第一篇：北醫李睿醫考：床旁凝血功能檢測在神經外科中的應用

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對于神經外科的患者而言，凝血系統功能紊亂可引起出血和栓塞等相關嚴重并發癥，引起凝血功能紊亂的原因可以是遺傳性凝血功能紊亂，也可以是創傷或手術大量失血后誘發，當天抗凝藥物（如阿司匹林和華法林）的使用也可增加自發性出血及顱內出血風險。對于創傷后出血患者，建議評估其血小板數量、活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間及纖維蛋白原。

中心實驗室檢測血液樣本是了解血液血凝參數的主要途徑。但是血液樣本被送到中心實驗室檢測，在得到檢測結果之前需要等待一段時間。而床旁檢測設備能夠通過一份樣本檢測所有需要的血凝參數，且其便于攜帶，可用于醫院內不同的科室。在外科手術中，床旁檢測設備已經被廣泛用于心臟手術，研究證實床旁檢測設備的應用降低了圍手術期輸血的需求。

中樞神經系統的重要部位，即使很小的出血都有可能引起災難性的后果。凝血系統的損傷公認為是術后發生顱內血腫、自發血腫增大及創傷性顱內血腫的危險因素。盡管關于床旁檢測神經外科患者凝血功能的數據還很有限，但是已有的數據均指出床旁檢測能使患者受益。近期Journal of Clinical Neuroscience發表文章總結了床旁檢測在神經外科患者中的應用。纖溶亢進的檢測

創傷后凝血功能障礙被大多數學者稱為“創傷性凝血功能障礙”，其在并發顱腦損傷患者中發病率尤其高。創傷性凝血功能障礙發生的病理生理機制非常復雜，其中纖溶亢進被公認為是創傷后出血發生的促進因素。另外，研究已證明纖溶亢進的標志物-D-二聚體的升高與顱腦創傷后預后不良密切相關，因此早期干預纖溶亢進具有重要意義。

傳統檢測手段不能很好的評估纖溶亢進，而血栓彈力圖和旋轉血栓彈力圖是確定創傷后纖溶亢進、指導凝血功能紊亂治療的有效方法。血栓彈力圖和旋轉血栓彈力圖均可檢測和反應全血樣本的粘彈特性。血栓彈力圖和轉動血栓彈力圖的病理結果與顱腦創傷患者的預后不良密切相關，而且其可為顱腦創傷患者提供導致不良預后風險增高的相關重要信息。

血液粘彈性在創傷復蘇中的應用是有益的，與顱腦創傷后嚴重程度評分相比，粘彈性檢測能夠提高生存率。盡管血栓彈力圖和轉動血栓彈力圖粘彈性檢測存在一定局限性，但需要更深入的前瞻性研究證明其對患者預后具有積極影響，其已經應用于檢測凝血功能障礙的程度及指導止血治療。抗凝患者的凝血功能檢測

盡管已有新型抗凝藥（如達比加群和利伐沙班）上市，但是目前用于房顫患者卒中預防的主要抗凝藥仍是維生素K拮抗劑（如苯丙香豆素和華法林）。接受抗凝治療的顱內出血患者從出血到開始手術的時間長短對患者的預后有重要影響，因此腦外傷基金會指南推薦，急性硬膜下血腫需手術治療的患者應盡快接受手術治療。

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抗凝患者需對抗凝程度進行評價，而血液抗凝程度受多種因素的影響，如檢測時間等，而在床旁檢測活化部分凝血酶原時間可最大程度的節省時間。而且口服維生素K拮抗劑的出院患者可使用床旁檢測儀自我檢測，其能在2分鐘內完成檢測。已有研究對這種系統檢測的準確性和有效性進行了研究，結果顯示與傳統中心實驗室檢測結果相比，該檢測結果偏差較小且相關性很好。

而且有研究顯示這種設備的應用，可縮短急性缺血性卒中的溶栓時間，而且術中可明顯減少血液的丟失，其檢測活化部分凝血酶原時間比傳統中心實驗室可早80分鐘。另一臨床中心的數據顯示，床旁血凝儀可為需急診手術的抗凝患者節省47分鐘的時間，節省下來的這些時間對抗凝患者的預后意義重大。血小板功能檢測

