第一篇：局部解剖簡答題總結河北醫大08-2 shedeb 傾情奉獻1

河北醫大 局解簡答題總結 08-2 shedeb 傾情奉獻

下頜下三角組成二腹肌前后腹,下頜體下緣圍,內有頸深筋膜包裹的下頜下腺,還有下頜下淋巴結.面血管，舌血舌下N舌N 二腹肌淺面深面N血管:淺面：耳大N，下頜后V，面N頸支 深面：頸內A.V迷走N副N舌下N和頸交感干

上縱膈淺入深:前：胸腺,頭臂V，上腔V中：膈N,迷走N,主動脈弓和分支,后：氣管,食管,胸導管

上頜動脈三段：第一段：下牙槽A腦膜中A。2：頰A。3：上牙槽后A、眶下A 后縱膈組成：主支氣管，食管胸部大部分，胸主V胸導管,奇V，半奇V,迷走N胸交感干,淋巴結 頸動脈鞘的形成.內容和眥鄰關系.（1）頸動脈鞘由頸筋膜中層在頸部大血管和迷走神經周圍形成的筋膜鞘，上起顱底，下續連縱隔.（2）鞘內有頸總動脈.頸內動脈.頸內靜脈.迷走神經.（3）頸動脈鞘的眥鄰： 鞘的淺層：胸鎖乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲狀肌和肩胛舌骨肌下腹.頸襻.甲狀腺上靜脈.甲狀腺中靜脈.鞘的后方：甲狀腺下動脈橫過，左側還有胸導管弓，隔椎前筋膜有頸交感干，椎前肌和頸椎橫突.鞘的內側：咽和食管頸段.喉與氣管頸段.甲狀腺側葉和喉返神經等.氣管頸部組成：淺到深：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，肋上間隙及其內頸V弓和舌骨下肌群，氣管前筋膜,氣管前間隙，平2~4氣管軟骨的前方有甲狀腺峽，其下有甲狀腺下V及可能存在的甲狀腺最下V，氣管后為食管，之間兩旁的溝內有左右喉返N，喉和氣管頸部上端兩側為甲狀腺側葉 甲狀腺手術注意血管：~上A：貼近~上極，以免損傷喉上N的喉外支。~下A：遠離~，以免損傷喉返N。~最下A：10%出現概率。~上V：兩條與~上A伴行。~中V：分離~和頸V鞘時先結扎它，以免損傷。甲狀腺下V：起于~側葉下極，下行匯入頭臂V 肩胛動脈網 主要位于岡下窩，由肩胛上動脈，肩胛背動脈和旋肩胛動脈等分支吻合，是肩部側副循環途徑，當腋動脈血流受阻，該動脈仍可維持上肢的血運。簡述在鎖胸筋膜及其穿經結構.鎖胸筋膜為張于喙突、鎖骨下肌與胸小肌之間的深筋膜，其深面是到上肢的血管神經鞘.穿過鎖胸筋膜的結構：胸肩峰動脈和胸外側神經的分支，頭靜脈和淋巴管.肩胛動脈網的構成及其功能意義如何？

（1）構成：肩胛動脈網位于肩胛骨的周圍.由鎖骨下動脈的分支--肩胛上動脈、肩胛背動脈和腋動脈的分支--旋肩胛動脈彼此吻合而成.（2）功能意義：當腋動脈血流受阻時，該網仍可維持上肢的血液循環.簡述腋窩的構成.頂，鎖骨的中1/3段，第一肋外緣和肩胛骨上緣。底，皮膚、淺筋膜和腋筋膜。前壁，胸大肌、胸小肌。鎖骨下肌。和胸鎖筋膜。后壁，肩胛下肌，背闊肌，大圓肌，和肩胛骨。內側壁，上4位肋骨及肋間肌。外側壁，肱二頭肌，結節間溝、喙肱肌。

論述腋動脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關系。

分段：腋動脈的前方被胸小肌覆蓋，以其為界分為三段。第一段自第一肋外緣至胸小肌上緣，第二段被胸小肌覆蓋，第三段自胸小肌下緣至大圓肌和背闊肌腱的下緣。分支：較為恒定的分支有六條。

