拿試題

針灸推拿科測試題

姓名

得分

一、選擇題（每題3分，共90分）： 1．陰經(jīng)是指

A．六臟的經(jīng)脈 B．六腑的經(jīng)脈 C．督、帶脈 D．循行胸腹經(jīng)脈 E．循行背部經(jīng)脈

2．分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干的經(jīng)脈是

A．陰經(jīng)

B．陰維脈

C．陽經(jīng) D．奇經(jīng)

E．帶脈 3．髓海位于

A．項(xiàng)部

B．胸部

C．頭部

D．背部

E．腹部 4．經(jīng)氣的所起與所歸是指

A．氣街

B．標(biāo)本

C．根結(jié)

D．交會(huì)穴

E．四海 5．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中沒有表里關(guān)系的是

A．十二經(jīng)脈

B．奇經(jīng)八脈

C．十二經(jīng)別 D．十二皮部

E．十二經(jīng)筋 6．肘橫紋至腕橫紋的骨度分寸是

A．14寸

B．15寸

C．12寸 D．9寸

E．13寸 7．三焦的下合穴在

A．足陽明胃經(jīng)上

B．足少陽膽經(jīng)上

C．足太陽膀胱經(jīng)上

D．手少陽三焦經(jīng)上

E．手陽明大腸經(jīng)上 8．既是絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴的是

A．中府

B．云門

C．孔最 D．列缺

E．少商 9．手三里位于

A．肘橫紋下3寸

B．肘橫紋下4寸

C．肘橫紋上3寸

D．肘橫紋上4寸

E．肘橫紋下2寸

10．位于橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸的穴位是

A．尺澤

B．孔最

C．列缺 D．經(jīng)渠

E．太淵 11．足陽明胃經(jīng)的起始穴位是

A．大包

B．睛明

C．承泣 D．四白

E．厲兌 12．在胸部，任脈旁開4寸的經(jīng)脈是

A．足太陰脾經(jīng) B．足少陰腎經(jīng) C．足陽明胃經(jīng) D．足厥陰肝經(jīng) E．足太陽膀胱經(jīng) 13．三陰交位于

A．內(nèi)踝尖上4寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方

B．外踝尖上3寸，脛骨外側(cè)緣后方

C．內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣前方

D．內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方

E．外踝尖上4寸，脛骨外側(cè)緣前方

14．位于小指末節(jié)橈側(cè)，指甲角旁0.1寸處的穴位是

A．少海

B．小海

C．少澤

D．少列

E．中沖 15．既是絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴的是

A．內(nèi)關(guān)

B．少列

C．通里

D．神門

E．足臨泣 16．十二經(jīng)脈中，循行至心的經(jīng)脈有

A．2條

B．3條

C．4條

D．5條

E．6條 17．手太陽小腸經(jīng)聯(lián)系的臟腑，除心和小腸外，還有

A．胃

B．膽

C．脾

D．肝

E．大腸 18．在下列穴位中，治療胎位不正的是

A．至陽

B．至陰

Ｃ．會(huì)陽

D．肩井

E．昆侖 19．直接入絡(luò)腦的經(jīng)脈是

A．足少陰腎經(jīng) B．足太陽膀胱經(jīng) C．足厥陰肝經(jīng) D．手少陰心經(jīng) E．手太陰肺經(jīng) 20．在胸部，任脈旁開2寸的經(jīng)脈是

A．足太陰脾經(jīng) B．手太陰肺經(jīng) C．足陽明胃經(jīng) D．足少陽膽經(jīng) E．足少陰腎經(jīng) 21．手厥陰心包經(jīng)的起始穴位是

A．天泉

B．少列

C．中沖 D．少府

E．天池 22．腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的穴位是

A．支溝

B．間使

C．陰郄

D．三陽絡(luò)

E．會(huì)宗 23．手少陽三焦經(jīng)的起始穴位是

A．絲竹空

B．中沖 C．關(guān)沖 D．俠溪

E．中渚 24．直接入耳中的經(jīng)脈有

A．手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)

B．任脈、督脈

C．手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

D．手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)

E．足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)

25．前正中線旁開4寸，平第7肋間隙的穴位是

A．期門

B．日月

C．膻中

D．大包

E．京門 26．不與足少陽膽經(jīng)相聯(lián)系的臟腑或器官是

A．肝

B．耳

C．膽

D．胃

E．脅 27．八會(huì)穴中的臟會(huì)在

A．足厥陰肝經(jīng)上 B．足太陰脾經(jīng)上 C．足陽膽胃經(jīng)上 D．任脈上

E．手太陽小腸經(jīng)上

28．不與足厥陰肝經(jīng)相聯(lián)系的經(jīng)脈是

A．肝經(jīng)

B．肺經(jīng)

C．膽經(jīng)

D．脾經(jīng)

E．胃經(jīng) 29．手陽明大腸經(jīng)出于“柱骨之會(huì)上”，所指督脈的穴位是

A．百會(huì)

B．大椎

C．風(fēng)府

D．神庭

E．水溝 30．位于臍上4寸的穴位是

A．下脘

B．水分

C．建里

D．中脘

E．上脘

二、簡答題（每題5分，共10分）

1．推拿的復(fù)合手法有哪些？強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C

8．D 9．E 10．C 11．C 12．C 13．D 14．D 15．A

16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B

26．D 27．A 28．D 29．B 30．D

二、簡答題

1.推拿的復(fù)合手法有哪些？強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

包括按揉法、拿揉法、牽抖法。強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是：早期以和營通絡(luò)活血止痛為主，后期以舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)為主。2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？

提插法、捻轉(zhuǎn)法 ；

痢疾、吐瀉

1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C

8．D 9．E 10．C 11．C 12．C 13．D 14．D 15．A

16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B

26．D 27．A 28．D 29．B 30．D

二、簡答題

1.推拿的復(fù)合手法有哪些？強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

包括按揉法、拿揉法、牽抖法。強(qiáng)直性脊柱炎推拿的治療原則是：早期以和營通絡(luò)活血止痛為主，后期以舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)為主。2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？

提插法、捻轉(zhuǎn)法 ；

痢疾、吐瀉