血小板在凝血過程中起著重要作用，其是血栓和纖維蛋白原形成的基礎。血小板減少為神經外科術后出血、創傷性顱內血腫擴大的危險因素。血小板減少可通過檢測全血細胞數而確定，給予血小板輸注后可糾正至正常范圍。而一般的實驗室檢查不能明確血小板功能。

目前有幾種床旁檢測設備可確定血小板功能，其中評價血小板功能的金標準為透光集合度；血栓彈力圖血小板分布圖（TEG-PM）可用于分析血小板在血栓形成中的活性，還可確定抗血小板藥物帶來的影響；床旁血細胞功能分析儀（PFA-100）也可用于血小板功能的檢測；VerifyNow分析儀能檢測阿司匹林、噻吩并吡啶和糖蛋白IIb / IIIa受體拮抗劑對血小板功能的影響。而Multiplate分析儀是基于多電極凝集反應進行血小板功能檢測的。

一些學者已經對床旁設備檢測神經外科患者血小板功能進行了研究，結果發現機體嚴重損傷時血小板功能異常很常見，血小板功能異常為個別患者的風險評估提供了重要信息。關于通過凝血檢測及時糾正受損血小板活性后預后是否有所改善，仍有待進一步研究。抗血小板藥物和出血風險

抗血小板藥物治療是導致神經外科術后再次出血的重要危險因素，其與顱腦創傷、自發性顱內出血的發病率和死亡率密切相關。不同人群服用抗血小板藥物后其血小板功能被抑制的程度不同，這取決于很多因素如遺傳、患者并發癥等，而且抗血小板藥物對某些人群的血小板功能沒有影響，這種情況稱為“無反應型”，在一般人群中其發生率高達30%。

床旁血小板功能檢測可量化抗血小板藥物的效果，另外，還可確定對抗血小板治療無反應的人群。VerifyNow曾用于檢測氯吡格雷口服效果，結果發現28%的患者其血小板功能不能被抑制，輸注血小板可增加非必要的輸血風險；而且還發現自發性顱內出血患者服用阿司匹林后血小板功能下降與腦室內出血和死亡率的增高相關。

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目前，兩項前瞻性研究均使用床旁檢測儀來評價血小板功能。結果發現與血小板功能中度抑制的患者相比，重度抑制患者或可從輸注血小板中獲益。高風險患者如果能在癥狀出現后12小時內輸注血小板，可明顯減小血腫體積，并提高獨立生存比率。總結

存在凝血功能障礙的神經外科患者其發生顱內出血和死亡的風險很高，床旁檢測能在短時間內獲取凝血功能數據，這與傳統中心實驗室檢測相比是一大優點。部分床旁檢測結果與神經外科患者的臨床預后密切相關，但是這些發現能否改善治療方案，仍有待進一步深入的研究。

第二篇：北醫李睿醫考：醫療機構相關銳器傷的管理（精選）

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本質內容

應該盡可能快地施行急救，需要經一位合適的、受訓的個體對風險進行緊急評估； 如果暴露后預防治療被認為有必要，那么就不必為等待源病人檢查結果而耽誤處理時間；

在損傷后 1 h 內，使用抗逆轉錄病毒藥物的暴露后預防治療能夠顯著降低 HIV 傳播的風險；

乙肝疫苗對預防乙肝病毒感染高度有效；所有的醫療工作者應該進行接種免疫； 盡管缺乏丙型肝炎病毒暴露后預防治療，這樣的暴露應該積極跟進，因為治療具有較高成功率。什么是銳器傷？

當一個銳器如針頭、手術刀、骨片或者牙齒刺入皮膚時，銳器傷就發生了。而一點體液與粘膜或者非破損皮膚接觸是另一種形式的體液暴露，其可能有類似的結果。

銳器傷發生在哪里呢？

醫療相關銳器傷的發生不僅是發生于醫院內，3%-7% 發生于院外。最常報道的損傷是靜脈穿刺相關的損傷。

護士和醫療協助者損傷占所有報道的 42%，醫生和牙科專家分別占 41% 和 5%。令人擔心的是，不和病人直接接觸的輔助醫務工作者也會因不恰當的銳器丟棄而受到損傷。銳器傷相關風險有哪些？