1、胸上動脈

2、胸肩峰動脈

3、胸外側動脈

4、肩胛下動脈

5、旋肱前動脈

6、旋肱后動脈 毗鄰：第一段后方有臂叢內側束，外側有臂叢外側束和后束。第二段后方有臂叢后束，內側有臂叢內側束，外側為臂叢外側束。第三段 敘述肩袖的構成及其作用.構成：由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肩關節囊周圍連成腱板，圍繞肩關節的前、上和后方，分別止于肱骨大、小結節，并與關節囊愈著.作用：肩袖對肩關節起穩定作用，尤其是當上肢外展過程中，使肱骨頭向關節盂方向拉緊，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關系 敘述臂叢鎖骨下部形態及其分支情況.臂叢經斜角肌間隙進入腋窩后，圍繞腋動脈第2段周圍形成內側束、外側束和后束，分別位于腋動脈的內側、外側和后方.外側束分支：①胸外側神經；②肌皮神經；③正中神經外側根.內側束的分支：①胸內側神經；③前臂內側皮神；④尺神經；⑤正中神經內側根（與外側根一起合成正中神經）.后束的分支：①肩胛下神經；②胸背神經；③橈神經；④腋神經.三邊孔四邊孔：三：外側為肱三頭長頭內側界，上為小圓肌,肩胛下肌，下為大圓肌。旋肩胛AV。四：內側界肱三頭長頭外側緣，上為小圓、肩胛下，下為大圓，外側肱骨外科頸。旋肱后AV、腋n

簡述前臂前區淺靜脈和皮神經的配布.(1)頭靜脈:位于前臂橈側，在前臂上半部從背面轉至前面.(2)貴要靜脈：位于前臂尺側，在肘窩下方由背面轉向前面.(3)前臂正中靜脈：行于前臂前面的正中，注入肘正中靜脈或貴要靜脈.(4)前臂外側皮神經：經肘正中靜脈和頭靜脈的后方，沿前臂外側下行，并分布于前臂外側皮膚.(5)前臂內側皮神經：在前臂分成前、后兩支.前支分布于前臂內側皮膚，后支分布于前臂后內側部皮膚.敘述肘窩的境界和內容.是肘前區略成三角形的淺窩，其底于近側，指尖向遠側，其構成是，上界為肱骨內外髁的連線，下外側界為肱橈肌，下內側界為旋前圓肌，頂為肘前區深筋膜和肱二頭肌腱膜。底為肱肌和旋后肌構成。內容，肱二頭肌肌腱在中間。內側為肱動脈及其分成的肱橈動脈和尺動脈，最內側是正中神經。

肘關節動脈網

存在于肘關節周圍，由肱動脈發出的尺側上和下副動脈，肱深動脈，分成的中副動脈和橈側副動脈，橈動脈發出的橈側返動脈，尺動脈發出的尺側返動脈發出的尺側返動脈和骨間總動脈發出的骨間返動脈等相互吻合而成。

試述上肢肌的名稱及神經支配。

①肱二頭肌、喙肱肌和肱肌都由肌皮神經支配，肱三頭肌和肘肌由橈神經支配。②肱橈肌和尺側腕屈肌分別受繞神經和尺神經支配③旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌拇長屈肌旋前方肌和指深屈肌受正中神經支配④拇短展肌、拇指對掌肌由正中神經支配，拇收肌由尺神經支配，拇短屈肌由正中神經和尺神經共同支配。⑤蚓狀肌、骨間掌側肌、骨間背側肌、小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌都由尺神經深支支配

敘述橈、尺動脈的走行及其體表投影.（1）橈動脈：在肘窩起自肱動脈，在前臂近側1/3位于旋前圓肌與肱橈肌之間，遠側2/3行于肱橈肌與橈側腕屈肌之間.（2）尺動脈：平橈骨頸處發自肱動脈，先經旋前圓肌深面行向下內側，經指淺屈肌腱弓深面到前臂前區.在前臂近側1/3部位于指淺屈肌深面；遠側2/3部位于尺側腕屈肌與指深屈肌之間.（3）體表投影：從肘前橫紋中點遠側2 cm處，分別至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側的連線為橈、尺動脈的體表投影.何為腕管? 通過腕管各有哪些結構及臨床意義？