除了損傷處的創傷外，銳器傷最主要令人擔心的問題是感染的風險。

1.在西方國家，經銳器傷傳播的最常見的 3 大血液傳染病毒是 HIV、乙肝、丙肝。

2.罕見的其他感染包括瘧疾、人類 T 細胞白血病病毒（I 型和 II 型）、出血熱病毒如伊波拉病毒。

3.乙肝病毒、丙肝病毒和 HIV 經銳器傷傳播感染的風險常被引用為 1：

3、1：30 和 1：300。

4.體液的粘膜暴露風險較低（HIV＜1：1000）。

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5.在一次事件中，實際上傳播風險取決于一些因素，比如損傷類型、源病人病毒載量和受者免疫狀態，以及醫療機構中采取的風險減低措施。6.現實情況

（1）自從 1997 年起，在英國僅有一次在案報道記錄一位醫療工作者一次職業暴露后出現 HIV 血清陽轉。

（2）盡管丙肝病毒傳染性高，但是在最近的 10 年里英國沒有一例相關報道。這可能是由于醫療工作者高疫苗接種率。

（3）丙肝病毒的傳播最常與銳器傷相關，占所有報道案例的 50%。自從 1997 年起，在英國共有 21 名醫療工作者肝病病毒血清陽轉。

7.因為這些感染具有相對長的潛伏期、為 3-6 個月，在隨訪期間，潛在感染對醫護工作者的心理影響和相關焦慮不可小覷。在銳器傷后，應該立即做什么？

基于英國指南，體液暴露后需要立即急救，方法包括： 1.輕柔的促進刺破部位出血； 2.使用肥皂和水沖洗受傷部位； 3.不要搔抓傷口處或使用抗菌藥物； 4.清洗后使用防滲敷料包扎傷口；

5.對于黏膜暴露的案例，使用水或生理鹽水充分的沖洗暴露部； 6.如果佩戴著隱形眼鏡，在摘除前和后使用水或者生理鹽水沖洗眼睛。如何施行風險評估？

立即報道受傷很有必要，好讓熟知當地管理的合適的、受過訓練的個體（而不是暴露者本身）對其緊急的施行風險評估。暴露后建議的規定安排各個醫院和當前的時間都各異。因此所有醫療工作者都應該熟悉當地政策。1.第一步是確立損傷的類型

改編自英國指南和病例對照試驗，基于損傷類型的風險評估如下：

（1）高風險暴露：深經皮損傷、才用過的銳器、可見血污的銳器、用在源血管上的針；

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（2）低風險暴露：表皮損傷、經破損皮膚的暴露、粘膜暴露、老舊的丟棄的銳器、看不到血污的銳器、不用在血管的針——比如縫合或者皮下注射的針；（3）無風險或最小風險暴露：沒有破損皮膚、與體液接觸的完好皮膚、與看不到血污的唾液（非牙科）、尿液、嘔吐或者糞便接觸、在損傷前還沒有用在病人上的針。

2.下一步要考慮到的是涉及到的體液。

基于英國指南，以下是體液和血傳染病毒傳播的風險（順序不與風險程度相關，是按照英文首字母排列出來的）

（1）高危體液：羊水、血液、腦脊液、自燒傷或皮膚損傷的滲出液或其他組織液、人母乳、心包液、腹膜液、胸膜液、牙科相關的唾液（即使看不到, 也有可能被血污染）、精液、滑膜液、被摘下來的人類組織和器官、陰道分泌物；（2）低危體液：唾液（非牙科相關）、糞便、尿液、嘔吐物。

當損傷攜帶風險時，暴露被認為臨床上很重要，而體液也應該被認為高危。當損傷不攜帶風險或體液屬于非高危時，除了回顧乙肝疫苗接種史外不需要采取進一步的措施；如果表明沒有接種過乙肝疫苗可提供疫苗接種。

血傳染病毒的傳播風險與血轉移的量相關，因此空針頭比實體器械的風險更大。一個病例對照研究確定了自源病人銳器傷后 HIV 感染的高危因素包括：可見血污的裝置、已被用在源病人動脈或靜脈的套管針、深度傷、高血清病毒載量的源病人（如處在血清轉陽期間）和未處理的 HIV 感染者晚期階段。基于英國指南和病例對照研究，對源病人的風險評估如下：