腕管由屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同圍成.管里有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過.指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘或尺側囊包繞，拇長屈肌被拇長屈肌腱鞘或橈側囊包繞.正中神經緊貼屈肌支持帶深面，由兩個滑液鞘之間進入手掌.腕骨骨折時，可壓迫正中神經，引起腕管綜合征.腕管組成：組成屈肌支持帶和腕骨，內容指淺屈肌腱及腱鞘、指深屈肌肌腱及腱鞘、拇長屈肌腱及腱鞘、正中N 腕后區6個骨性通道：由內向外：拇長展肌和拇短伸肌腱及腱鞘，橈側腕長、短伸肌腱及腱鞘，拇長伸肌腱及腱鞘，直伸肌和示指伸肌及腱鞘，小指伸肌及腱鞘，尺側腕伸肌腱及腱鞘

敘述鼻煙窩的位置、境界及其臨床意義.位置：位于腕外側和伸肌支持帶的遠側，當伸、展拇指時，在橈骨莖突后下方呈一遠側的三角形凹陷.境界：窩的橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側界為拇長伸肌腱；近側界為橈骨莖突；窩底為手舟骨和大多角骨；窩的淺面有頭靜脈和橈神經淺支經過，橈動脈從橈骨下端的下方進入此窩內，在此處可摸到橈動脈的搏動.臨床意義：手舟骨骨折時，此窩因腫脹而消失，并有壓痛.此處也是切開拇伸肌腱鞘和結扎橈動脈的理想部位.試述大隱靜脈起始、走行和匯入部位及其主要屬支名稱.大隱靜脈起自足背靜脈弓的內側端，經內踝前方沿小腿內側上行，沿股骨內側髁后內方至大腿內側，最后在隱靜脈裂孔穿篩筋膜匯入股靜脈.其屬支包括旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈及股外側淺靜脈.試述股三角的位置、界限和內容物的名稱及排列關系 股三角位于股前部上三分之一，為底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界為腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌內側緣，內側界為長收肌內側緣.股三角前壁為闊筋膜，其后壁凹陷，由肌肉組成，從外側向內側為髂腰肌，恥骨肌和長收肌.其內容從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構.試述股鞘及其內容物

股鞘：為腹橫筋膜與髂緊膜向下延伸并包繞股動脈、靜脈上段的筋膜鞘。呈漏斗形，長3-4cm，由兩個縱隔將其分為3個腔隙，外側為股動脈、中間是股靜脈、內側形成股管。

股環：股管的上口叫股環。其前界為腹股溝韌帶、后界為恥骨梳韌帶，內側為腔隙韌帶。股環被一層腹膜外結締組織所覆蓋。

股管：為股鞘內側份一個潛在性間隙，長約1-2cm。其上口為股環，隔一層腹膜外結締組織與腹腔相臨，下口是個盲端，正對著隱靜脈裂孔。腹腔內容物若頂著腹膜通過股環進入股管則形成股疝。

收肌管（Hunter管）： 為位于股前取區1/3段內側份的一個三棱形肌間隙，長約15cm。管內的前內側壁為縫匠肌及大收肌腱班板，前外側壁為股內側肌，后壁為長收肌及大收肌。上口接股三角尖，下口經收肌腱裂孔通向幗窩。收肌管自前向后有隱神經股動脈和股靜脈。

坐骨N體表投影：坐骨結節與股骨大轉子連線中點內側與股骨內、外上髁連線的上2/3 試述坐骨神經的行徑、分支及臨床意義。行徑：坐骨神經由梨狀肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，經坐骨結節與大轉子連線之間至股后區，行于二頭肌長頭與大收肌之間。分支：在腘窩上角處分為脛神經和腓總神經。坐骨神經在內側的分支較多，而在外側只發出一條分支到股二頭肌短頭。臨床意義：因外側僅有一條分支，在外科手術時應該沿著外側分離坐骨神經以免損傷其分支。試述梨狀肌上下孔的形成及其穿過的結構 梨狀肌部分位于盆內，起自骶骨前面，肌腹穿過坐骨大孔，將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。然后以圓腱止于股骨大轉子的后上緣.上：由外向內臀上N臀上AV。下：由外向內坐骨N股后皮N臀下NAV陰部內AV陰部N 試述坐骨神經的起始、走行和體表投影