（1）高危來源：已知被一種或更多血傳染病毒所感染（病毒載量和治療狀態不知）、已知能檢測到一種或多種血傳播病毒的病毒載量、未知病毒載量但已知處于晚期或未處理的血傳染病毒感染、未知血傳染病毒感染狀態但具有已知的危險因素（如：靜脈給藥、男男性愛者、商業性工作者、來自于 HIV、乙肝病毒或者丙肝病毒流行地的病人）；

（2）低危來源：持續存在的風險因素和近期血查三種病毒結果呈陰性、已知一種血傳染病毒感染但是知道其處于完全抑制病毒載量期、不知病毒載量但是堅持接受了長期抗病毒治療以及已知處于穩定期、血傳染病毒感染的狀態未知但不具備這些病毒的已知風險因素；

（3）無或者最小化風險來源：近期血查三種病毒結果呈陰性（如果無近期血查病毒結果，在獲得同意后可為病人安排血查。但是，在等待結果之余，不可耽誤處理）。

對于源病人和受者，需要做哪些血液學檢查？

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如果風險評估表明發生了臨床上很重要的體液暴露，應該對源病人的血傳染病毒狀態進行確定。在一些案例中，可通過源病人病歷獲得。但是，如果血傳染病毒狀態未知，在獲得病人知情同意后應該安排合適的檢查（檢測已有的血液樣本或者新鮮血液樣本）。

需要注意的是：依據原先風險評估，應該立即進行處理和預防；不應該在等待血查結果之余耽誤處理。

基于專家意見，在獲得知情同意后，對源病人的推薦檢測項目如下：（1）HIV 抗原聯合抗體（第四代 HIV 免疫分析）；（2）乙肝病毒表面抗原；

（3）丙肝病毒表面抗體（如果源病人處于丙肝病毒感染高危狀態，也應該檢測丙肝病毒 RNA 或抗原。這是因為在急性感染期，丙肝抗體可能呈現陰性；對于免疫低下的病人，丙肝病毒抗體保持陰性至少 12 個月）；

（4）當懷疑一種特殊的傳播感染情況時，要添加其他額外的檢測比如瘧疾、人類 T 細胞白血病病毒。

應該采取受者的基線血清樣本，而且需要儲存以備潛在回顧性檢測。如果受者乙肝病毒免疫狀態不可知，可通過基線樣本檢測乙肝病毒表面抗體以指導進一步對抗乙肝病毒的免疫治療。此階段再次血查沒有必要，因為這僅反映檢測當前的狀態，而沒有說明真實情況。需要什么知情同意？

1.除了獲得源病人對血查的知情同意外，還需要獲得血查結果公布于職業健康機構和受傷醫療工作者的知情同意。

（1）如果源病人被認為沒有做出知情同意的能力，血檢就不應該施行，因為這對第三方有益而不是以病人本身最佳利益而考慮的。

（2）除非病人去世，親屬不能代表其做知情同意；或者一個兒童，其父母或監護人可以做出知情同意。

2.銳器傷的受者不可以對源病人尋求知情同意，因為這可能影響病人的判斷而致使知情同意無效。

3.如果事件發生于已給鎮靜或麻醉期間，應該給予源病人充足時間恢復能力。4.如果現實存在立即獲得知情同意的障礙，應該基于當時獲得的信息作出開始施行暴露后預防治療的決定。

什么時候開始暴露后預防 HIV 的治療方法？

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1.在阻止 HIV 傳播時，暴露后預防治療的療效證據有限。

（1）在獼猴中接種猿猴免疫缺損病毒的實驗表明接種 24 小時內，以及連續 4 周給予替諾福韋能夠阻止感染。如果接種到治療期間被耽誤或者治療療程短，治療療效都會得到折扣。

（2）一項觀察性研究表明暴露后使用齊多夫定能夠降低 80％ 的傳播風險。表 1 根據風險評估，總結了暴露后推薦采用的預防措施。

2.暴露后推薦采用抗逆轉錄酶病毒藥物每個國家指南不一。表 2 總結了所有推薦的藥物和相關副作用。

（1）在英國，當前推薦使用的藥物耐受性好、副作用幾乎沒有、一天的任何時間都可使用、以及在室溫下可儲存。盡管應該對受者說明對胎兒可能的益敝，但是，妊娠期不是其使用的禁忌癥。對于妊娠期處理 HIV，應該尋求專家的意見。