坐骨神經發自骶叢，是全身最大的神經，由梨狀肌下孔出盆至臀部.坐骨神經在臀大肌深面下行，經坐骨結節與大轉子之間稍內側降至股后區.膝關節動脈網 由國動脈的膝上內外動脈膝下內外動脈和膝中動脈，股動脈的膝降動脈，旋股外側動脈的降支，以及脛前返動脈等吻合而成，當國動脈近側端被阻礙此網有一定的代償功能。

腕背網，位于腕關節背面，由橈動脈和尺動脈的腕背支，骨間前動脈和后動脈的終末相互吻合而成。

幗窩 是膝關節后方的一個菱形窩。界線：上外側壁為股二頭肌，上內側壁為半腱肌和半膜肌，下內側壁為腓腸肌內側頭，下外側壁為腓腸肌外側頭，頂為幗筋膜，窩底由上而下依次為股骨的幗面、膝關節囊后部、幗肌。內容：有淺入深依次為脛神經與腓總神經、幗靜脈、幗動脈及其周圍淋巴結。腘窩的間隙由大量的脂肪性疏松結締組織填充，并有腘淋巴結沿血管排列.試述小腿肌的分群、名稱及其神經支配前肌群：

脛骨前肌，趾長、踇長伸肌，脛前VA，腓深N，第三腓骨肌。外側：腓骨長肌，腓骨短肌，腓AV，腓淺N后群：淺層肌：腓腸肌、比目魚肌、跖肌 深層肌：膕肌、趾長屈肌、脛骨后肌、拇長屈肌;后群肌均受脛神經支配 踝管組成和內容和臨床意義：組成連于內踝與跟骨結節之間屈肌支持帶與跟骨內側面間構成踝管，屈肌支持帶向跟骨發出三個纖維隔，形成四個骨纖維管。通過的結構由前向后依次為：脛骨后肌腱，趾長屈肌及其腱鞘，脛后動靜脈和脛神經，拇長屈肌腱及其腱鞘。臨床意義：踝管是小腿后區通向足底的通道，感染可通過此通道蔓延，外傷出血及壓迫可出現踝管綜合癥

腹股溝管：淺口：趾骨嵴外上，腹外斜肌腱膜形成。深：腹股溝韌帶中點上方一橫指，腹橫筋膜向外突出形。前壁：腹外斜肌腱膜外側1/3處有腹內斜肌起始部纖維加強。后：腹橫筋膜，內側1/3有腹股溝鐮加強。上：腹內斜肌和腹橫肌下緣纖維形成弓狀下緣。下：腹股溝韌帶 簡述腹股溝區的境界、結構特點及臨床意義.(1)境界：內側界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶.(2)結構特點：①腹外斜肌在此區移行為腱膜，并在下部形成一裂口(淺環)；②腹內斜肌與腹橫肌的下緣未達腹股溝韌帶的內側部，兩者間無肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過，形成了一潛在性裂隙.(3)臨床意義：腹股溝區為腹壁的薄弱區，是腹壁疝的多發部位.腰麻穿刺所經結構 皮膚，淺筋膜，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，硬膜外隙，硬脊膜，硬膜下隙，蛛網膜，蛛網膜下隙。

經腹直肌切口的層次:（闌尾切除）(通過臍與右髂前上棘連線中、外1/3交點并與此線垂直的斜切口)皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜 網膜囊邊界

是腹膜腔一部分，位于小網膜和胃后方 前壁，由上而下，小網膜，胃后壁腹膜，胃結腸韌帶 后壁由下而上為橫結腸、橫結腸系膜及覆于胰、左審和左腎上腺上面的壁腹膜 上壁，肝尾葉狀和膈下面的壁腹膜 下壁，大網膜第2/3層的愈著部 左界，胃脾韌帶，脾和脾腎韌帶 友側，借網膜孔面大腹膜腔