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（2）英國指南推薦的是暴露后盡可能早（不晚于 72 小時）的開始，以及要持續 28 天。如果源病人 HIV 檢查呈陰性，暴露后預防措施可中止。

（3）在開始接受暴露后預防措施之前，需要全面了解受者以往藥物史，這是因為抗逆轉錄病毒藥物可能和其他藥物相互反應。

（4）對受者所采取的預防措施可以根據源病人對某一種或某些藥物抵抗而做出調整，具體的可咨詢到底 HIV 專家或者治療源病人的 HIV 專家，但是也不應該因此而耽誤處理。

如何阻止乙肝病毒的傳播？

1.在暴露后，可立即以給予乙肝疫苗（作為首次接種的第一次劑量或者作為一次加強接種）。表 3 展示的是，依照疫苗接種史、依照對疫苗的反應、暴露的類型和源病人乙肝病毒感染的狀態，銳器傷后接種乙肝病毒疫苗的策略。

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2.如果已知源病人具有高危乙肝病毒感染或者受者以往沒有產生充足免疫性或者是一位對疫苗無應答的人（就是那些記錄下來的在完成一個完整免疫進程后，還缺乏乙肝病毒表面抗體的人群），可額外使用乙肝病毒免疫球蛋白，其目的是提供被動免疫。使用免疫球蛋白最佳的時間是暴露后 48 h 之內，盡管可用于多至 1 個星期。

暴露于丙型肝炎病毒后該怎么做？

1.一項病例對照研究發現皮下暴露后丙型肝炎病毒的傳播風險隨著深度傷和涉及到用在源病人血管上的空心針而增加。丙型肝炎病毒也被發現其可在高殘余空余體積的注射器中生存期延長。

2.如果源病人具有高病毒載量，丙型肝炎病毒傳染的風險顯著增大，然而那些未檢測到病毒載量的病人看起來沒有傳染性。

3.對于防止丙型肝炎病毒的傳播，當前尚沒有有效的疫苗或者暴露后預防措施。但是，急性丙肝傳染的治療被認為是高度有效的。因此，早期檢測丙型肝炎病毒傳播和轉診到合適的專家做出評估和治療是十分有必要的。

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如何在不同的醫療機構中獲得護理？

1.應該明確的知道當地政策，即在工作期間或者非工作期間應該和哪一個部門聯系。急診部通常是緊急獲得意見、藥物和疫苗的地方，盡管在一些醫院，額外的暴露后預防包儲存在關鍵地方比如手術間或分娩室。

2.在社區機構或牙科診室里，事件隨后就可在原處開始進行受傷處理。3.能夠為受傷的醫療工作者獲得緊急專家建議的系統應該獲得當地的支持。4.在門診時，在病人離開醫院之前應該聯系到病人，以及獲得任何血檢的知情同意。

受傷的醫療工作者應該如何隨訪？

在影響很大的體液暴露之后，受者應該至少隨訪 12 個星期。表 4 總結了需要做的檢查項目和隨訪時間。

對于以往持續高風險受傷和接受暴露后預防治療的醫療工作者，不應該被視其為具有傳染性，應該使他們安心返回臨床工作包括易于暴露的執行操作。但是他們應該得到建議：使用屏障避孕、避免血液或組織供給、妊娠和母乳喂養，尤其是在暴露后 12 周的前 6 周內。

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第三篇：北醫李睿醫考：2018考研政治復習全程規劃

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一、基礎階段(3月-6月)1.學習目標：對考試題型、每本書分數的設置能有個整體印象 2.階段重點：了解基礎知識 3.復習建議：

(1)同學們可以買一本考研政治的輔導書將其從頭到尾掃一遍，最好是比較精煉而又全面的那種，提綱挈領又不遺漏任何知識點，主要是為了對考研政治的內容有一個全面的了解。也可以直接看去年的大綱，大綱一般變化不會很大。

(2)多余時間可以去翻閱以前大

一、大二時期學過的教材，了解一下考研政治的基礎知識。(3)這個階段多關注時事熱點，可以抽空看看央視的新聞聯播和《人民日報》，上上主流網站。

(4)不建議大家在這個階段做習題集，收效甚微，習題還是留給暑假再練習吧。(5)每天30分鐘到1小時足矣!

二、強化階段(7月-8月)1.學習目標：通過做題區分知識點的重要程度，攻克難點 2.階段重點：政治選擇題知識點 3.復習建議：

(1)開始做題，搞定難點。做真題方面，不要著急看答案和算分數。做真題的目的是讓我們了解自己對于知識點掌握多少，提高鞏固的作用，所以重點再看應該如何解析，掌握解題思路。

(2)集中精力，學會分析問題思路。通過此階段的復習，應當在充分理解知識點內涵的基礎上，明確一級重要知識點。

三、提升階段(9月-11月)1.學習目標：熟記每個章節一級重要知識點 2.階段重點：了解新大綱，補充新知識點 3.復習建議：

(1)在進行習題練習時，可以完整地做2~3套真題，不用規定時間。一方面體驗一下真題的命題風格;另一方面深入研究一下歷年命題的特點和重難點，以便及時調整自己的復習策略。(2)總結做過的選擇題，尤其是出錯的題。

(3)開始看分析題的考點。做分析題時，要理清答題思路和框架，不建議去背答案。另外做題不能僅局限于題目是否做對，更重要的是學會解題的思路和技巧，特別是對這個題目的命題知識點的理解。

(4)大綱出來之后，新增的考點一般都需要重點記憶。

四、沖刺階段(11月-12月)1.學習目標：對重點和高頻考點知識進行強化記憶，查漏補缺 2.階段重點：政治分析題知識點、時政、當代 3.復習建議：

(1)從11月份開始，請開始背!背!背!不管是選擇題還是分析題的重點，一定要清晰地記憶。(2)開始系統復習時政和當代。

(3)查漏補缺，復習以往錯題集。在回顧的過程中找出之前復習時被遺漏的，理解不夠深入不夠全面的考點。要及時的弄清楚，想明白，爭取做到，考前不落知識點，或許你落下的一個就是考點，所以同學們一定要注意在回顧知識點的時候認真梳理。

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(4)建議每天2h以上。

五、考前一周

1.學習目標：熟悉考場流程，牢記大題知識點

2.階段重點：背誦預測卷分析題和時政熱點，進行模擬考試 3.復習建議：

(1)每天背誦預測卷分析題知識點和時政知識點，復習筆記。

(2)這個階段要做一套模擬試題，做完以后要系統總結，看看是哪個知識點還沒掌握，注意自我分析找出弱項，最后集中力量攻克。

(3)最后三天就不要模擬考了，沒有太大的意義，萬一考的不好還會影響狀態。考研復習在這個階段，第一輪復習已經接近尾聲，接下來希望同學們抓住暑期的時間強化練習，為后期打好基礎。

第四篇：北醫李睿醫考：2018考研全年備考規劃及安排

官網：www.tmdps.cn 1、2017年1-2月利用好寒假前后時間

1月寒假前，同學們可上網了解2017年研考題型，也可向往年的考研前輩咨詢考試重點和難點，對考研考試題有個宏觀的印象。

2月寒假期間，同學們可搜集研考信息，了解研考變化及即將實施的新政策。要多征求過來人的意見，搜集備考資料。在寒假提早進入備考狀態，形成科學的備考慣性，才能在后期備考中事半功倍。2、2017年3-4月確定報考院校和專業

3月開學后，同學們要處理好上課和研考備考的關系。這段時間是研考夢的萌芽時期，同學們要全面了解院校和專業的信息，初步確定研考目標。

院校、專業的選擇是研考的關鍵一步。選對學校和專業，備考更易水到渠成。大家要結合自己的實際情況，綜合考慮學校所在城市、專業發展、就業前途等因素后做出決定。3、2017年5-6月第一輪復習注重基礎

進入5月，同學們要開啟第一輪復習，關鍵是夯實基礎，踏踏實實把書看一遍。

公共課復習主要針對政治、英語和數學。專業課復習不能閉門造車，要緊跟報考院校的專業課方向。同學們可登錄院校網站查找上一年備考書目，或向在讀研究生借閱備考資料。要總結形成自己的筆記，后期復習中才能得心應手。4、2017年7-8月暑假強化復習