簡述肺根結構的排列順序及肺根的毗鄰.肺根內主要結構的排列由前向后為肺靜脈、肺動脈、主支氣管；自上而下，左肺根為肺動脈、主支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈，右肺根為上葉支氣管、肺動脈、下葉支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈.肺根的毗鄰關系：

左、右肺根前方為膈神經和心包膈動、靜脈，后方有迷走神經，下方有肺韌帶。右肺根前方尚有上腔靜脈、部分心包和右心房，后上方有奇靜脈勾繞；左肺根上方尚有主動脈弓跨過，后方有胸主動脈

胃的位置、毗鄰、血管、淋巴和神經.(1)位置：胃中度充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區.胃賁門在第11胸椎左側，幽門在第1腰椎下緣右側.(2)毗鄰：①胃前壁右側份鄰接左半肝；左側份上部緊鄰膈，下部直接與腹前壁相接觸.②胃后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜等相毗鄰.(3)血管：①動脈包括胃左動脈、胃右動脈、胃網膜右動脈、胃網膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈；②靜脈與同名動脈伴行，最后均匯入肝門靜脈系統.(5)神經：①交感神經布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕動、增強幽門括約肌的張力、使胃血管收縮.②副交感神經布于胃腺和平滑肌，促進胃酸和胃蛋白酶分泌，增強胃蠕動，使幽門括約肌舒張.③內臟感覺神經纖維，經交感、副交感神經→脊髓和延髓 胃的血管神經分布

胃A：胃左A發自股腔干，胃右A發自肝總A或肝固有A，胃網膜左A發自脾A，胃網膜右A發自胃十二指腸，胃短A和胃后A發自脾A 胃V：與同名V伴行，最后匯入肝門V系統，胃網膜右V匯入腸系膜上V，胃網膜左V和胃短A匯入脾A，胃左A和胃后A匯入肝門A 胃N：胃交感N來自于腹腔干N節和腹腔從，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃，副交感N來自迷走N前后干，前干分出胃前支，后干分出胃后支。肝周圍韌帶有哪些，周圍的間隙有哪些

韌帶：鐮狀韌帶，肝圓~，左右冠狀~左右三角~肝胃~干十二指腸~ 間隙：左肝上前間隙，左肝上后~左肝下前~左肝下后~右肝上~右肝下~肝的腹膜外~。

試述肝門靜脈的組成、行徑、毗鄰、屬支和收集范圍.(1)組成：肝門靜脈通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成.(2)行徑：肝門靜脈自胰頸后方上升→十二指腸上部后方→肝十二指腸韌帶內→第一肝門，分為左支及右支，分別進入左、右半肝.(3)毗鄰：在肝十二指腸韌帶內，肝門靜脈的右前方為膽總管，左前方為肝固有動脈，后面隔網膜孔與下腔靜脈相鄰.(4)屬支：包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等.(5)收集范圍：主要收集食管腹部、胃、小腸、大腸(至直腸上部)、胰、膽囊和脾等處的靜脈血，最后經肝靜脈→下腔靜脈.椎A三角：頸根部三角形，內側界為頸長肌，外為前斜角肌，下為鎖骨下A第一段，尖為第6頸椎橫突前解解，三角內結構為胸膜頂，椎AV，甲狀腺下A甲狀腺干，頸交感及頸胸神經節

簡述脊柱區肌間三角的構成及臨床意義.脊柱區肌間三角包括枕下三角、聽診三角、腰上三角和腰下三角：(1)枕下三角由頭后大直肌、頭上斜肌和頭下斜肌圍成，內有枕下神經和椎動脈通過.(2)聽診三角由斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣和背闊肌上緣圍成，是醫生背部聽診呼吸音最清楚的部位.(3)腰上三角由豎脊肌外側緣、腹內斜肌后緣和第12肋或下后鋸肌圍成，內有肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經通過.為腰疝的好發部位之一；是腹膜外腎手術的入路；腎周圍膿腫時，可在此處切開引流.(4)腰下三角由背闊肌前下緣、腹外斜肌后緣、髂嵴上緣圍成.也是腰疝好發部位之一；右側腰下三角的深

面與闌尾和盲腸相對應，盲腸后位闌尾炎時，此三角會有明顯壓痛；腰區膿腫可經此三角出現于皮下