暑假是備考強化的第二輪復習階段，也是同學們之間容易拉開分數的階段。要克服酷暑，通過專項突破彌補“短板”，按照自身情況制訂復習計劃，保持節奏。

同學們可參加輔導班，通過有規律的上課控制復習進度，聽取老師指點。課后，要及時整理、消化知識，有效掌握。5、2017年9-10月大綱發布，報名開始

9月，研考政治、英語、數學大綱相繼發布，教育部的研招簡章、各招生單位的招生簡章、專業目錄和招生計劃也陸續出臺。

同學們既要認真研究最新研招政策、公共課大綱，也要留意院校網站公布的研招信息，查看所報考專業是否已取消統考招生或者變更考試科目。應屆生還要注意預報名時間。

國慶節期間，同學們要提前制訂復習計劃，對前兩個階段的復習進行總結、梳理、查缺補漏，開始專業課的強化復習。還要針對招生院校的考試大綱復習，并分析往年試題。

官網：www.tmdps.cn 6、2017年11-12月現場確認，打印準考證

11月，報名進入現場確認階段，同學們要到指定地點確認、繳費并照相。12月中下旬，可打印準考證。

這一階段，大家要開始第三輪沖刺復習。除反復研究往年試題外，還要練習模擬題，對知識點查缺補漏，并模擬計算答題時間，爭取在研考時更合理地分配時間。

同學們要調整心態，不要因焦慮、恐慌等情緒而輕言放棄。還要做好計劃，不挑燈夜讀，也不放任自流，要按照考試時間調整作息和飲食規律。7、2017年12月

根據2016年研考時間，2017年研考可能安排在2017年末。同學們要調整心態，積極應考。8、2018年2月初試成績公布

2月，要及時關注研考初試分數。報考34所自主劃線院校的同學們要了解院校近年分數線。9、2018年3-5月復試、調劑

3月，要關注復試資格線，查看自己是否進入復試;關注院校動態，確認復試時間和地點。未進入復試的同學們可考慮調劑，及時登錄中國研究生招生信息網查看調劑信息。10、2018年6-7月錄取

6月錄取階段，要關注錄取通知書的發放。被錄取同學們要做好入學前轉檔案和入學考試的準備。未被錄取的同學們要考慮是就業還是再考研，早作打算，規劃好以后的人生。

上述全年復習規劃及安排是符合大家普遍的備考需求的，但是也要注意因人而異。要考研，首先得對自己的實力進行評估，明白自己的差距在哪兒。如果自己的英語特別差，就應該提前開始記單詞。如果自己的數學不好，就應該提前開始復習數學，尤其是今年的數學題較難，大家更要重視數學基礎。而對于跨專業考研的同學，專業課越早復習越好！

第五篇：北醫李睿醫考：2018考研看了再決定要不要考研

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?本科生學習與研究生學習的區別

本科是素質教育，是從未成年到成人的教育，是讓他們完成文明教育的過程。素質教育不在乎學什么專業。例如，家長們對子女找配偶的要求是要找個大學生，而不是要求找學某種專業的。家長們未必能解釋為什么，但他們知道受過高等教育的人基本上不動手打配偶。本科教育是培養做人的品格和修養的過程。

研究生教育不是素質教育，是專業教育。這就是研究生教育和本科生教育的最主要區別。這個區別決定了你們應注重學習什么的問題。研究生的學習帶有研究性質，這對你們畢業后的工作選擇與本科生有了不同。本科生畢業后終生從事其所學專業的人數比例原則上不會超過10%。這里我說的不是上世紀50年代的本科生畢業生，而是指有了博士生教育以后的本科生畢業生。碩士生畢業生終生從事其碩士專業的比例就會高一點，約在15%左右。而博士畢業生以博士專業為終身職業的人數應不低于三分之二，低于這個標準則說明博士教育本身不成功。

?觀察能力和分析能力的區別

碩士研究生和博士研究生的教育共性是提高學生的研究能力。研究能力主要由兩個基本能力構成，即觀察能力和分析能力。觀察能力是指別人觀察不到而你能觀察得到的能力。分析能力是指別人想不到而你能想到的能力。不接受專門的科學研究方法的訓練，是不會有這種能力的。每人都有兩只眼，但眾人的觀察能力卻不同。化驗員知道如何觀察到血液中的DNA，我就不會觀察。我知道如何觀察“全球治理”和“建立國際新秩序”的差別，化驗員就不會。提高觀察能力需要學會使用觀察的工具和方法。學會統計學、民調、實地考察、訪談、使用圖書館、檔案館和網絡數據庫，都能提高觀察能力。還要學習觀察角度。從第三方立場觀察能提高客觀性、從對方立場觀察能理解對方想法。不改變觀察角度的結果就是盲人摸象。普京在自由派眼里就是獨裁者，在普通百姓眼里就是英雄。

具備了觀察能力，你們還得學習用邏輯思維方式分析所觀察到的現象。只觀察而不分析是不會有任何研究成果的。這和有錢不花等于沒錢一樣。分析是在觀察的基礎上進行的邏輯的思考和判斷。要使分析判斷的結果符合客觀事物，就需要提高聯想能力、邏輯能力，歸納能力、演繹能力等。研究問題，這些能力都需要，只有一種能力是不行的。我下面單講一下邏輯分析能力。

做社會科學研究，邏輯分析能力非常重要。例如，只有聯想能力而無邏輯能力就容易做出陰謀論的判斷。邏輯分析能力需要后天加以訓練才能強大，由于多數人沒有受過專門的邏輯訓練，因此陰謀論的分析方法在社會上非常流行。陰謀論之所以強大是因為，它既不能證實也不能證偽。“陰謀”是指公眾不知道的方案而且無法實證的事務。陰謀論者聲稱他們很聰明，“陰謀”被他們看出來了。其背后的邏輯是，你要是看不出來，就說明你不聰明。人們普遍認為自己是聰明的，于是也都跟著看出陰謀了。2006年有人說美國發動了貨幣戰爭，很多人不但信且用2008年世界金融危機來證明美國的確發動了貨幣戰爭。然而，依據國家行為是維護國家利益的邏輯，我們要問一下美國為何要發動破壞美國經濟的貨幣戰爭呢？2007年末美國經濟危機已露端倪，美國為何不及時停止貨幣戰爭以防止經濟危機發生呢？2008年9月美國政府正式宣布了經濟危機，美國是在此之前還是在此之后停止的貨幣戰爭呢？停止貨幣戰爭和發動貨幣戰爭的標志是什么呢？如果貨幣戰爭的發生的停止沒有標志，哪我們

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怎么知道現胡是有貨幣戰爭還是沒有貨幣戰爭呢？當你有了強大的邏輯分析能力，你就不會盲從“陰謀論”。

?輕松一下

著名數學家華羅庚先生比喻導師和研究生的關系是：導師負責給研究生指出兔子在哪里，并指導學生學會打兔子的本領。反之，研究生則是從導師那里了解到兔子的位置、大小、肥瘦，并采用從導師那里學到的打兔子本領擒獲一只兔子（就是做完論文）。有人由此衍生出本科生、碩士生、博士生、博士后之區別的“兔子理論”，茲附送如下：

本科生：學習撿“死”兔子。本科及以前所學知識都是別人已經發現、并經過了反復驗證的知識，是固定、穩定的，屬于“死兔子”。此階段的學習訓練只是學會找到一條比較便捷的路徑把已經死在那里的“兔子”拿回來。

碩士生：學習打一只在視野中奔跑的活兔子。這只兔子在哪里？需要導師指給你，或者需要導師和學生一起來確定其位置。導師在“指兔子”的同時還應該告訴學生瞄準并射死兔子的本領。碩士生需要遵從自導師處學來的方法和技術，去把這只尚在活動中的兔子打死，然后再通過以往已經具備的方法把兔子擒在手中。

博士生：學習打一只看不到的活兔子。此時的兔子也是活的，但可能不在你的視野里跑著，而是在樹林里跑--導師可以確認一定有這只兔子存在，可是，需要你先從樹林里把這只兔子攆出來，判斷是否值得去獵取，再用更高級的獵取技術去射擊并沿用原有方法將兔子取在手中。